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丙泊酚与盐酸右美托咪定在重症监护室中的应用及镇痛效果比较
对于颅脑外伤患者而言，在对其进行急救治疗后，进入重症监护室进行观察时，其躁动疼痛则是临床上的主要表现，如果没得到及时有效的控制，则会引起颅脑压升高或者脑水肿等并发症，给患者的生命安全带来极大的威胁，同时对患者的生活质量也带了一定的影响［1，2］。因此，为了缓解患者躁动疼痛感，通常会给予患者使用镇痛镇静的药物。医务人员在担心患者由于躁动疼痛所带来了的各种不良并发症的同时，也在担忧镇痛镇静治疗会给患者的病情诊断出现延误，给患者的神经功能评价会带来一定的影响，并且还会抑制呼吸循环功能。为了明确在缓解患者躁动疼痛的同时，又不影响对其病情的诊断。本研究分析了丙泊酚和盐酸右美托咪定在重症监护室中的应用及比较其镇痛效果。现将研究结果报告如下。
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脊髓损伤神经功能评价标准发展历程及相关研究
神经学检查标准目前主要分为两种:即分级法和评分法.总体而言分级法较粗糙,但使用起来比较简便;而评分法与此相反,虽然临床使用起来相对繁琐,但由于将检查结果量化,提高了检查的敏感性,便于对资料进行统计学处理.
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脑磁图在神经外科的应用
脑磁图(magnetoencephalography,MEG)通过检测神经元的突触后电位电流形成的相关脑磁场信号变化而评估脑功能.其检查的无创性及对脑功能区定位的精确性,在神经外科疾病的诊断、术前评估、手术方法选择及术后神经功能评价等方面具有较大的应用价值.
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高血压性脑出血早期强化降血压治疗的效果探讨
目的：探讨HICH患者早期强化降血压治疗对早期血肿扩大及神经功能恢复的影响。方法选取2010年3月-2013年9月该院符合入选标准的120例HICH患者，随机分为观察组60例和对照组60例，观察组给予强化降血压治疗，自开始治疗的l h内，收缩压要控制在140～150 mmHg之间并至少24 h维持该血压，对照组按照指南标准降血压治疗。观察两组治疗前、治疗后24 h血肿体积的变化和治疗前、治疗后14 d、3月NIHSS评分、Barthel指数(BI)评分的变化及死亡率。结果治疗24 h后观察组血肿平均体积、血肿扩大发生率均明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗14 d、3个月后观察组患者NIHSS评分减少明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01），BI评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）；但治疗14 d、3个月后两组死亡人数差异无统计学意义（P＞0.05）。结论证实了高血压性脑出血患者的早期收缩压水平维持在140～150 mmHg之间并维持该血压至少24 h的早期强化降血压治疗，可以有效降低血肿体积增大及血肿增大发生率，明显提高患者的临床治疗效果。
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不同部位和年龄的正常人神经感觉定量的应用研究
目的:对正常人不同部位行定量感觉测试(QST),并研究温度觉阈值与年龄、部位的关系及意义.方法:检测230名正常人左手大鱼际、小鱼际、左侧外踝、左侧足背四个部位的冷觉、温觉、冷痛觉、热痛觉.结果:与足背比较,大小鱼际冷觉、热觉、热痛觉敏感,大鱼际冷痛觉敏感性差.外踝热觉、热痛觉敏感性差,冷痛觉敏感.年龄是重要相关因素,随年龄增加,热觉、冷觉、热痛觉、冷痛觉阈值增加.结论:温度觉阈值与检查部位高度相关,不同部位适宜应用不同参考值,年龄对定量感觉检查影响显著,应按年龄段制定正常参考值.
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早期降压对高血压性脑出血患者近期预后影响
目的 探讨早期降压对高血压脑出血患者近期预后的影响.方法 高血压性脑出血患者随机分为对照组和治疗组各32例,治疗组于入院后即接受降压治疗,予以乌拉地尔、贝那普利、硝酸甘油、硝普钠等注射液单用或联用,使血压在入院后24小时内降至收缩压为140mmHg.结果 治疗7天后,两组NIHSS、MRS、Barthel指数评分无差异,治疗后28天差异有显著性.结论 高血压脑出血患者早期降压可以缓解出血,对于改善预后降低死亡率有积极意义.
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周围神经损伤修复功能评价方法的研究进展
周围神经损伤后的早期、准确的神经功能评价一直是临床医师希望解决的课题之一。及时了解神经损伤治疗后功能恢复状况，以便采取进一步治疗措施，避免周围神经损伤治疗过程中因前期治疗效果不佳带来的不可挽回的神经失用性损伤显得尤为重要。本文对临床上常用的运动、感觉、自主神经、电生理检测等神经功能评价方法，以及其他神经功能检查方法如感觉定量检查（QST）、高频超声、核磁共振成像技术等周围神经功能评价方法的应用作一综述。
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蒙药希木德呼乌日勒对大脑中动脉缺血再灌注损伤的作用
目的:实施蒙药希木德呼乌日勒对大鼠大脑中动脉缺血再灌注损伤的改善作用.方法:把SD大鼠随机分为假手术组、模型组、希木德呼乌日勒组.对模型组、希木德呼乌日勒组大鼠实施大脑中动脉缺血再灌注.对希木德呼乌日勒组大鼠灌胃给希木德呼乌日勒,假手术组及模型组予生理盐水,1次/d,连续给药7天.结果:希木德呼乌日勒组大鼠大脑梗死面积小于模型组.模型组的神经功能评价评分(3.17±0.68)大于希木德呼乌日勒组(2.17±0.68) (P ＜0.051).结论:蒙药希木德呼乌日勒能改善大鼠大脑急性缺血再灌注损伤.
关键词： 蒙药 希木德呼乌日勒 大脑中动脉缺血再灌注模型 神经功能评价 -
rHuEPO与MP干预对急性脊髓损伤大鼠影响的对比研究
目的:对比性观察甲基强的松龙(MP)与重组人红细胞生成素(rHuEPO)对急性脊髓损伤(ASCI)大鼠的神经保护作用以及对损伤后脊髓组织中IL - 10表达的影响.方法:以改良Allen's撞击法制作ASCI大鼠模型后随机分为实验对照组、rHuEPO干预组、MP干预组,28d后测量大鼠斜板试验临界角度与运动诱发电位(MEP),并进行脊髓组织病理形态学观察与IL - 10的免疫组织化学染色观察.结果:与实验对照组相比,rHuEPO干预组、MP干预组大鼠斜板试验临界角度出现明显增加,MEP波幅变化率明显增加,脊髓组织病理损伤减轻、IL - 10表达明显上调,结果均有统计学意义(P＜0.05).结论:应用rHuEPO干预实验性大鼠脊髓损伤可上调脊髓组织中抗炎性细胞因子IL - 10的表达,但与MP干预相比其结果仍有一定差距；二者对ASCI后大鼠的神经功能损伤均有一定的保护作用.
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外伤后进行性脊髓软化脊髓病疗效观察
脊髓外伤后进行性脊髓软化脊髓病(PPMM)是临床上致残率较高的疾病之一。经过对16例脊髓外伤病人的治疗和观察，通过随访报道如下。1 对象与方法从1994年2月～1999年12月共收治16例脊髓外伤后进行性软化脊髓病患者。其中男11例，女5例；年龄28～42岁，平均34岁。损伤部位：颈部6例，颈胸部2例，胸部5例，胸腰部3例。术前神经功能评价：根据ASIA分级[1.2]，A级5例，B级3例，C级6例，D级2例。全部患者均符合损伤平面诊断。即损伤平面以下包括骶神经节段或支配区域的感觉和运动功能完全或不完全丧失，按脊髓损伤功能评定，3～5级为部分依赖8例，1～2级为完全依赖8例。根据日本骨科学会17分法评分，总分值1分5例，2分1例，3分2例，4分1例，6分1例，7分5例，8分1例。
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NIHSS评分对急性脑梗死的评估效力研究
NIHSS评分是临床评估脑卒中常用的评分之一.尽管NIHSS评分已被广泛使用,但其仍存在一些问题.并非所有脑卒中体征皆可在NIHSS评分中得以体现.NIHSS评分的每个项目对脑卒中的预后评估价值相同.相比于目前使用的脑卒中其他评分,在评估脑卒中严重程度方面NIHSS评分的价值有限.
关键词： 卒中 美国国立卫生研究院卒中量表评分 神经功能评价 可靠性 -
TBI大鼠神经功能及凋亡基因表达的变化
目的：探讨TBI大鼠神经行为学及凋亡基因Bcl－2,Bcl－xl,Caspase－3,Bax在TBI大鼠中的表达意义,为了解TBI神经行为学变化提供分子依据。方法40只SD大鼠随机分为5组( n＝8)：假手术组、TBI 1 h组、TBI 6 h组、TBI 24 h组、TBI 7 d组。采用自由落体致大鼠皮质运动区脑损伤模型,术后1 d、3 d、5 d、7 d行改良神经功能缺失表( NSS)评分,观察动物运动和平衡功能缺损与恢复情况；并于不同时间点开颅取脑组织,TUNEL染色法观察脑组织细胞凋亡形态学变化, RT－PCR检测出血周围脑组织Bcl－2, Bcl－xl,Caspase－3,Bax的表达。结果与假手术组比较,TBI组NSS评分明显增加( P<0.05)；进而TBI组术后第1 d、3 d、5 d、7 d对比,NSS评分又呈减少趋势,各时间点间比较,差异有统计学意义( P<0.05)；RT－PCR检测显示在被检测的4个凋亡因子中,仅Bcl－2在脑外伤后1 h开始降低,6 h降到低谷,与假手术组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。然后24 h开始回升,到7 d时上升到高峰,与6 h组相比(P<0.05)。 TUNEL染色发现TBI组术后6 h凋亡百分率显示有大量细胞凋亡,而至7 d时,凋亡百分率显著减少( P<0.05)。结论脑外伤诱导皮质细胞凋亡,神经功能先下降,而后有所恢复,其可能与皮质Bcl－2先降后升有关。
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丹参多酚酸盐联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察
目的：探讨丹参多酚酸盐联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法：将急性脑梗死患者60例采用随机对照原则分为观察组和对照组，每组30例，观察组应用依达拉奉30mg+0.9%氯化钠100ml，静脉滴注，2次/日，30min内滴完，联合丹参多酚酸盐200mg+0.9%氯化钠250ml，静脉滴注，1次/日。对照组应用依达拉奉30mg+0.9%氯化钠100ml，静脉滴注，2次/日，30min内滴完，患者疗程14d。结果：研究结果显示总有效率观察组为90%，对照组为76.7%，2组比较有显著性差异；治疗后2组NIHSS评分以及BI评分较治疗前明显改善，而且2组比较有显著性差异。结论：丹参多酚酸盐联合依达拉奉治疗急性脑梗死能够显著促进患者的神经功能恢复，提高患者的日常生活活动能力，安全可靠，值得临床推广和应用。
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病毒性心肌炎孕妇心率变异性判断分娩方式的价值
本研究旨在探讨心率变异性(heart rate variability, HRV)时域指标分析对病毒性心肌炎孕妇自主神经功能评价,以预测其是否能够胜任阴道分娩.
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大鼠脊髓损伤后神经功能评价方法比较
目的 探讨评价脊髓损伤后神经功能的佳方法 .方法 将20只大鼠随机分为两组,损伤组建立中度脊髓损伤模型,对照组仅行T8椎板切除术.分别于术后第1、2、3、4、6、10周对大鼠行斜板试验评分、改良Tarlov 评分、BBB评分、运动诱发电位检测(MEP).结果 与对照组比较,斜板试验测定角度第1～4 周均减小(P＜0.05),第10周未见明显变化(P＞0.05);改良Tarlov 评分第1～4 周分值间差别有统计学意义(P＜0.05),第6、10周无统计学意义(P＞0.05) ;而BBB评分和MEP检测术后各周差别均具有统计学意义(P均＜0.05).结论 BBB 评分和MEP评价对大鼠脊髓损伤后神经功能更具优势.
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人脐带干细胞携带NGF基因脑内移植对脑损伤大鼠神经行为学的影响
目的 探讨人脐带间充质干细胞(UCMSC)携带NGF基因脑内移植对脑损伤大鼠神经行为学恢复的影响.方法 建立大鼠自由落体颅脑损伤动物模型;培养纯化人脐带干细胞(UCMSC),构建NGF-pcDNA III重组质粒载体,并转染UCMSC;体外检测UCMSC携带NGF基因的表达,并进行生物活性分析.将成功表达NGF的UCMSC局部移植入大鼠损伤脑组织.2周进行神经功能缺损评分(NSS)后,取脑组织行NGF免疫组织化学染色检测NGF表达情况.结果 脑损伤大鼠呈现明显的神经功能障碍(10.50±0.53)分;移植UCMS在损伤区存活,迁移,并促进大鼠神经功能部分恢复(7.75±0.71)分;而携带NGF基因的UCMSC移植导致神经功能明显改善(5.38±0.52)分,与单纯UCMSC移植组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 UCMSC作为携带NGF基因的细胞载体可用于脑内移植,NGF转基因UCMSC移植对脑损伤大鼠神经行为学恢复有明显的促进作用.
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高血压性脑出血早期强化降血压治疗效果分析
目的：探讨高血压性脑出血患者早期强化降血压治疗对早期血肿扩大及神经功能恢复的影响。方法选择2010-10-2013-10我院收治的高血压性脑出血患者240例，随机分为强化降血压治疗组（观察组）120例和缓和降血压治疗组（对照组）120例，分别给予强化降血压及缓和降血压治疗。观察2组治疗后24 h血肿体积的变化和治疗后14 d、3个月NIH-SS评分、Barthel指数（BI）评分的变化及病死率。结果治疗24 h后观察组血肿平均体积、血肿扩大发生率均明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗14 d、3个月后观察组 NIHSS评分减少明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01），BI评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；但治疗14 d、3个月后2组病死率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论将高血压性脑出血患者的早期收缩压水平维持在140～150 mmHg时可有效降低血肿体积及发生率，明显提高治疗效果。
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便携式多功能大鼠神经行为学试验装置
现有的大鼠神经行为学试验装置众多,具有不同的功能,但是一般结构复杂,不便携带,一套装置只能进行一项试验[1-3].为解决这一问题,笔者参考了现有的神经行为学试验方案[2,4,5],设计和制作了一套便携多用装置.依靠本装置的变化就能实施五种不同的行为学试验,分别测试爬坡、平衡、行走、旷场活动和记忆功能,全面评价实验大鼠的神经功能.
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糖化血红蛋白在心脑血管疾病中的应用价值
目的：探究糖化血红蛋白测定在心脑血管疾病中的应用价值。方法于我院选取2012年10月至2013年10月收治的90例心脑血管疾病患者，随机分为治疗组（GHbAIC＞6.0）与参照组（GHbAIC＜6.0），每组各45例，予以两组患者进行入院后24至48小时空腹糖化血红蛋白测量，观察对比两组患者神经功能评价情况。结果经检测后，治疗组患者的脑卒中量表评分（7.5±0.5）、改良Ranking量表评分（4.5±0.5）均高于参照组（5.0±0.5）、（2.5±0.5），格拉斯哥昏迷表评分（13.5±0.5）低于参照组（14.0±0.5），两组患者差异显著（P＜0.05）。结论糖化血红蛋白与心脑血管疾病具有关联性，有效控制好糖化红蛋白水平，可以降低心脑血管疾病的发生率。
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脑心通对急性脑梗死患者神经功能及VEGF、TNF-α、IL-6水平的影响
目的 :探讨脑心通胶囊对急性脑梗死(ACI)患者血管内皮细胞生长因子(VEGF)、炎症因子(TNF-α 、IL-6)及神经功能的影响.方法 :将ACI患者72例随机分为治疗组和对照组,各36例,对照组予以ACI常规西医治疗,治疗组加用脑心通胶囊口服,14 d后检测患者血清VEGF、TNF-α 、IL-6含量水平,并进行神经功能缺损评分(NIHSS).结果 :治疗14 d后,治疗组NIHSS积分为(3.61±0.65)分 、TNF-α 水平为(23.71±4.93)pg/ml、IL-6水平为(50.36±6.57)pg/ml,下降幅度均高于对照组;血浆VEGF水平为(412.68±43.72)pg/ml,提高程度大于对照组.结论 :脑心通胶囊通过提高ACI患者血浆VEGF水平,降低TNF-α 、IL-6、NIHSS积分,改善神经功能.
关键词： 脑梗死/中西医结合疗法 @脑心通胶囊 神经功能评价
