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三腔胃肠管在腹部大手术后肠内营养的临床应用
目的 探讨经应用三腔胃肠管在腹部大手术后肠内营养的可行性.方法 材料由华瑞制药公司生产的FREKA三腔胃肠管;病例收集本科2002年12月至2009年6月308例腹部大手术患者为研究对象,上消化道肿瘤238例,其中食管贲门癌150例、胃窦癌65例、胃体癌23例、其中行胃癌根治术毕1式吻合55例,姑息性胃空肠吻合术12例;十二指肠肿瘤局部切除8例(3例结肠肝曲癌侵犯十二指肠);空肠曲肿瘤12例行病灶切除.阻塞性黄疸术后15例(包括胰头癌7例行胆总管空肠Roux-en-Y吻合术).门奇断流术后10例,大肠癌手术30例,重症胰腺炎10例,术后胃瘫5例.营养途径置入方法在腹部大手术后完成大部分消化道重建后,术中将改进采用新型华瑞制药公司生产FREKA三腔胃肠管留置至空肠上段,尽可能远离吻合口;术后16～28 h实施肠内营养治疗.结果 运用新型三腔胃肠管进行肠内营养安全可靠,具有更好的耐受性和较少的并发症,与其他营养管相比具有更明显优势.结论 新型三腔胃肠管进行空肠肠内营养的同时,可进行胃内减压,提高置管耐受力、尤其把三腔胃肠管术中置入的方法拓宽了三腔胃肠管的应用途径;减少恶心呕吐及肺部感染,显著降低了并发症的发生.
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胃癌术后早期经三腔胃肠管行肠内营养支持的护理
目的:总结55例胃癌术后早期应用三腔喂养管行肠内营养支持的护理体会.方法:术晨将三腔胃肠管应用盲插的方法经鼻孔置入胃内作胃内减压,术中将胃肠减压孔部分留置在残胃或吻合口以下,空肠营养管端送入放置屈氏韧带下约20cm～30cm处的空肠内.术后经空肠营养输入管输注肠内营养剂行肠内营养支持,观察术后患者胃肠道反应及血清蛋白营养指标变化.结果:55例患者均痊愈出院,术后通过空肠营养输入管输注肠内营养剂7～12天,平均9.7±3.2天,术后1天血浆白蛋白为30.8±3.4g/L,术后实施肠内营养7天后血浆白蛋白为32.8±2.1g/L,较实施肠内营养前有明显上升,P＜0.05.术后2～4天肛门排气,3例患者出现腹痛、腹胀,经调整输入速度后好转,2例发生恶心、5例发生腹泻,经采取有效对症措施,症状均获缓解.全部患者未发生脱管、堵管、误吸等并发症,无1例吻合口瘘发生.结论:胃癌术后早期应用三腔胃肠管给予肠内营养支持治疗,有效改善了患者术后营养状态,护士在患者的营养管理中承担重要责任,规范细致地护理可保证肠内营养计划顺利完成,明显减少肠内营养的并发症,增加了病人置管的耐受性.
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三腔胃肠管早期肠内营养在胰十二指肠切除术后病人中的应用
胰十二指肠切除术操作复杂,创伤较大,而胰头癌和壶腹周围癌病人术前常伴有慢性营养不良、肝功能异常,术后机体易出现严重的应激反应并且容易发生胰瘘、胆瘘、出血、感染、胃潴留等严重并发症,导致住院时间延长以及治疗费用增加.Braga等[1]对胃肠手术病人术后12 h开始进行肠内营养(EN),认为早期EN对胃肠手术病人并非禁忌,通过EN能够有效促进机体术后营养状况和肠道功能的改善,因此建议对胃肠手术病人应当尽早进行EN治疗.
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舒适护理在胰十二指肠切除术后经三腔胃肠管行早期肠内营养中的应用
目的 探讨胰十二指肠切除术后经三腔胃肠管行早期肠内营养的舒适护理.方法 将2014年1~12月我科行胰十二指肠切除术的患者52例随机分为实验组和对照组各26例.两组均在术后12 h采用相同肠内营养液输注.实验组注重患者心理、生理、肠内营养液输注时的舒适护理.比较两组患者的舒适度、肛门排气时间、住院时间及住院费用.结果 两组患者咽部不适率、管道滑动或滑脱率及堵管或不畅发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组比较,实验组住院时间提前1~1.5 d出院,住院费少花1500~2500元,显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对三腔胃肠管行肠内营养的患者实施舒适护理,注重患者舒适度,能提高患者的治疗依从性,从而减少住院时间.
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三腔胃肠管在食管癌术后早期肠内营养的应用及护理
食管癌手术后患者因禁食时间较长可发生营养不良和胃肠动力障碍,进而导致感染等并发症发生率升高,增加住院天数和治疗费用.术后早期肠内营养支持,被认为是促进患者肠功能恢复、预防术后并发症的重要治疗措施之一[1-3].本文对本院31例食管癌术后患者进行观察,总结分析应用三腔胃肠管同时胃肠减压及早期肠内营养的优势及护理体会,现报道如下.
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三腔胃肠管在肝门部胆管癌病人术后早期肠内营养中的应用
目的:探讨肝门部胆管癌病人根治术后经三腔胃肠管行早期肠内营养(EEN)的应用价值. 方法:选取32例行肝门部胆管癌根治术的病人,分为三腔胃肠管组和普通胃管组(胃管+鼻肠营养管).术后进行同样的EN治疗.观察两组病人肛门恢复排气时间、恶心、呕吐、腹泻、肺部感染、腹腔感染、切口感染、胃液引流量等.术后第8天,检测肝、肾功能等指标. 结果:普通胃管组病人的肺部感染发生率明显高于三腔胃肠管组(P＜0.05)；三腔胃肠管组病人恶心、呕吐的发生率明显低于普通胃管组(P＜0.05),两组间胃液引流量、肛门恢复排气时间、术后腹腔感染、切口感染等并发症的发生率均无显著性差异(P＞0.05). 结论:肝门部胆管癌病人根治术后采用三腔胃肠管行EEN不仅安全可靠,耐受性好,而且能减少并发症的发生率.
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老年食管癌病人术后经三腔胃肠营养管早期肠内营养的临床研究
目的:探讨三腔胃肠管在老年食管癌病人手术后早期肠内营养(EEN)的应用价值.方法:选取42例老年食管癌病人,每组21例,随机分为单腔普通营养管(胃肠减压管+鼻肠管)组和经鼻置三腔胃肠管组,术后24h开始给予EN,同时对比置管成功率、病人出现呕吐、腹泻等不耐受情况的比例、达到预期营养目标的比例、感染发生率等,并在第8天复查肝、肾功能,评价三腔胃肠管在老年食管癌病人术后的应用价值.结果:三腔胃肠管在胃肠减压的同时,还可进行EN,降低了并发症的发生率.进行EEN未发现严重不良反应.结论:老年食管癌病人术后采用三腔胃肠管进行EEN安全可行.
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经三腔胃肠管行早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的价值
目的:对比研究不同时机经三腔胃肠管给予EN治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果. 方法:43例SAP病人均在人院48 h内放置三腔胃肠管行胃肠减压,随机分为A组(n=20)和B组(n=23).A组在患病48～168 h(平均109.2 h)经三腔胃肠管途径给予EN,B组在患病48 h内(平均30.7 h)经三腔胃肠管途径给予EN.观察病人治疗7和14 d时APACHE-Ⅱ评分、BalthazarCT积分、C反应蛋白(CRP)和肠道功能恢复时间等. 结果:治疗7d时,B组APACHE-Ⅱ评分较A组明显降低(P<0.05);CRP恢复时间较A组明显缩短(P<0.05),住院费用亦低于A组. 结论:早期(患病48 h内)给予EN,能有效地控制SAP的全身炎症反应,减少感染的发生率,缩短病程.
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老年消化道肿瘤病人术后经三腔胃肠管早期肠内营养的应用价值
目的:探讨三腔胃肠管在老年消化道恶性肿瘤病人手术后EEN的应用价值. 方法: 选取28例老年消化道恶性肿瘤病人,术后给予EEN,分为单腔普通营养管(胃肠减压管+鼻肠管)组和经鼻置三腔胃肠管组.术后48 h开始给予以瑞能为主的EN,对比置管成功率、病人出现呕吐、腹泻等不耐受情况的比例、达到预期营养目标的比例、感染发生率等,并在第8天复查肝、肾功能,评价三腔胃肠管在老年消化道恶性肿瘤病人术后的应用价值.结果: 三腔胃肠管在胃肠减压的同时,还可进行EN,降低了并发症的发生率;采用瑞能进行EEN未发现严重不良反应. 结论: 老年消化道恶性肿瘤病人术后采用三腔胃肠管进行的EEN安全可行.
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三腔胃肠管及瑞能在食管贲门癌术后早期肠内营养中的应用
目的:探讨三腔胃肠管(Freka Trelumina)及瑞能(Supportan)在食管贲门癌术后早期肠内营养(EEN)中应用的可行性和安全性.方法:在25例食管癌、5例贲门癌根治术中放置三腔胃肠管,摸索操作经验;术后48h开始以瑞能为主的EN,观察病人反应,在第8天作肝、肾功能检查.结果:所有病人均治愈出院,未发现严重不良反应.结论:采用三腔胃肠管及瑞能进行食管贲门癌切除术后EEN是安全可行的.
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三腔胃肠管在上消化道手术中的应用价值
目的:评价一种新型三腔胃肠管(FT,Freka Trelumina)在上消化道手术中的应用价值.方法:选择上消化道手术病人48例,根据置管情况分成鼻胃管+单腔普通空肠营养管(空肠营养造口管或鼻肠管)、经鼻置三腔胃肠管和胃造口置三腔胃肠管三组.通过对置入成功率、出现恶心、呕吐及不耐受情况的比率、达到预期营养目标的比率、感染发生率等分析,对三腔胃肠管术中置管应用途径进行了临床研究和评估.结果:在用新型三腔胃肠管进行空肠肠内营养的同时,进行胃内减压,显著降低了并发症的发生率.结论:运用新型三腔胃肠管进行肠内营养安全可靠,具有更好的耐受性和较少的并发症,与其他营养管相比具有更明显的优越性.
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经三腔胃肠管饲服大承气汤在治疗重症胰腺炎中的作用
[目的]观察经三腔胃肠管饲服大承气汤在治疗重症胰腺炎中的作用.[方法]将48例重症胰腺炎患者随机分为对照组23例和治疗组25例.对照组采用西医常规治疗;治疗组在西医常规治疗的同时经三腔胃肠管饲服大承气汤.[结果]治疗组在临床症状消失、首次排便时间、实验室指标(血尿淀粉酶)恢复正常时间、开始实施肠内营养(EN)时间、住院时间、住院费用方面明显优于对照组.[结论]经三腔胃肠管饲服大承气汤在重症胰腺炎治疗中作用明显.
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胃镜引导下置三腔胃肠管的护理配合
对19例患者采用胃镜引导下放置三腔胃肠管,均获得成功.提出置管前做好用物准备和患者准备,置管时熟练配合,置管后妥善固定管腔,熟悉3个管腔的结构和原理,并做好常规护理,是保证置管成功及效果的重要措施.
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三腔胃肠管辅助治疗内镜操作后上消化道穿孔的疗效分析
目的:分析探讨三腔胃肠管辅助治疗内镜操作后上消化道穿孔的疗效.方法:选取2010年2月-2015年1月经内镜治疗后上消化道穿孔的患者86例,采用计算机产生随机数,将其分为两组,观察组与对照组各43例,观察组在术中或术后行内镜下放置三腔胃肠管,对照组在术中或术后留置传统胃管.观察两组治疗成功率、创面闭合时间、腹痛、腹胀缓解时间、胃液pH值.结果:观察组治疗成功率为88.37％,5例患者转外科手术,其中十二指肠球降交界溃疡合并出血、胃窦部溃疡合并出血的患者各1例,3例因内镜黏膜切除术后发生消化道出血,腹膜炎症状加重后转外科急诊手术.对照组治疗成功率为76.74％,另外10例患者均出现不同程度出血,急转外科手术治疗,两组治疗成功率无统计学差异(P＞0.05).观察组平均住院时间(9.85±3.05)d少于对照组的(12.10±2.50)d,观察组患者腹痛、腹胀症状自觉消失时间早于对照组,观察组钛夹夹闭创面患者与未夹闭创面患者创面愈合时间均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组上消化道穿孔胃液的平均pH值差异无统计学意义(P＞0.05).结论:三腔胃肠管辅助治疗内镜操作后上消化道穿孔疗效可靠.
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三腔胃肠管行早期肠内营养应用于肝门部胆管癌患者的临床价值
目的 分析三腔胃肠管行早期肠内营养应用于肝门部胆管癌患者根治术后的临床价值.方法 选取本院于2012年6月至2014年6月收治的42例患有肝门部胆管癌的患者作为研究对象,将其按照入院前后分为两组,分别为普通胃管组和三腔胃肠管组,术后进行相同的EN疗法.对比分析两组患者肛门恢复排气的时间、腹泻、呕吐、恶心、切口感染、腹腔感染、肺部感染、胃液的引流量及其术后第8d时肝、肾功能等临床指标.结果 普通胃管组患者肺部的感染率为7.0％,明显比三腔胃肠管组的1.0％高,经统计分析,差异有统计学意义(P＜0.05);三腔胃肠管组患者的呕吐和恶心的发生率为3.0％,明显比普通胃管组的12.0％低,经统计分析,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者从肛门恢复排气时间、胃液引流量、切口感染率、腹腔感染率等并发症发生率方面,经统计分析,差异无统计学意义(均P＞ 0.05).两组患者均于术后第8d对肝功能和肾功能进行复查,与术前相比,其胆红素含量显著下降,且肝功能明显恢复,而肾功能表现均正常,经统计分析,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肝门部胆管癌患者根治术后应用三腔胃肠管行EEN时具有安全可靠、耐受性好等优势,同时还可降低术后并发症的发生.
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胃癌术后早期肠内营养三种置管方式效果观察
目的 探讨适合老年胃癌患者术后早期肠内营养的一种置管方法.方法 2007年2月至2011年2月在成都市温江区人民医院普外科行胃癌手术的68例老年患者,根据术后置管方式分成鼻胃管联合空肠营养造口管(或鼻肠管)组、经鼻置三腔胃肠管组和胃造口置三腔胃肠管组,观察三组鼻咽部不适、恶心呕吐、肺炎等并发症的发生率以及住院时间、胃引流量、肠内营养给予量、肛门排气恢复时间等.结果 胃造口置三腔胃肠管在“畏”管心理、鼻咽部不适、异物感、置管后严重咳嗽、咳痰及置管营养期间恶心、呕吐等发生率与另外两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01)；且该组术后8日皮褶厚度、上臂肌围长、氮平衡、转铁蛋白和CD4/CD8比值与术前1日比较差异有统计学意义(P＜ 0.05,或P＜0.01).结论 术后经胃造口置三腔胃肠管行早期肠内营养,并发症低,耐受性好,尤其适合老年胃手术患者.
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老年胃癌术后胃肠减压及早期肠内营养置管方式的探讨
目的 探讨老年胃癌术后胃肠减压及早期肠内营养的佳方法 .方法 我科2005年1月～2007年1月行老年胃癌手术105例,根据置管情况随机分成普通鼻胃管+普通空肠营养造口管(或鼻肠管)组、经鼻置三腔胃肠管组和胃造口置三腔胃肠管组,对3组胃管方法 在胃肠减压和早期肠内营养方面进行临床研究和评估.结果 术中胃造口置三腔胃肠管进行胃肠减压同时能早期行肠内营养,鼻咽部不适、恶心呕吐、肺炎等并发症发生率明显较低,能较好达到预期营养目标.结论 术中胃造口置三腔胃肠管进行胃肠减压和早期肠内营养,并发症低、耐受性好,尤其适合老年胃手术患者.
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老年患者放置三腔胃肠管的护理
对于不能经口进食,而胃肠道功能正常的病人,合理运用肠道功能,进行肠内营养是治疗疾病的重要组成部分.传统的肠内营养方法主要是持续胃肠减压,同时置鼻肠管途径,虽效果较好,但双管齐下,占据两个鼻孔,给病人带来很多不适[1].
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三腔胃肠管在急性上消化道手术中的应用
目的：探讨三腔胃肠管在急性上消化道疾病外科治疗的疗效。方法回顾性分析本科2014年10月至2015年6月收治10例急性上消化道疾病的临床资料，对三腔胃肠管在上消化道疾病的治疗效果进行分析。结果本组患者未出现严重并发症。术后第8天白蛋白及淋巴结细胞计数较术前明显增高（P<0.05）。结论三腔胃肠管治疗急性上消化道疾病是安全可行的。
