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急性十二指肠损伤的诊断与治疗
十二指肠损伤在严重腹部损伤中较少见,因其特殊的解剖结构及生理特性,使早期诊断及处理均较困难.我们结合20 a来9例十二指肠损伤的诊治体会,重点讨论提高十二指肠损伤的早期确诊率及十二指肠憩室化手术的应用.
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腹腔镜在腹部闭合性损伤中的应用
目的:分析腹腔镜在腹部闭合性外伤中的临床应用价值.方法:对具有剖腹探查指征的45例腹部闭合性外伤患者,使用腹腔镜诊断,并根据镜检结果决定手术方式.结果:39例于腹腔镜下作出正确诊断,6例中转开腹后明确诊断.其中30例于镜下完成手术,2例未做手术处理,10例中转开腹手术, 3例腹腔镜辅助手术,均治愈出院.结论:腹腔镜诊治腹部外伤创伤小、安全可靠、确诊率高,并能有效降低阴性剖腹探查率.
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外伤性小肠破裂65例诊治体会
小肠破裂是腹部外伤中常见且严重的疾病,如得不到及时的诊断和手术治疗,常造成严重的后果.笔者对65例此类病例的诊治经过,进行了回顾分析,现报告如下.
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脾损伤42例诊治分析
脾脏外伤是腹部外伤中较常见而严重的损伤之一,约占腹腔脏器损伤的20%~40%.单纯脾破裂的病死率约为10%,合并多发伤者高达15%~25%.我院1998年1月-2008年12月共收治脾损伤42例,现报告如下.
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胰腺外伤82例诊治分析
胰腺位于上腹深部,发生损伤的机会较少,占腹部外伤的1%~10%.近年由于高速交通工具及现代化工业的迅速发展,胰腺外伤有明显增加趋势.胰腺外伤的病死率为14%~31%,并发症率约19%~55%,而闭合性胰腺外伤的漏诊率达25%~30%.因此,严重胰腺外伤的处理是普外科的难题之一.现将我科1980-2001年收治的82例胰腺外伤的诊治情况报告如下.
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超声诊断胰腺断裂1例
1 病历报告 患儿,男性,6岁.腹部外伤腹痛半天、伴恶心、呕吐1d而入院.查体:T 37.2 C,P 95/min,R 25/min,BP 12/9.33kPa.痛苦面容,神志清,心肺正常,全腹压痛,以上腹部为著,轻度肌紧张.肝脾未触及.超声检查使用美国泰索尼彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为3.5MHz,患儿取平卧位,行纵横切面反复观察胰腺,见外形增大,边缘模糊,于胰体处可探及3.06cm×3.18cm×2.68cm不均匀低回声区,其内可见片状元回声,边界欠清.腹腔内可见液性暗区.超声诊断:外伤后胰腺破裂伴腹腔积血.腹穿抽出不凝血,送化验检查:淀粉酶6160U/L.手术所见:打开腹腔,积血约400ml,胰腺除主胰管外大部横断,胰腺下缘尚有部分连接.行断端褥式缝合.
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肝脏外伤的CT诊断
肝脏是腹部外伤中较易受损伤的脏器.随着CT的广泛应用,可较全面地反映肝损伤的范围和程度,还能显示腹腔积血,从而可为临床制定合理的治疗方案提供重要的影像学依据.我们将经手术和临床证实的18例肝损伤的CT资料进行回顾性分析,旨在提高肝损伤的CT诊断水平.
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外伤性门静脉损伤的救治
腹部外伤致门静脉损伤是一种非常严重的创伤,多数出现在锐器损伤中,其发生率低,但由于迅猛的出血,病死率在50%以上[1].由于门静脉收集大量的腹腔回流血并担负肝脏75%的血供,因此门静脉损伤会导致患者出现严重的失血性休克及肝脏的低灌流表现[2].本院2005年成功抢救2例门静脉损伤患者,现报道如下.
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闭合性腹部外伤的诊疗体会
闭合性腹部外伤病情复杂而严重,临床诊断困难,如果不及时处理,可危及生命.现将本院收治的275例闭合性腹部外伤患者情况总结如下.
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迟发性脾破裂20例治疗体会
我院1993年5月-2008年7月共收治脾破裂140例,其中迟发性脾破裂20例,占14.3%.现将治疗体会报道如下.
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肝脾破裂出血合并伤2例救治体会
1病例简介例1:男,31岁,因乘车翻车致伤腹部1小时急诊入院.患者乘车于1小时前随车坠入98米深的山坡底部,引起腹部外伤被送入院.查体:T 38℃,P 100次/分,BP 9.3/6.7kPa,精神差,呻吟,痛苦失血貌,四肢冰冷,心肺正常,腹部稍膨隆,移动性浊音(+),右下腹穿刺抽出不凝固血液.查Hb 60g/L,RBC 2.25×1012/L,腹部B超示肝脾破裂及腹腔积液.
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腹部交通伤121例诊治体会
腹部是交通伤常见的部位之一,占交通事故死亡原因的第3位[1].笔者1998-2004年收治交通伤患者121例,现将其资料分析报道如下.
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延迟性脾破裂10例诊治体会
延迟性脾破裂(DRS),又称脾包膜下破裂、隐性脾破裂等,系指腹部外伤48小时以后才表现脾破裂症状者.它约占损伤脾破裂的15%,但其死亡率却10倍于一般的脾破裂,并发症也多,是一个值得重视的外科临床问题[1].
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腹部外伤88例急救护理体会
外伤引起的腹部损伤较为常见,严重腹部创伤伤情变化快,休克多,稍一延误即可导致死亡.笔者认为急救处理中,应采用科学的管理方式,使医护之间配合默契,确保伤员在短时间得到很快的急救和妥善安置,提高抢救脱险率.我院急诊科1998年1月-2003年6月共抢救腹部损伤患者88例,现将急救护理体会报道如下.
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肛管直肠损伤18例护理体会
肛管直肠损伤发生率占腹部外伤的0.5%~5.5%[1],多因工农业生产外伤、交通事故、生活意外等所致.如不能及时诊治或治疗不当易造成肛门口狭窄、肛管直肠内外瘘、肛门失禁,甚至出现严重感染而危及生命.1998-2005年,本院共收治肛管直肠损伤患者18例,现将护理体会介绍如下.
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肠外营养联合肠内营养在胰腺、十二指肠损伤患者术后的应用价值
目的 探讨肠外营养联合肠内营养支持治疗在胰、十二指肠损伤患者术后的应用价值.方法 对本院近8a来肠外营养联合肠内营养支持治疗的22例胰、十二指肠损伤术后患者的临床资料进行回顾性分析.结果 22例患者均治愈,术后10d外周血淋巴细胞总数、血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白均提高,肝功能好转,氮平衡好转.发生并发症4例次,平均住院日为32d.结论 胰、十二指肠损伤术后肠外营养联合肠内营养支持治疗有较好的应用价值.
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B超对80例腹腔积液的观察分析
由交通事故或其它原因造成的腹部外伤可用超声检查辅助诊断, 其优点在于无放射性且不用搬动患者即可在床边进行, 且在短时间内, 可以直接看到损伤部位, 能提供进一步检查的线索. 我室自1999年9月至今, 配合院急救中心, 用AlokASSD-620型B超诊断仪共检出外伤性腹腔积液约80例, 为临床诊断和手术治疗提供了可靠依据. 现将80例外伤患者结果报道如下.
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腹部外伤的CT诊断价值
随着我国经济和交通的不断发展,因腹部外伤而急诊的患者越来越多.CT作为一种无损伤的检查方法,以其快速而准确的诊断将有助于临床医生确定治疗方案,从而提高救治效果.
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149例腹部外伤术后护理
腹部外伤是一种常见的损伤,合并内脏损伤者病情较重,常可出现失血性休克,或因感染造成腹膜炎或两种并发症并存,可危及生命.早期诊断、合理治疗及高质量的护理,对降低死亡率、促进病人康复具有重要意义.现对我院1987年3月~1997年9月收治的149例术后护理总结如下.
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腹部脏器损伤的诊断与治疗
腹腔脏器损伤常可危及生命,伴多发伤时需多个科室密切协作抢救患者,因此,及时正确的诊断和治疗十分重要.我院1996~2004年共收治腹部脏器损伤86例,现总结诊治体会如下.