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带粘膜鼻中隔软骨重建睑板缺损
目的探讨带粘膜的自体鼻中隔软骨修复眼睑恶性肿瘤切除后的睑板缺损的疗效.方法对12例眼睑恶性肿瘤切除后用带粘膜自体鼻中隔软骨修复睑板缺损并行眼睑重建.结果12例术后随访24～60月,带粘膜的自体鼻中隔软骨生长良好,重建的眼睑外观良好和功能不受影响.结论带粘膜的自体鼻中隔软骨修复眼睑恶性肿瘤术后的睑板缺损效果良好,是一种方便而且损伤小的眼睑重建手术.
关键词： 带粘膜自体鼻中隔软骨 眼睑缺损 眼睑重建 -
异体巩膜移植联合邻近皮瓣修复下眼睑缺损
眼睑缺损有先天性及后天性两种,后天性眼睑缺损可由于外伤或恶性肿瘤切除等原因所致.下睑缺损常造成溢泪,可并发暴露性角膜炎,需要及时修复,以维护眼睑正常的生理功能.1989～1995年我们先后收治8例下睑恶性肿瘤患者,于肿瘤切除后,采用冷藏保存的异体巩膜作为睑板组织的替代物,并同时应用邻近皮瓣Ⅰ期修复眼睑缺损,获满意疗效,报告如下.
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异体巩膜修复眼睑全层大缺损临床观察
目的 探讨异体巩膜移植替代睑板修复眼睑全层大缺损的远期效果.方法 对109例因肿瘤切除术或外伤造成的眼睑全层大缺损患者行异体巩膜移植替代睑板的眼睑重建术,并随访观察半年至25年.结果 109例患者经眼睑重建术后,植片生长良好,功能正常,对眼球无刺激,对视功能无影响,肿瘤未见复发.结论 异体巩膜移植替代睑板修复眼睑全层大缺损远期疗效确切,术后眼睑形态、功能恢复良好,不影响视功能,是一种理想的手术方式.
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眼睑恶性肿瘤切除联合半层耳廓移植眼睑重建术的疗效观察
目的：探讨半层耳廓移植眼睑重建术修复眼睑恶性肿瘤切除术后眼睑缺损的临床效果。方法收集江苏省盐城市响水县人民医院眼科和江苏省盐城市建湖县建阳眼科医院眼科收治的眼睑恶性肿瘤切除术后46例（46只眼）眼睑缺损患者的临床资料。按照患者的睑板缺损程度将患者分为两组，将眼睑缺损长度＞5 mm的患者作为大恶性肿瘤组25例（25只眼），将眼睑缺损长度＜3 mm的患者作为小恶性肿瘤组21例（21只眼），对所有患者进行半层耳廓移植眼睑重建术。采用χ2检验的方法比较大肿瘤组和小肿瘤组，上睑组和下睑组，睑板组和皮肤组患者术后的临床疗效。结果大肿瘤组患者耳廓皮肤存活，新睑缘皮肤与羊膜愈合良好，眼睑活动自如。随访12～36个月，大肿瘤组疗效满意的患者共17例（17只眼），占68％；有效的患者8例（8只眼），占32％，未发生植片脱落及缝线崩脱。小肿瘤组疗效满意的患者共19（19只眼），占90．5％；有效的患者2例（2只眼），占9．5％，两组患者的临床疗效比较，差异无统计学意义（χ2＝2．20，P＞0．05）。上睑组疗效满意的患者共11例（11只眼），占77．3％；有效的患者共4例（4只眼），占22．7％。下睑组疗效满意的患者共6例（6只眼），占66．7％；有效的患者共3例（3只眼），占33．3％，上睑组与下睑组患者的临床疗效比较，差异无统计学意义（χ2＝0．47，P＞0．05）。睑板组疗效满意的患者共7例（7只眼），占77．7％；有效的患者共2例（2只眼），占22．2％。皮肤组疗效满意的患者共4例（4只眼），占66．7％；有效的患者共2例（2只眼），占33．3％，两组患者的临床疗效比较，差异无统计学意义（χ2＝0．21，P＞0．05）。结论采用半层耳廓移植眼睑重建术修复眼睑恶性肿瘤术后眼睑缺损的临床疗效较好，适用于不同程度的眼睑缺损患者。
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异体睑板移植联合自体睑板结膜瓣修复眼睑缺损的效果
目的：观察同种异体睑板联合自体睑板结膜瓣在修复眼睑缺损的效果。方法回顾性分析31例眼睑肿瘤切除术后全层眼睑缺损患者的病例资料，后层缺损联合采用异体睑板和睑板结膜瓣进行修复，前层缺损采用滑行或旋转皮瓣进行修复，随访6个月至2年。结果术后所有患者眼睑形态及功能恢复良好，睑裂基本对称，眼睑活动好，无排异反应，无上睑下垂及下睑退缩等并发症出现。结论异体睑板具有良好的形态稳定性，无排异反应，联合睑板结膜瓣修复眼睑缺损效果确切。
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游离睑板结膜瓣修复下眼睑缺损8例
眼睑缺损的修复方法很多.2000～2001年,我们采用游离睑板结膜瓣移植修复下睑大部缺损8例,疗效良好.
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眼睑肿瘤切除造成眼睑缺损Ⅰ期修复临床研究
目的 研究眼睑肿瘤切除造成眼睑缺损Ⅰ期修复的临床疗效.方法 82例眼睑肿瘤患者,眼睑肿瘤切除后,应用颞侧转位外眦韧带及骨膜组织恢复眼睑支架结构,颞侧肌皮瓣修复皮肤缺损.结果 77例治愈,外形及功能满意;5例显效,眼睑功能及外形基本恢复.结论 应用外眦韧带及骨膜组织行I期修复眼睑肿瘤切除造成眼睑缺损安全有效.
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眼睑肿物273例切除致眼睑缺损患者治疗体会
目的 探讨针对眼肿瘤切除术后致不同程度眼睑缺损的手术治疗方法.方法 收集2007-2010年在河南省眼科研究所就诊的眼睑肿物患者273人273眼,行肿物切除术后,眼睑缺损范围小于眼睑长度1/4者36眼,大于1/4小于1/2者127眼,大于1/2者110眼,分别采用直接拉拢缝合法,滑行睑板结膜瓣转位法及对位睑板结膜瓣转位法修复眼睑板缺损.结果 术后随访6～40月,3例因恶性肿瘤复发行眶内容剜除术,2例发生倒睫行倒睫矫正术,4例因眼睑退缩致闭合不全行皮瓣转位术,其余164例切口愈合良好,睑缘弧度较理想,眼睑闭合良好.结论 眼肿瘤切除致眼睑缺损患者采用不同眼睑重建方法,均可取得满意疗效.
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护理路径在眼睑缺损修复中的应用
眼睑缺损可分为轻、中、重度缺损,缺损长度为睑缘全长1/2或上下睑大部或全部缺损者为重度眼睑缺损[1].我科自2012年以来对硬腭黏膜替代睑板修复重度眼睑缺损11例患者纳入护理路径进行护理,并与运用护理路径之前采取同样手术方法进行眼睑修复的9例患者进行了对比,现将结果介绍如下.
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眼睑缺损上脸全层再造术患者的围手术期护理
睑缘结构在维持眼睑形态和功能方面具有极其重要的作用,在眼部整形中,眼睑缺损整复手术相对复杂,术中及术后并发症较多[1,2],眼睑缺损的原因较多,分为先天性、外伤性及医源性缺损.外伤性眼睑缺损依致伤因素分为机械外伤,酸碱烧伤及热烧伤所致;医源性缺损主要是由于眼睑肿瘤切除术所致[3].对于任何一种眼睑缺损整复,手术是关键,但全面系统的围手术期护理亦极其重要,2001年以来我科行眼睑再造术11例,收到满意效果,现报道如下.
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自体游离硬颚黏膜重建眼睑的效果观察
背景:临床显示自体硬腭黏膜对睑板结膜有较好的替代作用.目的:分析自体游离硬颚黏膜用于眼睑重建的临床效果.方法:纳入180例(180眼)眼睑缺损患者,其中男122例,女58例,年龄10-68岁,均进行自体硬颚黏膜移植修复治疗,眼睑软组织缺损部位采用皮瓣进行修复,治疗后随访观察患者情况及硬腭黏膜情况.结果与结论:所有患者均随访6个月以上.①治疗后3个月内,患者硬腭黏膜移植区及结膜囊内产生黏性分泌物,在使用抗生素滴眼液后得到减轻或消失;②硬腭黏膜移植片在随访的1年内全部存活,未发生感染或脱落情况,移植片与接受区域之间已有血管长入并局部已与原有组织血管吻合,未发生排斥反应;③132例患者自体硬腭黏膜移植片发生不同程度收缩,但眼部正常功能未受到影响;④住院期间眼部疼痛等不适症状已有明显减轻,创面未见感染或愈合不良的情况发生;⑤随访期间,8例发生轻度下睑外翻,3例轻度眼睑闭合不全,其余患者眼睑闭合情况及眼睑开闭功能均未见明显异常;⑥除了8例眼球缺失患者,其余患者双眼眼睑的长度差及高度差均在2 mm内;⑦结果表明,自体硬腭黏膜重建眼睑效果良好,具有较好的相容性.
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睑板结膜瓣移植治疗基底细胞癌切除后眼睑缺损
基底细胞癌(basal cell carcinoma, BCC)是累及眼部常见的恶性肿瘤之一,约占眼睑肿瘤的29%[1].眼睑BCC的治疗方法较多, 包括手术切除、放射治疗、药物治疗及冷冻治疗等.笔者于日本新潟县进修学习期间,参与下睑广泛基底细胞癌切除联合Ⅱ期眼睑重建手术1例,术后眼睑的美容及生理功能均达到较满意的效果.现报道如下.
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150例眼睑缺损的手术修复
目的 探讨各种原因致不同程度眼睑缺损、畸形修复的有效方法.方法 收集自2010年2月至2013年2月,因各种原因所致不同程度眼睑缺损的患者150例150眼,对其临床资料进行回顾性分析.对眼睑缺损范围＜睑裂长度1/4者72只眼,＞1/4或＜1/2者57只眼,＞1/2者21只眼,分别采用直接拉拢缝合法,联合滑行、转位、游离皮瓣修复眼睑缺损.结果 术后随访1～24个月,1例因恶性肿瘤复发而再行肿瘤切除术后,发生下睑退缩致闭合不全,其余149例均获Ⅰ期愈合,眼睑局部皮瓣全部成活,眼睑形态良好,睑缘位置正常,眼睑功能正常.结论 对各种原因所致眼睑缺损、畸形的患者,采用不同眼睑重建方法,灵活应用异体巩膜、结膜、黏膜等生物材料及各种皮瓣转移法修复缺损创面,可有效恢复眼睑的结构和形态,值得临床推广应用.
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应用复合组织修复眼睑缺损的研究进展
眼睑缺损常见于眼睑恶性肿瘤切除术后、眼睑毁损性外伤及热力损伤等.现主要对眼睑缺损的新手术方法进行总结,并对自体组织、同种异体组织及仿生人工材料等支撑组织或材料进行评价,以期对临床修复眼睑缺损及眼睑重建提供一定的参考.
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"风筝"皮瓣在睑外伤修复中的临床应用
自2006年5月至2011年6月,我们应用"风筝"皮瓣修复外伤所导致的上眼睑皮肤缺损患者36例,取得满意疗效.现报道如下.1 临床资料本组外伤性睑缺损患者共36例,男性20例,女性16例,年龄2～68岁.缺损部位:上睑中上方16例,上睑近内眦部10例,上睑近外眦部10例.缺损面积0.5cm×0.5cm～1.5cm×2.0cm.
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眼睑缺损的修复
眼睑是眼球的屏障,有保护眼球表面、防止外伤、保存泪膜(泪膜对视力的清晰度非常重要)和泪液的分泌(泪液的分泌依赖眼睑运动的泵效应和泪腺)等特殊而重要的保护功能.由于眼睑位于人面部显要的位置,轻度的畸形就可能对人面部的外观造成较大影响.因此,眼睑缺损的修复在形态和功能上都有很高的要求.
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眼睑缺损的研究进展及评价
眼睑缺损在眼整形外科中较为常见,除少数为先天性畸形外,多数由创伤及肿瘤、瘢痕的切除所致.眼睑缺损不仅影响眼睑的正常保护功能,同时严重影响面部外观.近年来,许多学者对睑板等组织的再造进行了深入研究,使修复的效果得到了不断提高和改善.
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眼睑缺损的修复
1 定义 眼睑的全层缺失,称为眼睑缺损.小如切迹状,大至包括全部眼睑.上睑缺损,因角膜失去眼睑保护,易并发角膜炎,轻则溃汤形成,重则穿孔,影响视力.下睑缺损,主要症状为泪溢,结膜呈慢性炎症改变,分泌物多.
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上睑板结膜瓣联合局部皮瓣重建下睑广泛全层缺损
目的 探讨上睑板结膜瓣联合单个或多个局部皮瓣在下睑广泛全层缺损修复中的应用效果.方法 采用上睑板结膜瓣修复下睑广泛全层缺损22例,全部缺损长度均大于下睑全长1/2,随后设计一个或多个邻近的局部皮瓣覆盖残留皮肤创面.其中,13例联合单个局部皮瓣,9例联合2个局部皮瓣,共计31个局部皮瓣.术后4～6周,行Ⅱ期断蒂睑缘修整术.结果 Ⅰ期术后,1个鼻旁皮瓣于第4天发生远端部分坏死,其余30个皮瓣(21例)均完全存活.18例患者断蒂后随访3～24个月,除1例有下睑外伤手术史的患者,下睑呈轻度退缩外,其余患者均获得满意的功能与外观.结论 采用上睑板结膜瓣联合单个或多个局部皮瓣修复广泛下睑全层缺损,安全可靠,功能与美容效果均较满意.
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眶周穿支皮瓣联合耳软骨及口腔黏膜修复全层眼睑缺损
目的 探讨眶周穿支皮瓣联合耳软骨及口腔黏膜修复重度眼睑全层缺损的手术方法及疗效.方法 选取大于睑裂2/3的重度眼睑全层缺损患者11例,以眶周“毛细”穿支血管为基础制备穿支皮瓣修复眼睑前层软组织,切取耳软骨及口腔黏膜复合移植修复眼睑后层替代睑板及结膜,观察再造眼睑功能及外观.结果 本组共11例患者.除1例皮瓣远端出现静脉危象,治疗后缓解;2例睑缘出现软骨暴露,经简单处置后自行愈合外;其余再造眼睑成活良好,满足功能及美观要求.结论 眶周穿支皮瓣设计灵活,血供稳定,联合耳软骨及口腔黏膜再造眼睑,功能良好,外观满意.
