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扩大开放窦口加中鼻甲部分切除治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎临床观察
非侵袭性真菌性鼻窦炎发病在临床上有增多的趋势,占据各类慢性鼻-鼻窦炎的6%~13%[1],日益引起临床医师的关注,在鼻内镜技术高度发展的今天,此类疾病通过内镜技术清理病灶开放鼻窦已经较常见,具体的手术方式尚无规范化指南.2006年5月至2008年10月我们通过扩大的鼻窦口开放和中鼻甲部分切除术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎22例,收到良好的效果,报告如下.
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鼻内镜下中鼻甲部分切除对嗅觉功能的影响
自开展鼻内镜手术以来,涉及中鼻甲对嗅觉影响的报道较少.中鼻甲自身是否存在嗅神经上皮细胞没有终确认,中鼻甲部分切除对嗅觉的影响没有定论.本研究目的是探讨鼻内镜下中鼻甲部分切除后对其嗅觉功能的影响.
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鼻中隔偏曲矫正联合中鼻甲部分切除术的临床疗效
目的 探讨鼻中隔偏曲矫正联合中鼻甲部分切除或下鼻甲切除在中隔偏曲伴中鼻甲及下鼻甲肥大患者中的应用效果.方法 将农垦中心医院鼻喉科2016年1月至2017年5月收治的鼻中隔偏曲伴中鼻甲及下鼻甲肥大患者80例作为研究对象随机分为研究组与对照组,每组40例.对照组患者采用鼻中隔偏曲矫正联合下鼻甲切除,研究组患者采用鼻中隔偏曲矫正联合中鼻甲部分切除,采用VAS评分评价手术前后的鼻塞及头痛程度,采用标准微胶囊嗅觉功能检查(UPSIT)评价嗅觉功能.结果 两组患者术前、术后UPSIT得分比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的术前、术后UPSIT得分与对照组同期比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后的鼻塞程度得分显著低于术前(P<0.001),且研究组术后鼻塞程度得分显著低于对照组术后(P<0.05);两组患者术后的头痛程度得分显著低于术前(P<0.001),且研究组术后头痛程度得分显著低于对照组术后(P<0.05).结论 鼻中隔偏曲矫正联合中鼻甲部分切除与鼻中隔偏曲矫正联合下鼻甲切除术在鼻中隔偏曲伴中、下鼻甲肥大患者治疗中均能显著改善鼻塞及头痛症状,鼻中隔偏曲矫正联合中鼻甲部分切除改善效益更为明显,中鼻甲切除后是否对嗅觉功能产生不利影响仍旧值得进一步研究.
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鼻部术后误滴阿托品眼液致中毒一例
患者女,72岁.因"右侧鼻腔反复出血18年,加重40d"于2006年6月8日入院.入院确诊为右鼻出血、鼻息肉、高血压2级.鼻部专科查体、CT符合诊断.全身查体:血压150/100 mm Hg,心率90次/min,神志清,既往无精神异常病史.于6月13日在局部麻醉下行右侧鼻息肉切除+双侧中鼻甲部分切除+左侧下鼻甲部分切除术,医嘱术后双侧鼻腔填塞并给予抗炎、止血及降血压治疗.6月16日取出鼻腔填塞物后,给予局部复方薄荷油每日3次,每次1滴滴鼻及辅舒良喷雾剂每日3次,每次1喷.
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鼻内镜手术治疗儿童慢性鼻窦炎64例
本科采用经鼻内镜中鼻道开窗、中鼻甲部分切除和筛窦开放术治疗儿童慢性鼻窦炎64例(110侧),效果良好,现报告如下.1 资料与方法1.1资料我科自2000年3月至2006年3月确诊为慢性鼻窦炎患者共64例(110侧),其中男性42例,女性22例;6-8岁者8例,8-10岁者20例,10-12岁者20例,12-14岁者16例.
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功能性鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎220例疗效分析
应用功能性鼻内镜鼻窦术(FESS),切除中鼻甲外侧部分和鼻道窦口复合体病灶、开放各组鼻窦治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉220例,并对慢性鼻窦炎的治疗效果与鼻窦开放率的关系,以及无效病例进行随访观察,分析原因.结果:上颌窦、蝶窦、额窦开放良好201例(91.3%),狭窄、闭锁19例(8.6%).治愈187例(85%),好转28例(12.7%),无效5例(2.3%).认为在FESS中,切除中鼻甲外侧部分和鼻道窦口复合体病灶,扩大各鼻窦窦口,保持鼻窦的良好通气引流,对提高慢性鼻窦炎的治愈率有临床意义,且符合人体生理功能.
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中鼻甲部分切除65例探讨
随着鼻内镜技术的发展与鼻科学基础理论研究的日臻完善,中鼻甲的重要性得到了重新的认识.本次研究回顾性分析65例因中鼻甲病变或鼻腔狭窄而切除中鼻甲后患者的临床资料,初步探讨中鼻甲部分切除的适应证与术中对策.现报道如下.
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中甲部分切除对功能性内窥镜鼻窦手术疗效观察
目的:探讨中甲部分切除在鼻内窥镜手术中的应用.方法:对86例慢性化脓性鼻窦炎患者,存行功能性内窥镜鼻窦手术时对病人进行中鼻甲部分切除.原则上切除中甲前中1/3部,中甲游离缘影响中鼻道宽度时,可酌情部分切除,保留的中鼻甲与钩突切缘有5mm的距离;粘膜肥厚、泡状中甲则可行中甲成形术.结果:对86例病人随诊6月至2年,内窥镜下检查见中鼻甲标志清楚,中鼻道宽大,窦口引流通畅者占87 2%,嗅觉恢复正常或有明显改善者占89.2%.结论:中鼻甲部分切除,既保存了中甲的标志,维持了中甲的功能,又防止了由于中鼻甲完全切除所引起的缺点,在功能性内窥镜鼻窦手术中值得推广.
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中鼻甲钳夹骨折外移术治疗筛前神经综合征
筛前神经综合征的主要症状是头痛,以往多采用中鼻甲部分切除术治疗.自1995年以来,我科根据其影像学表现采用中鼻甲钳夹骨折外移术治疗,取得较好疗效.报告如下.
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中鼻甲部分切除治疗Ⅱ、Ⅲ型鼻窦炎疗效观察
因中鼻甲具有重要的生理功能,故在功能性鼻内镜手术( FESS)中,对病变的中鼻甲存留与否一直存在争议.为探讨处理病变中鼻甲的临床意义,笔者参照成人中鼻甲的解剖学标准[1],对138例Ⅱ、Ⅲ型鼻窦炎鼻息肉伴中鼻甲病变在FESS中根据其类型作适当切除中鼻甲病变部分,并进行随访观察.效果满意,现报道如下.
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内窥镜鼻窦手术中中鼻甲的处理
在内窥镜鼻窦手术中,关于中鼻甲的处理一直存在争议,一些学者认为,中鼻甲部分切除具有改善手术视野,消除鼻道阻塞,防止术后粘连等优点.也有学者认为中鼻甲具有重要的生理和解剖功能,应尽量保留.对此我们就80例内窥镜鼻窦手术中的中鼻甲处理与否进行形态和功能方面的探讨.
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中鼻甲成形术在鼻内窥镜手术中的应用
目的 探讨中鼻甲成形术在慢性鼻窦炎鼻息肉内镜治疗中的作用.方法 222例慢性鼻窦炎鼻息肉病人中72例行中鼻甲成形,102例行部分切除未成形或中鼻甲全切,48例未处理中鼻甲.术后观察中鼻甲形态、粘连情况、术腔上皮化情况等.结果 中鼻甲成形组中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连发生率为20.8%(15/72),未成形组52.5%(21/40),保留中鼻甲组86.3%(19/22)(p<0.01).术后鼻腔结痂干燥感发生率:成形组13.7%(10/72),未成形组30.0%(12/40),保留中鼻甲组9.1%(2/22)(p<0.01).术后术腔上皮化时间:成形组6.5周,未成形组10周,保留中鼻甲组6周.结论 中鼻甲成形术既保留了中鼻甲的形态和生理功能,又开放了窦口鼻道复合体,可以缩短术后鼻腔清理时间,促使术腔尽快上皮化,防止术后粘连,对提高鼻内镜的疗效有积极的作用.
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中鼻甲部分切除对内窥镜鼻窦术后的影响
目的:探讨中鼻甲部分切除对预防内窥镜鼻窦术后中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连的意义.方法:对2002年1月~2002年11月间内窥镜鼻窦手术的87例临床资料进行总结和随访.其中施行中鼻甲前1/3部分切除者38例,并与49例保留者进行比较.结果:全体病例Ⅰ型1期两组均未发生粘连,但Ⅰ型2期、3期,Ⅱ型,Ⅲ型中,B组(保留组)术后粘连发生率为53%,且与病情的严重程度相关.A组(切除组)术后无粘连发生,随访未发现有干燥性鼻炎和萎缩性鼻炎,嗅觉也未见有明显的减退.结论:建议采用中鼻甲部分切除来避免中鼻甲与中鼻道外侧壁粘连时,应视是否有利于疾病治愈和大可能维持鼻腔和鼻窦的生理状态而定.并且在内窥镜鼻窦手术中应尽可能防止中鼻甲失去稳定.