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异体巩膜移植术修补眼睑肿瘤切除后的眼睑缺损
目的：探讨异体巩膜移植术修补眼睑肿瘤切除后眼睑缺损的临床效果。方法收集120例眼睑肿瘤患者的临床资料，按照肿瘤切除后眼睑缺损修补方式的不同将患者分为对照组和观察组。观察组采用异体巩膜移植术修补眼睑缺损；对照组采用传统的邻近皮瓣转移和自体唇黏膜移植修补眼睑缺损。分析两组的疗效。结果两组患者临床效果比较，观察组患者的治愈率和总有效率均高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论异体巩膜移植术修补眼睑肿瘤切除后眼睑缺损具有较好的效果，有助于眼睑形态和功能的恢复，同时兼具美容功效，值得在临床上推广应用。
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眼睑黄色瘤的手术方法探讨
目的 探讨较大眼睑黄色瘤切除后的修复方法及效果.方法 眼睑黄色瘤18例31只眼,切除后的缺损面积为横径8-25 mm、垂直径5-16 mm.根据创面的大小、局部情况及患者的要求,采用直接缝合闭合创面的8只眼,Mercedes皮瓣修复较大黄色瘤切除后的眼睑缺损19只眼,瘤体切除菱形皮瓣转移上睑松弛矫正术同步进行的4只眼.结果 所有伤口均一期愈合,皮瓣成活,瘢痕不明显.Mercedes皮瓣修复术后内眦处皱襞自然,无牵拉感,菱形皮瓣平整,眼睑外观形态良好.随访6个月-6年,18例患者眼睑黄色瘤无复发.结论 垂直径小于5mm的创面可直接缝合;Mercedes皮瓣设计简单灵活,操作容易,损伤小恢复快,适合各类上睑黄色瘤切除后创面的修复.
关键词： 黄色瘤 Mercedes皮瓣 眼睑缺损 -
深低温保存羊膜在眼睑成形术中的应用
目的观察和评价羊膜在眼睑缺损成形术中的应用价值.方法采用保存人羊膜移植用于各种原因引起的眼睑缺损部位代替自体球结膜移植,成形再造眼睑共26例26只眼.结果 26只眼无1例感染,10天后移植的羊膜变透明,缝合处结膜向羊膜上爬行,1个月后新生的结膜上皮完全覆盖移植区.结论保存的人羊膜无抗原性,移植后能作为结膜上皮移行生长的载体,替代球结膜用于眼睑成形术的效果满意.
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眼睑肿瘤切除后眼睑重建术52例临床疗效
[目的]观察眼睑恶性肿瘤组织学控制性切除术后,行同种异体巩膜移植修复眼睑缺损的远期效果.[方法]52例眼睑恶性肿瘤组织学控制性切除术后眼睑缺损患者,全部用异体巩膜及自体皮瓣移植修复眼睑.[结果]术后随访5个月～17年,52例眼睑肿瘤切除完全或大部缺损患者,术后眼睑均无功能障碍,也无复发眼睑肿瘤.[结论]异体巩膜移植加白体皮瓣移植重建眼睑,手术效果良好.
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复合组织移行瓣在眼睑缺损整复中的应用
目的 采用复合组织移行瓣做上、下睑再造手术,对上、下眼睑缺损进行修复,评价其在功能修复与外观美容等方面的作用.方法 对10例眼睑缺损患者行复合组织移行瓣再造手术,在距上睑或下睑缘3～4 mm处平行于睑缘全层切开,分离形成一皮瓣,分别上移行或下移行修复缺损处,如皮肤缺损较大,可再加游离植皮进行修复.术后随访时间为3～38个月,观察其修复形态和闭启程度.结果 10例患者术后眼睑缺损部位均得到满意修复,皮瓣及皮片成活,色泽良好,活动自如.结论 该手术可有效满足上或下睑部分全层缺损的修复,做到一期手术,一期愈合,达到功能与外观的完满结合.
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羊膜移植治疗重症眼部热烧伤患者临床分析
眼部热烧伤是常见的眼外伤之一，轻度热烧伤可获治愈，仅留下不同程度的角膜混浊；重度热烧伤可致角膜失去原来的透明性，造成视力减退或丧失；更严重者造成眼睑缺损、角膜和结膜的溶解坏死，甚……
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眼睑全层缺损的重建方法探讨
目的：根据眼睑肿瘤切除术后眼睑缺损的大小，选用不同方法修复眼睑缺损，观察眼睑肿瘤术后的临床疗效。方法对4例眼睑肿瘤患者，采用自体睑板、自体硬腭黏膜移植和异体睑板睑结膜修复眼睑缺损。结果术后随访3～48个月，所有患者均治愈，未见复发。结论术前充分设计方案，术中根据眼睑缺损范围和部位，选用合理的修复方法，可以取得肿瘤的根治和眼睑的重建。
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自体眶骨膜替代睑板植入修复外眦部眼睑缺损
目的 观察自体眶骨膜修复眼外眦部眼睑缺损的临床效果.方法 采用自体眶骨膜替代睑板联合滑行结膜瓣和眶周旋转滑行皮瓣修复外眦部眼睑缺损.共6例(6只眼),术后随访6个月至3年.结果 术后眼睑形态及功能满意,无收缩性上睑内卷,睑内外翻,植入骨膜瓣无吸收、移位及感染.结论 自体眶骨膜替代睑板植入修复外眦部眼睑缺损简便易行,术后并发症少.自体眶骨膜是理想的睑板替代物.
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眼睑淀粉样变性的手术治疗及眼睑缺损修复观察
目的 观察眼睑(结膜、睑板)淀粉样变性的手术治疗及肿块切除后眼睑缺损修复的临床疗效.方法 对13例(15只眼)眼睑淀粉样变性患者进行回顾性分析.所有患者临床表现为眼睑无痛性肿胀肥厚,结膜呈蜡黄色增厚,累及上睑者尚伴有上睑下垂.手术均采用彻底切除肉眼所见淀粉样变性组织,切除物送病理检查,一期修复眼睑后层缺损(游离黏膜片移植、睑板结膜瓣滑行移植或硬腭黏膜移植)及矫正上睑下垂.结果 病理诊断符合淀粉样变性.随访时间为6～50个月,其中1只眼因早期手术未完全切除有残留而复发外,其余14只眼未见复发,眼睑外形无畸形.结论 眼睑淀粉样变性临床上较少见,可导致眼睑肿胀肥厚、上睑下垂等外观及功能障碍.彻底切除病变组织,同期修复眼睑缺损,对于减少复发、恢复眼睑外形及功能,具有较好的临床效果.
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异体巩膜移植修复眼睑缺损临床观察
目的观察同种异体巩膜及自体皮瓣移植修复眼睑恶性肿瘤组织学控制性切除及严重眼外伤造成眼睑缺损的远期效果.方法 22例(22只眼)眼睑缺损患者,全部用异体巩膜及自体皮瓣移植行眼睑修复.结果术后随访5个月～16年,13例恶性肿瘤患者以及9例严重外伤后眼睑完全或大部缺损患者,眼睑修复重建后均无功能障碍.其中眼睑恶性肿瘤患者均无复发.结论组织学控制性切除眼睑肿瘤疗效确切,异体巩膜移植加自体皮瓣移植重建眼睑有利于恢复眼睑的形态和功能,手术效果良好,总有效率达100%.
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自体硬腭黏膜移植联合眶周皮瓣修复全层眼睑缺损的护理
目的:探讨自体硬腭黏膜移植联合眶周皮瓣修复全层眼睑缺损患者的护理干预措施.方法:选择10例眼睑恶性肿瘤切除术后重度眼睑缺损行自体硬腭黏膜移植联合眶周皮瓣修复术的患者,在常规护理的基础上,加强心理护理、饮食管理、口腔护理、手术切口的护理.结果:10例患者住院期间无一例发生口腔感染或眼部感染,移植片无撕脱;术后随访6～12个月,除1例下睑轻度退缩外,眼睑外观及功能基本恢复正常,硬腭黏膜移植片及转移皮瓣全部成活,无感染及移位.结论:对自体硬腭黏膜移植联合眶周皮瓣修复术的患者,加强心理护理、饮食管理、口腔护理、手术切口的观察等护理干预措施,可有效防止口腔感染和眼部感染,利于移植皮瓣的成活,取得良好的治疗效果.
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以眼轮匝肌为蒂的皮下蒂皮瓣修复上下睑缺损
目的:探讨以眼轮匝肌为血供的皮下蒂皮瓣修复上下睑缺损的可行性.方法:通过对30例动脉内灌注红色乳胶的成人头颅标本,解剖观察眼轮匝肌形态及血供,临床修复8例上下睑缺损,为眼轮匝肌为蒂的皮下蒂皮瓣的使用提供可靠的依据.结果:8例上下睑缺损修复均取得满意效果.结论:以眼轮匝肌为蒂的皮下蒂皮瓣是修复上下睑缺损理想的组织材料.
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眼轮匝肌蒂睑颞皮瓣修复眼睑缺损
目的探讨眼睑缺损的修复技术及其效果.方法在睑颞侧设计以眼轮匝肌为蒂的睑颞长型皮瓣,将皮瓣向内推进或旋转180°修复睑缺损区.结果用此法修复眼睑基底细胞癌、分裂痣和睑缺损8例,所有皮瓣100%成活,色泽、形态良好.结论眼轮匝肌为蒂可携带较长的局部岛状皮瓣,旋转转移方便,血供良好,色泽协调,是修复眼睑的良好选择.
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先天性眼睑缺损伴眼球发育异常一例报告
1 临床资料患儿男,2岁.出生就发现右眼睑,眼球畸形被遗弃,被当地孤儿院收留,现因"明天计划"入院治疗.
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自体眶骨膜联合羊膜在眼睑重建中的应用
目的 观察自体眶骨膜联合羊膜移植在外眦部眼睑缺损重建手术中的临床效果.方法 对12例(12眼)外眦部眼睑全层缺损患者一期采用自体眶骨膜联合羊膜和眶周旋转滑行皮瓣重建眼睑全层.随访6～60个月.结果 术后眼睑活动度好,形态自然,无睑缘切迹,无收缩性睑缘内卷及睑外翻、内翻,植入骨膜瓣无移位、吸收及感染,移植瓣全部成活,肿瘤无复发.结论 自体眶骨膜是理想的睑板替代物.羊膜移植可有效防止和减少睑球粘连和穹隆部狭窄.自体眶骨膜联合羊膜移植重建外眦部严重缺损的眼睑,取材方便,操作简便、易行,并发症少,疗效肯定,具有较高的临床价值.
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眼睑重建术9例护理体会
1999～2002年,我们对9例眼睑巨大缺损患者行硬腭粘膜联合颞侧滑动皮瓣术以重建眼睑,效果满意.现将护理体会报告如下.资料与方法:本组男3例,女6例;年龄28～60岁,平均40岁.其中因睑板腺癌切除所致完全性缺损2例,上睑缺损1例;因外伤所致巨大下睑缺损2例,上睑缺损3例(缺损面积大于75%);外伤后畸形所致全层眼睑缺损1例.取自体硬腭粘膜的大孔之前腺区,颞侧涌动皮瓣可制作成与巨大缺损相适宜的Tenzel旋转皮瓣;与完全缺损相似的Mustarde旋转皮瓣可设计于发际内.
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自体耳廓软骨移植重建外伤性眼睑缺损
眼睑重建,关键是寻找睑板的替代物.耳廓软骨因其取材方便、韧性好、吸收少、重建后的眼睑变形小,活动佳,所以可替代睑板,重建眼睑.我们运用耳廓软骨移植重建外伤性眼睑缺损29例.现总结报告如下.
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异体巩膜联合黏膜移植修复眼睑缺损
眼睑作为眼的重要附属器,只有具备完整的形态和功能才能发挥其保护眼球的功能.临床上任何原因如眼睑肿瘤切除、眼外伤甚至先天性的原因导致的缺损,都需要通过手术来进行修复,以恢复眼睑的形态和功能.我们在临床实践中,用异体巩膜作为"睑板",用自体口唇黏膜替代结膜进行眼睑再造,效果满意,报道如下.
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眼睑原位重建治疗眼睑全层缺损
目的 探讨针对不同程度眼睑全层缺损的手术治疗方法.方法 收集不同程度眼睑全层缺损患者73例73眼,其中缺损范围小于眼睑长度1/4者25眼,＞1/4～1/2者17眼,＞1/2者31眼,分别采用直接拉拢缝合法,滑行睑板结膜瓣转位法及对位睑板结膜瓣转位法修复眼睑全层缺损.结果 术后随访6～40月,2例因恶性肿瘤复发行眶内容剜除术,3例发生倒睫行倒睫矫正术,3例因眼睑退缩致闭合不全行皮瓣转位术,其余65例切口愈合良好,睑缘弧度较理想,眼睑闭合良好.结论 根据眼睑缺损程度的不同选择不同修复方法,均可取得满意疗效.
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采用180°旋转皮瓣修复眼睑肿物切除术后眼睑皮肤缺损的临床研究
目的 探讨采用180°旋转皮瓣修复眼睑肿物切除术后眼睑皮肤缺损的安全性和有效性.方法 回顾性分析29例38眼采用180°旋转皮瓣修复眼睑肿物切除术后造成的眼睑皮肤缺损患者.术中按照标记线切除肿物后,在肿物一侧或两侧标记松弛的上睑或下睑皮肤量,按照重睑或眼袋延长线切开皮肤,在靠近皮肤缺损区的上方或下方留5 mm左右宽的蒂,分离皮瓣,并带有少量的眼轮匝肌,然后将皮瓣旋转180°,修剪皮瓣后间断缝合,再连续缝合供皮区皮肤切口.术后加压包扎48 h.对术后外观和皮瓣的存活情况进行连续性观察.结果 所有180°旋转皮瓣均在眼睑缺损区良好存活,不需要打包加压,而且皮瓣收缩量低,术后手术瘢痕相对隐蔽.2眼皮瓣在术后早期出现皮瓣尖端发黑;多数皮瓣蒂部早期存在轻度猫耳现象,术后3个月猫耳逐渐平复,除1眼术后6个月因上睑皮肤松弛和猫耳现象而行上睑成形术外,其余患者均无需二次手术.结论 180°旋转皮瓣手术操作相对简单,可避免发生眼睑外翻、变形等并发症,是眼睑前层缺损修复的备选方法.
