颅脑损伤所致半侧空间忽略对偏瘫康复疗效与预后的影响

目的 探讨颅脑损伤后半侧空间忽略(USN)对偏瘫患者康复疗效及预后的影响.方法 选取USN阳性患者35例,USN阴性患者38例.两组患者均由指定专业康复治疗师统一进行以Bobath技术为主的综合康复治疗.在康复治疗前、治疗后1个月、2个月,分别对两组患者的运动功能、平衡功能、步行能力、手功能以及日常生活活动(ADL)进行详细评定.结果 治疗后,两组患者的Fugl-Meyer运动功能评分、平衡功能评分、改良Barthel指数(MBI)评分均较治疗前显著提高(P＜0.001),但两组间的平衡功能、MBI评分、手功能分级差异有显著性意义(P＜0.05),Holden功能步行分级差异有非常高度显著性意义(P＜0.001).结论 颅脑损伤所致USN对偏瘫患者的运动功能、平衡功能、步行能力和ADL的恢复均有明显影响.

低频重复经颅磁刺激治疗半侧空间忽略的临床研究

目的 探讨低频重复经颅磁刺激治疗半侧空间忽略症的临床疗效。方法 将40例脑卒中所致半侧空间忽略症患者分为治疗组及对照组各20例，并对治疗组进行为期2周的低频重复经颅磁刺激治疗。在治疗前后，采用半侧卒间忽略评估量表分别对两组患者进行评定。结果 治疗前，两组患者半侧空间忽略程度无显著性差异(P＞0.05)；治疗后，治疗组半侧卒间忽略程度较对照组改善(P＜0.05)；治疗后，治疗组中重度异常率较治疗前明显降低(P＜0.05)，对照组无显著性差异(P＞0.05)。结论 通过低频重复经颅磁刺激治疗，脑卒中所致半侧空间忽略程度明显改善。

早期纠正干预对脑卒中后半侧空间忽略症的影响

目的 探索早期康复治疗配合纠正干预对脑卒中伴半侧空间忽略(USN)患者康复疗效的影响.方法 脑卒中伴USN患者34例,分为两组:对照组(17例)在生命体征稳定后进行常规康复治疗;治疗组(17例)在接受常规治疗同时进行USN早期康复干预纠正.结果 治疗8周后治疗组的Barthel指数明显高于对照组(P<0.01),USN的改善程度显著优于对照组(P<0.001).结论 早期康复配合纠正干预可有效提高USN患者的ADL,改善USN程度.

颅脑损伤所致半侧空间忽略的临床研究

目的 观察颅脑损伤后半侧空间忽略的发病率及其与损伤部位的关系,评价不同检测方法的敏感性.方法 对196例颅脑损伤患者采用不同方法进行视空间忽略检测.结果 半侧空间忽略的发生率为41.33%;顶叶损伤发生率高,其次是颞顶枕交界区、颞叶、基底节;Albert测试敏感,其次为Shenckenberg测验、字母、图形删除试验、图形临摹画图、画钟试验及字体抄写试验.额叶损伤的患者对Albert测试敏感,颞、顶叶或颞顶枕交界区损伤的患者对Shenckenberg测试敏感.结论 颅脑损伤后半侧空间忽略的发病率较高,应根据颅脑损伤部位选择适当的评定方法.

半侧空间忽略定位研究

半侧空间忽略(HSN)与脑卒中的愈后密切相关.大多数学者认为,HSN是由于介导方向性注意的网络结构损伤所致,包括额叶、顶叶和扣带回皮质及与之相连的皮质下区域丘脑、基底节和上丘.与忽略相关的部位一般认为是右侧顶下小叶.人类颞-顶-枕连接区(temporal-parietal-occipital junction),即TPO连接区病变易致HSN.利用敏感的SPECT技术检测忽略患者脑损伤部位的局部脑血流(rCBF),进行定位及定量研究,可望为HSN的研究开辟新的天地.

脑卒中后伴有失语或半侧空间忽略患者肩痛评估的可靠性

康复医疗评价会对脑出血后左侧瘫伴单侧空间忽略及足内翻、下垂的治疗

对脑出血后遗症左侧瘫伴发单侧空间忽略的认识以及异常运动模式 - 足内翻 , 足下垂的纠正 . 过两次 Team会方式 , 从 PT、 OT、 ADL临床各方面共同找出问题点 , 制定康复目标 . 训练中 , 增加感觉输入 , 提高觉醒度 , 诱发对周围的注意 ; 利用 Bobath、 PNF、 Rood技术使患者认识和掌握正确的功能运动模式 , 增加麻痹侧下肢负荷 , 选配足内翻矫型器进行步态训练 . 应用 1个月后 , Brunnstrom评定 , 下肢提高Ⅰ级 , 步态明显改善 .

老年脑卒中患者半侧空间忽略症状的康复治疗

目的 对比观察基底节脑卒中的老年患者中具有半侧空间忽略症状(unilateral spatial neglect symptoms,USN)和不具有半侧空间忽略症状的患者与肢体功能康复的相关性.方法 对19例影像学检查证实为基底节区脑卒中的患者进行ADL评定,康复治疗后比较疗效.结果 ①入院时研究组和对照组ADL评分比较有统计学差异,研究组ADL评分低.②出院时研究组和对照组ADL评分有统计学差异,研究组评分低.③出院时和入院时研究组与对照组ADL之差比较无统计学意义.④住院天数对比,两组有统计学差异.结论 出现半侧空间忽略的老年患者,肢体瘫痪重,康复时间长,预后差,并延长住院时间,医疗费用大幅增加.

脑卒中后的半侧空间忽略

目的对脑卒中后的半侧空间忽略现象进行评价,探讨忽略的表现及与病灶的部位、范围的关系.方法采用忽略组合试验对30例脑卒中病人进行研究.结果 30例脑卒中病人中,17例存在半侧空间忽略.其中,右侧病灶12例,左侧病灶5例.对侧忽略11例,同侧忽略6例.同期CT或MRI检查显示伴有忽略的病人其病灶涉及许多脑区,以顶叶受累为常见.结论脑卒中后部分病人可出现半侧空间忽略.左右半球病灶均可出现忽略.在伴有忽略表现病人的病灶中,顶叶是较常见的受累部位.

半侧空间忽略的诊断及发生机制的影像学研究进展

半侧空间忽略是脑损伤后常见的一种认知功能障碍性疾病,表现为对病灶对侧或同侧空间的刺激失去反应、应答及定向能力的功能障碍.该病的诊断评估方法较多,临床常用纸笔试验,但无统一标准.其发生机制尚不清楚,普遍认同的机制为视空间注意障碍.影像学研究集中于探究引发半侧空间忽略的关键脑区.核医学显像以功能显像为优势,探测半侧空间忽略的异常脑功能区,提供异常脑功能区的血流、葡萄糖代谢、细胞活力等情况.PET在脑功能显像、分子显像方面的独特优势使其在认知功能障碍方面的应用日渐增多,为半侧空间忽略的进一步研究提供了较好的影像学方法.

SPECT局部脑血流显像在皮质下梗死伴半侧空间忽略患者的应用

目的探讨皮质下梗死所致半侧空间忽略与脑血流改变部位、范围及程度间的关系.方法对30例临床确诊为单侧皮质下梗死的右利手患者行SPECT局部脑血流(rCBF)显像,判定rCBF改变的部位、范围及程度.结果经忽略组合试验证实有半侧空间忽略表现的21例皮质下梗死患者,SPECT显像示rCBF降低部位多累及大脑皮质功能区(x2=7.91,P＜0.005).多见于额叶,其次是顶叶、颞叶和枕叶.明显的部位是颞顶枕交界处.病灶区rCBF及rCBF降低百分比与忽略评分的r分别为-0.44和0.31.病灶的范围、数量与忽略程度间呈显著正相关(r分别为0.74和0.72).结论皮层下梗死所致忽略多累及皮质功能区.多部位联合损伤易出现忽略且程度更严重.

同侧和对侧忽略患者SPECT局部脑血流显像的对比研究

目的探讨同侧和对侧忽略与脑血流改变的部位、范围及程度的关系.方法对临床确诊为单侧脑卒中、直线平分试验证实有同侧或对侧忽略表现的右利手患者行SPECT脑血流灌注显像,判定局部脑血流量(rCBF)改变部位、范围及程度.结果同侧忽略可发生在大脑的左、右半球,其常见损伤部位是额叶,其次是中央沟和顶、枕叶;对侧忽略患者常见的损伤部位是额叶,其次是颞、顶叶.同侧、对侧忽略患者的病灶rCBF及其降低百分比、病灶范围、数目及缺血体积差异均无显著性.结论左、右侧脑损伤均可发生同侧忽略,可发生在大脑的各个部位,常见为额叶,其次为中央沟和顶、枕叶.同侧忽略的病灶rCBF、病灶范围、数目、缺血体积与对侧忽略无明显差异.

半侧空间忽略SPECT rCBF显像研究

目的探讨半侧空间忽略的发生及程度与脑血流改变的部位、范围及程度间的关系.方法对临床确诊为单侧脑卒中、忽略组合试验证实有忽略表现的右利手患者行SPECT局部脑血流(rCBF)显像,判定rCBF改变的部位、范围及程度.结果 SPECT显像示忽略患者的脑损伤部位多见于额叶,其次是顶叶、枕叶、颞叶、基底节和丘脑.2个或2个以上部位的联合损伤更易出现忽略,明显的部位是颞顶枕交界处.病灶区的rCBF及rCBF降低的百分比与忽略程度的相关系数为-0.34(t=-1.5,P>0.05)和0.34(t=1.47,P>0.05),病灶的范围、病灶数及病灶缺血体积与忽略程度之间的相关系数分别为0.71(t=4.13,P< 0.01)、0.70(t=4.07,P< 0.01)和0.64(t=3.40,P< 0.01).结论忽略患者病灶区的rCBF及rCBF降低的百分比与忽略程度的相关性较小,而病灶的范围、病灶数及缺血体积与忽略程度呈正相关.半侧空间忽略可发生于多个大脑部位的损伤,多部位联合损伤忽略程度更明显.

强制性运动疗法对脑卒中所致半侧空间忽略的治疗作用

目的:观察强制性运动疗法对脑卒中所致半侧空间忽略的治疗作用.方法:选择脑卒中所致半侧空间忽略患者45例,随机分为对照组22例和强制治疗组23例.对照组采用常规康复治疗,每天3小时每周6天,不限制健侧肢体的使用;强制治疗组利用自制辅助器具,限制健侧肢体的使用,采用常规康复治疗的同时,强制使用患侧肢体,每天训练3小时每周6天.治疗1个月后,利用Albert线段划消测验、schenkenberg二等分线段测验、绘图测验等测试方法分别检测两组患者的正确率.结果:治疗后对照组患者(P<0.05)和强制治疗组(P<0.01)患者,各项测试正确率均较治疗前明显提高;两组治疗后相比,强制治疗组较对照组正确率显著提高(P<0.05).结论:与常规治疗方法相比,强制性运动疗法可更好改善脑卒中所致半侧空间忽略症状.

半侧空间忽略康复治疗对脑卒中患者日常生活活动能力的影响

选择2004年2月～2007年7月于我科住院的首次脑卒中患者60例,男31例,女29例;年龄51～72岁,平均60岁;均行颅脑CT确诊,其中脑出血28例,脑梗死32例;右侧偏瘫20例,左侧偏瘫40例;肢体运动功能Brustroom分级1～2级,忽略组合试验中至少有1项表现忽略;随机分为对照组和治疗组各30例,2组一般资料比较无差异.2组均给予运动疗法、针灸、理疗等,治疗组给还予每日1次20 min半侧空间忽略(hemispatial neglect,HSN)的康复治疗,让患者集中注意他所忽略的一侧:①治疗师站在患者忽略一侧训练其谈话;②忽略侧的感觉、运动刺激输入,日常生活中提醒忽略侧、姿势镜矫正、急需生活用品放于忽略侧等.

前庭刺激对脑卒中半侧空间忽略患者平衡及日常生活活动能力的影响

目的:探讨通过摇头和体位旋转刺激前庭对脑卒中半侧空间忽略(USN)患者平衡及日常生活活动(ADL)能力的影响.方法:将24例脑卒中USN患者分成治疗组和对照组,每组12例.治疗组采用摇头和体位旋转刺激前庭及常规的康复训练,对照组仅进行常规的康复训练治疗,两组均每天训练1次,每次45 min,每组训练4周.治疗前后分别采用Berg平衡量表(BBS)、Barthel指数(BI)评定两组患者的平衡功能及ADL能力.结果:两组患者治疗前BBS、BI评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),训练治疗4周后治疗组BBS、BI评分较治疗前有明显改善(P＜0.01),对照组的BBS、BI评分较治疗前亦有改善(P＜0.05),治疗后两组间BBS、BI评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:摇头和体位旋转刺激前庭可明显改善脑卒中USN患者平衡及ADL能力.

强化躯干旋转训练对脑卒中单侧空间忽略的影响

目的:探讨强化躯干旋转训练对脑卒中单侧空间忽略(unilateral spatial neglect,USN)的临床疗效.方法:将50例脑卒中单侧空间忽略患者随机分成治疗组(n=25)和对照组(n=25),两组均给予常规康复训练,治疗组则在此基础上加用强化躯干旋转训练干预.每天治疗1次,每次50 min,共30 d.治疗前后采用Fugl-Meyer评价法(FMA)、Barthel指数法和二等分法、数字划消评定.结果:治疗30 d后,两组患者的运动功能、Barthel指数、二等分法和数字划消评分差异与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但治疗组治疗效果较对照组更加显著(P<0.05).结论:强化躯干旋转训练对脑卒中单侧空间忽略有良好的疗效.

脑卒中半侧空间忽略的研究进展

半侧空间忽略(unilateral spatial neglect,USN)是脑卒中患者常见的一种奇特的空间认知障碍,主要表现为对脑损伤对侧的空间刺激不能正确反应或确定方向[1].脑卒中患者的空间忽略以左侧空间忽略多见,通常由右侧大脑半球病变引起,是脑卒中常见的并发症之一.国内外研究表明,脑卒中USN的症状由于表现形式多样,早期未被充分重视,且多伴有高级神经功能下降,严重影响患者的日常生活能力,发病机制尚未完全阐明,康复治疗手段缺乏统一、有效的方法,因此其治疗的效果参差不齐.本文就近年来USN的发病机制及治疗措施的研究综述如下.

脑出血所致半侧空间忽略对偏瘫康复预后的影响

目的 探讨脑出血所致半侧空间忽略患者的偏瘫康复疗效及其对预后的影响.方法 共纳入28例均经cT证实的脑出血患者,所有患者均有偏瘫症状,并按照是否导致半侧空间忽略分为A组与B组.记录所有受试者的相关病史,且所有患者接受相同的肢体康复治疗.结果 A组(有半侧空间忽略症状)其行偏瘫康复治疗后的效果明显低于B组(无半侧室间忽略症状),总有效率分别为50.0％及71.4％,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 有半侧空间忽略症状组行偏瘫康复治疗后的效果明显低于无半侧空间忽略症状组,认为脑出血所致的半侧空间忽略可以明显影响偏瘫患者的康复治疗疗效,对脑出血所致半侧空间忽略患者早期行更多的干预及治疗有重要的意义.