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程序化撤机策略的研究现状
机械通气的撤离是呼吸机管理的关键,近年提出的程序化撤机策略,首先进行撤机筛查试验,然后判定患者能否耐受自主呼吸,后拔除气管插管.临床上对常规撤机参数的选用存在很大的随意性,目前提出的呼吸浅快指数和气道闭合压具有更高的预测价值.在程序化撤机过程中,镇静、营养及撤机依从性至为重要.
关键词： 机械通气 程序化撤机 自主呼吸试验 浅快呼吸指数 气道闭合压(P0.1) -
程序化撤机策略在脑梗死机械通气病人撤机中的应用
[目的]探讨程序化撤机策略在脑梗死机械通气病人撤机中的应用,总结其护理措施.[方法]对96例脑梗死行机械通气病人采用程序化撤机的方式进行撤机,并进行相应的护理.[结果]3 d内成功撤机8例,3 d～7 d成功撤机69例,＞10 d成功撤机8例,撤机不成功11例,撤机成功率为88.5%.[结论]脑梗死机械通气病人应用程序化撤机策略进行撤机,可提高撤机的成功率.
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ICU程序化撤离呼吸机的研究现状
ICU机械通气的撤离是呼吸机应用成败的关键.近年来国内外提出了机械通气程序化撤离指导撤机.在撤离呼吸机前评估患者是否具备撤机条件,进行自主呼吸能力测试,后气管插管的拔除等步骤.研究显示ICU患者撤机时程序化可能减少机械通气时间、降低呼吸机相关肺炎等并发症的发生.
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程序化撤机在机械通气重症脑卒中患者中的应用
目的 观察程序化撤机在机械通气(MV)重症脑卒中患者中的应用效果.方法 接受MV治疗的重症脑卒中患者65例,呼吸机撤机过程中采用程序化撤机方法撤机者35例(程序组),采用经验性撤机方法撤机者30例(经验组).对比观察两组的撤机成功率、MV时间、住ICU时间、气管切开率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率.结果 程序组、经验组撤机成功率分别为68.6％(24/35)、33.3％(10/30),两组相比,P<0.01;程序组、经验组总MV时间分别为(363.400±48.223)h、(441.200±85.810)h,两组相比,P<0.01;程序组、经验组住ICU时间分别为(22.143±2.088)、(28.567±3.048)d,两组相比,P<0.01;程序组、经验组气管切开率分别为51.4％(18/35)、63.3％(19/30),两组相比,P>0.05;程序组、经验组VAP发生率分别为8.6％(3/35)、40.0％(12/30),两组相比,P<0.01.结论 对于接受MV治疗的重症脑卒中患者,呼吸机撤机时,与经验性撤机方法相比,采用程序化撤机方法,撤机成功率高,MV时间、住ICU时间缩短,VAP发生率降低.
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程序化脱机在撤离呼吸机过程中的应用
目的探讨程序化脱机对撤离呼吸机的影响.方法将100例机械通气患者随机均分为观察组和对照组,观察组采用程序化脱机方案,对照组采用传统SIMV过渡撤机方法.比较两组直接、间接脱机成功率,再插管率.结果观察组直接脱机成功率与对照组比较,差异有显著性意义(P＜0.05);再插管率较对照组显著降低(P＜0.01).观察组间接脱机成功率高于对照组,但两组比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论程序化脱机可以帮助患者安全、及时、顺利地脱离呼吸机.
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程序化脱机拔管在机械通气撤离中的应用
综述了机械通气(MV)撤离时采取程序化脱机拔管的程序和护理,从程序化脱机拔管的呼吸生理学参数的评估应用、时机、方法、护理等几方面进行了介绍.
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神经危重症患者机械通气程序化撤机的效果分析
目的：评价程序化撤机在神经危重症患者机械通气过程中的临床效果。方法104例神经危重症患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组52例。对照组根据患者的主观感受由具备撤机经验的临床医生决定撤机过程；观察患者采取程序化撤机过程，对患者先行筛查试验，对筛查试验合格患者进行自主呼吸试验（ SBT）筛查，SBT在规定时间成功后，予以撤机处理。对比两组患者撤机时间、机械通气时间、撤机成功率、呼吸机相关肺炎的发生率、气管切开发生率、48 h内再插管率、死亡率、住院费用、入住ICU时间及住院时间。结果观察组患者撤机成功率高于对照组（P＜0．05），机械通气时间、入住ICU时间及住院费用均低于对照组（P＜0．05）；两组撤机时间比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组患者的呼吸机相关肺炎的发生率、气管切开发生率、死亡率均低于对照组（P＜0．05）；两组患者48 h内再插管率、总住院时间比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论程序化撤机较经验性撤机能够显著提高神经危重症患者机械通气撤机成功率，缩短机械通气时间，并降低机械通气过程中并发症的发生率及死亡率，减轻患者的经济负担。
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智能化撤机在慢性阻塞性肺疾病中的应用
目的 比较SmartCare智能化撤机(SC)和程序化撤机(SBT)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)撤机阶段的患者舒适度、医护人员工作量、撤机时间、撤机成功率和机械通气相关并发症的差异.方法 将准备撤机的COPD患者随机分为SC组和SBT组,撤机计划开始后每日给予两组患者和医护人员视觉模拟评分(VAS)评价舒适度和工作量,0分为舒适度差和工作量多,10分为舒适度好和工作量少.同时记录两组血气分析的次数、撤机成功率、撤机时间、自行拔管率、48 h内再插管率和呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率.结果 纳入COPD患者40例,SC组19例,SBT组21例.患者和医护人员前3d的VAS评分SC组均显著高于SBT组(P＜0.05).撤机时间SC组[(4.7±2.7)d]少于SBT组[(5.5±3.2)d],但差异无统计学意义(P＞0.05).两组的血气分析次数、撤机成功率、48 h内再插管率、自行拔管率和VAP发生率比较均无显著差异(P＞0.05).结论 SC法相对于SBT法,可以提高COPD患者撤机阶段的舒适度并减轻医护人员的工作负担,有相似的撤机成功率,但未能证实可以缩短COPD患者的撤机时间及减少机械通气相关的并发症.
