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山东威海市出生缺陷监测
帮助广大群众提高生育健康水平问题,是摆在基层卫生保健机构面前的一项新的课题.本文对2004年7月1日～2005年6月30日山东省威海市住院分娩的围生儿进行了出生缺陷监测,并对此进行分析,以探讨妨碍优生的因素和预防措施.
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清镇市7年围生儿出生缺陷监测
出生缺陷是指胎儿在器官形成过程中由于某种内外因素导致的形态结构异常,是围生儿常见病之一,也是围生儿的主要死因.
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双胎妊娠并发重度妊娠高血压疾病56例
妊娠高血压疾病是双胎妊娠的主要并发症之一[1],对孕产妇及围生儿影响极大.因此,正确认识和积极治疗妊娠高血压疾病,防止其严重片发症的发生是提高双胎妊娠管理水平的重要方法.
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产妇自控镇痛对围生儿的影响
目的通过使用产妇自控硬膜外镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)观察其对围生儿的影响.方法34例无产科、麻醉禁忌证的初产妇使用自控硬膜外镇痛(A组),同期条件相似40例(B组)未给予任何镇痛,观察2组产痛程度、母儿的情况、测胎儿娩出后脐动脉血气.结果用药后2组产妇产痛评分比较差异有显著性(P＜0.05);2组产妇血压、脉搏、活跃期时间、血气分析、胎心率、新生儿Apgar评分、胎儿体重及产后2 h出血量差异均无显著性(P＞0.05).结论分娩过程中使用产妇自控硬膜外镇痛,可以获得满意的镇痛效果,对母儿无影响,此技术值得在临床推广.
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双胎围生儿患病率和死亡率动态分析
目的了解双胎围生儿患病、死亡的流行趋势及相关原因,探讨降低双胎围生儿死亡率的途径.方法从中国妇婴保健中心1993～2000年对浙江、江苏、河北3省27个市(县)的围生保健监测数据中提取7 120例双胎妊娠的资料,进行描述性分析.结果双胎围生儿死亡率从1993年103.0‰降至2000年54.8‰,死胎死产率变化不明显,早期新生儿死亡率从1993年42.8‰降至2000年19.6‰;剖宫产率从1993年26.5%上升至2000年66.6%;妊娠合并症中重度妊高征、中重度贫血及胎儿窘迫的患病率略有波动;新生儿肺炎患病率有上升趋势,病理性黄疸、呼吸窘迫综合征和硬肿症的患病率有下降趋势.结论 1993～2000年本监测县市双胎围生儿死亡率逐年下降,早期新生儿患病率和死亡率的降低是死亡率下降的主要原因.
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妊娠高血压综合征肾病综合征型临床分析
目的比较妊娠高血压综合征肾病综合征型(简称妊高征肾病综合征型)与非肾病综合征型的发病特点及其对母儿影响.方法收集我院1997年1月～1999年12月重度妊高征123例,诊断为妊高征肾病综合征型20例列为肾病组,非肾病综合征103例列为非肾病组,回顾分析2组发病特点,病情程度,终止妊娠时间,母儿并发症及预后.结果肾病组发病平均孕周为(32.1 5±3.48)周,早于非肾病组(34.30±4.57)周(P＜0.05);孕期血压,肾病组明显高于非肾病组,平均高值(14.40/9.38±1.43/1.12)kPa和(13.59/8.76±1.62/1.16)kPa(P＜0.05);肾病组胎盘早剥发生率高达25.00%(5/20),而非肾病组仅为0.97%(1/103)(P＜0.05);终止妊娠时间分别为(33.80±3.12)周和(36.41±2.98)周,肾病组早于非肾病组(P＜0.01);新生儿出生平均体重,肾病组(1913.75±657.52)g,显著低于非肾病组(2 682.50±826.54)g(P＜0.001);肾病组低出生体重儿发生率为90.00%(18/20),围生儿死亡率达20.00%(4/20),非肾病组分别是39.80%(41/103)和4.04%(4/99),显著低于肾病组(P＜0.005).结论妊高征肾病综合征组较非肾病综合征组孕期发病早,病情重,一旦诊断,应尽早终止妊娠.
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151 537例围生儿出生缺陷监测
为了连续、动态地观察围生儿出生缺陷的发生情况,准确掌握出生缺陷儿的区域分布、性别分布、发生顺位等情况,为卫生行政部门提供可靠的资料,以便找出干预措施,现就我市1998年1月至2001年12月间151 537例围生儿出生缺陷监测结果进行分析.
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青岛市1990年至2001年围生儿死亡率及死因
目的为进一步降低青岛市的围生儿死亡率,为政府决策提供科学依据. 方法采用回顾性研究方法,对青岛市1990年至2001年围生儿死亡率,1996年至2001年围生儿死因顺位和死亡评审结果进行分析. 结果青岛市围生儿死亡率由1990年的14.14 ‰(1 081/76 452)下降至2001年的8.17 ‰(529/64 740);围生儿死因前6位依次为畸形、新生儿窒息、早产、胎儿宫内窘迫、脐带并发症和胎盘因素. 结论加强孕前及孕期保健,及时发现并处理高危妊娠,提高新生儿复苏技术,是进一步降低围生儿死亡的重要措施.
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双胎孕妇孕期增重与围生儿出生结局
目的探讨双胎孕妇孕期增重的适宜范围. 方法描述母孕28～44周增重与死胎死产、新生儿死亡率及低出生体重儿率的关系,找出双胎孕期增重佳范围. 结果双胎孕期增重不足16 kg的占62.9 %(892/ 1 417),不足10 kg的占21.2 %(300/1 417);双胎孕期增重16.0～24.0 kg时死胎死产率和新生儿死亡率均低于 3.0 %;随孕期增重的增加,低出生体重儿率不断下降. 结论双胎孕妇孕期增重与围生儿出生结局相关,双胎孕妇孕期增重应在16.0～ 24.0 kg之间.
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深圳市3年出生缺陷监测分析
目的 了解深圳市出生缺陷发生率、出生缺陷顺位以及流行病学特征,为制定干预措施提供参考依据.方法 按照广东省出生缺陷监测方案,监测2003～2005年孕满28周到产后7d的围生儿.结果 深圳市出生缺陷率从2003年的14.27‰提高到2005年的16.38‰,差异有统计学意义(x2=7.09,P=0.029),平均发生率为15.74‰,3年来出生缺陷前3位分别是先天性心脏病(33/万)、总唇腭裂(19/万)、多指(16/万),≥35岁的产妇、男孩、多胞胎出生缺陷率高发.结论 深圳市围生期出生缺陷监测率近年有升高趋势,深圳市不同区、产妇年龄、胎儿性别、胎数等出生缺陷的发生率不同.
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乐亭县1999～2003年5岁以下儿童死亡监测
为了摸清我县5岁以下儿童与围生儿死亡情况,以利于采取措施,降低婴儿死亡率,提高人均期望寿命,自1999年1月1日起,在我县范围内开展了儿童死亡监测和出生缺陷监测工作.
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山西省2000～2002年围生儿死亡情况分析
目的了解山西省围生儿死亡的动态变化,主要原因及其相关因素.方法对山西省2000～2002年的围生儿死亡监测资料进行回顾性分析.结果山西省围生儿死亡率,2000年为22.7‰(598/26 387),2002年为15.1‰(417/27 707),呈下降趋势;死胎是围生儿死亡的主要构成,畸形是第1位死因,占30.9%(464/1 501);早产是第2位死因,占17.5%(262/1 501);围生儿死亡病例中大部分为不可避免死亡,占围生儿死亡的61.4%(921/1 501);多数可避免的死亡与知识技能有关,尤其是与个人家庭居民团体的知识技能缺乏有关.结论加强健康教育,切实作好孕产妇尤其是高危孕产妇的系统管理,提高产科儿科质量,全社会共同关注母婴健康是降低围生儿死亡的关键.
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长沙地区住院分娩围生儿出生缺陷调查
目的探讨可能导致围生儿出生缺陷的各种相关因素.方法采用以医院为基础的监测方法收集资料.调查对象为孕28周至产后7 d在我院住院分娩的围生儿,包括活产、死胎和死产.结果共监测围生儿6 037例,检出出生缺陷儿110例,出生缺陷发生率为18.22‰,其中占前3位的依次为唇(腭)裂、先天性心脏病、先天性脑积水;出生缺陷儿中复合畸形的有13例,发生率为2.15‰(13/6 037);存在可能致畸因素者占66.36‰(73/110).结论进一步开展婚前生育健康教育,避免致畸因素的危害,是减少出生缺陷发生的有力措施.
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脐动脉S/D比值预测特发性羊水过少围生儿预后
羊水过少是严重的产科并发症,越来越多的临床资料提示其围生儿预后不良[1],临床处理意见目前尚不统一.本文回顾性地分析了本院羊水过少孕妇的临床资料,报告如下.
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人微小病毒B19与异常妊娠
人微小病毒B19(human parvovirus B19,HPV B19)感染多发生在冬春季,孕妇和儿童感染多见,23%～45%的孕妇为易感者,围生期感染HPV B19病毒引起的宫内感染可导致胎儿非免疫性水肿,而且,还可能与胎儿畸形有关,孕妇感染HPV B19后,围生儿可能出现非免疫性胎儿全身水肿、死胎或流产,其发生率可达5%～38%,并可导致5%～20%的死亡率.其相对危险比较严重,因此,在妊娠期对HPV B19的感染越来越多地引起关注.
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彩色多普勒超声对胎儿脐带绕颈的诊断
胎儿脐带绕颈在孕妇中较为常见,脐带绕颈常可引起分娩过程中胎儿宫内缺氧,严重时威胁着围生儿的生命.脐带绕颈的产前超声诊断十分重要,应用彩色多普勒超声(CDFI)检查是产前诊断胎儿脐带绕颈的准确方法,并能为临床预测胎儿宫内窘迫提供可靠依据.
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46例脐动脉血流S/D异常的临床分析
脐动脉是胎儿-胎盘循环的主要血管,胎儿脐动脉血流速度及阻力检测是反映胎儿-胎盘循环阻力的一个重要指标,脐血流收缩末期峰值与舒张末期峰值的比值(S/D,systolic/diastolic ratio),是临床常用的指标,由于随妊娠周数的增加,胎盘循环阻力逐渐降低,舒张末期血流速度增加,S/D比值逐渐下降,利用超声多普勒技术对胎儿胎盘进行血流监测,有利于早期发现胎儿宫内缺氧,及时予以正确处理,有利于保障围生儿的安全.
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2006～2010年威海市围生儿出生缺陷监测
目的 了解山东省威海市围生儿出生缺陷的发生情况及产妇特征,为今后防治工作及制定干预措施提供科学依据.方法 对2009年10月～2010年9月全市的围生儿出生缺陷资料进行分析.结果 出生缺陷检出率为94.8 /万,5年出生缺陷检出率呈逐年上升趋势;城市和农村缺陷儿检出率分别为129.6 /万和65.1 /万,城市高于农村,男婴和女婴缺陷检出率分别为115.9 /万和72.0 /万,男婴高于女婴;出生缺陷儿死亡占32.8 %,占围生儿死亡数的46.6 %;出生缺陷前5位依次是先天性心脏病、总唇裂、多指、脑积水、多囊肾或肾积水;产妇年龄<20岁及30岁以上是围生儿出生缺陷发病的高危因素.结论 出生缺陷是导致围生儿死亡的重要原因,出生缺陷检出率城镇高于农村,男性高于女性,先天性心脏病仍占据出生缺陷第一位,针对出生缺陷发生的特点制定相应的干预措施.
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妊娠合并甲状腺机能亢进对围生儿的影响分析
目的：探讨妊娠合并甲状腺机能亢进对围生儿的不良临床影响，为改善母婴的预后提供有效参考。方法回顾性分析2008年1月-2014年1月于我院住院分娩的甲亢产妇55例作为实验组研究对象，按照甲亢病情情况具体分成干预组和未干预组，对两组产妇产后结局进行总结，分析比较产妇甲亢控制情况与三组新生儿的不良症状的发生情况之间关系。结果实验组新生儿平均体重(2656.93±103.71)g明显低于对照组(3010.89±101.46)g，统计结果具有明显性差异（P<0.05），实验组新生儿出现黄疸、早产以及胎儿窘迫的概率明显低于对照组，统计结果具有明显性差异（P<0.05）。结论妊娠合并甲状腺机能亢进是一种较为严重的妊娠并发症，及早发现，早期系统治疗，可以有效降低新生儿低体重（LBW）的发生率，降低黄疸、早产以及胎儿窘迫发生的风险，有效的改善临床预后。
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分析高危妊娠产前的护理管理
目的 通过分析高危妊娠孕妇产前检查资料,加强高危妊娠产前的护理管理,降低孕产妇及围产儿死亡率.方法 回顾性分析2011年3月-2012年3月在该院进行产前检查时筛出的高危妊娠孕妇资料.结果 高危妊娠孕妇中名列前3位的高危因素是:胎位异常,乙肝病毒携带者和年龄大于35岁,分别为40.5％,32.4％和27.0％.实施护理干预后部分高危妊娠转为正常妊娠.296例高危孕妇中剖宫产280例(94.6％),顺产16例(5.4％)；臀位助产3例(1.6％),流产3例；引产2例.产后出血3例.无孕产妇死亡,围生儿病死率3％.结论 高危妊娠产前护理管理能够降低孕产妇及围产儿的死亡率,提高人口的健康水平和素质.
