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胎儿生长受限的诊断与治疗
胎儿生长受限( fetal growth restriction,FGR)是指孕37周后,胎儿的出生体重小于2500g,或低于同孕龄平均体重的2个标准差;或低于同孕龄正常体重的第10百分位数,是围生期主要并发症之一。本病发病率为15%,其围生儿患病率和死亡率均高于正常体重儿,远期还能影响儿童和青春期体能和智力的发育[1]。因此,早期诊断、早期治疗对于胎儿生长受限具有尤为重要的意义。
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1例子痫病人的护理
妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders in pregnancy)是妊娠期特有的疾病。我国发病率9.4%~10.4%,国外7%~12%。本病强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿症状与妊娠之间的关系。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿症状,分娩后随即消失。本病多以20周后高血压、蛋白尿、水肿为特征,并伴全身多脏器的损害;严重者可出现抽搐、昏迷、急性心力衰竭、肺水肿、脑出血、胎盘早剥、HELLP综合征、DIC、甚至死亡。该病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因[1]。我科于2009年1月收治1例子痫病人,现将相关情况报告如下。
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唇粘连术在围生儿唇裂治疗中的应用
唇裂是面部常见的先天性畸形之一,畸形儿的出生对其家庭无疑是沉重的精神负担.尽早对患儿进行唇粘连术,关闭裂隙,不但对患儿和家庭在生理和心理上有利,更为重要的是可减轻畸形的进一步发展,为再次的唇裂整复手术创造了较好的条件.
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妊娠晚期羊水过少对妊娠结局及围生儿的影响
目的 探讨妊娠晚期羊水过少与妊娠结局及对围生儿的影响.方法 收集北京世纪坛医院2009年11月至2010年11月住院的妊娠晚期羊水过少孕妇116例为观察组,随机抽取同期本院羊水量正常的分娩孕妇110例作为对照组,两组病例就妊娠结局和围牛儿情况进行比较.结果 观察组中阴道助产和剖宫产率均高于对照组,差异有统计学意义P<0.05);观察组中围生儿并发症的发生率也较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 羊水过少是妊娠晚期的危险信号,可反映胎儿宫内状况,结合有无高危因素及宫颈条件选择合理的分娩方式,需要在临床上高度重视,积极处理.妊娠晚期羊水过少与妊娠结局相关,威胁围生儿生命.羊水过少不是剖宫产的绝对指征.
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脐带异常1025例临床分析
由于超声技术的发展,脐带异常在孕期可获得诊断,也成为影响孕妇分娩方式选择的因素之一.为探讨脐带异常对分娩方式和围生儿的影响,现回顾性分析我院5年间1025例脐带异常胎儿的临床资料,结果报告如下:
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甘肃裕固族妊娠期高血压疾病300例临床分析
妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders in pregnancy,HDP)是妊娠期特有的疾病,其严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿病率及死亡率提高的主要原因之一[1].其发病率我国为9.4%,国外为7%~12%[2].裕固族地区是一个少数民族的边远地区,海拔高,经济文化相对落后,饮食品种单一,高脂饮食.本文对甘肃1 944例裕固族孕妇的妊娠期高血压疾病的发病情况进行调查,并分析其相关因素.
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不同程度妊娠期肝内胆汁淤积症的母婴结局
妊娠期内肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠晚期合并症,可导致早产、胎儿窘迫及胎死宫内等,使围生儿病率和病死率升高.现将54例不同程度的ICP母婴结局报道如下.
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不同程度妊娠期内肝内胆汁淤积症的母婴结局
妊娠期内肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠晚期合并症,临床上以皮肤瘙痒和胆汁淤积为特征,对胎儿有不良影响,可导致早产、胎儿窘迫及胎死宫内等,使围生儿病率和病死率升高.
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蛋白质组学在妊娠期高血压疾病中的研究进展
蛋白质组(proteome)的概念是由两位澳大利亚科学家Wilkins和Williams于1994年提出的,指细胞内全部蛋白质的存在及其活动方式,后引申为基因组所表达的全部蛋白质[1]。通过对正常及病理个体蛋白质组之间的比较和分析,能够发现与疾病相关的特异性蛋白质在分子水平的改变。蛋白质组学(proteomics)可以大规模研究蛋白质的表达水平。妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy, HDCP)是孕妇特有的全身多系统功能紊乱性疾病,在欧美国家发病率为8%~10%[2];在我国,HDCP的发病率为5.22%[3]。该类疾病是导致孕产妇和围生儿高患病率和死亡率的主要原因之一,至今其病因及发病机制尚不清晰。
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血管内皮生长因子及其受体与可溶性血管内皮生长因子受体-1对妊娠期糖尿病与围生儿结局的预测价值
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清中血管内皮生长因子(VEGF)及其受体(VEGFR)所介导的胎盘血管病变与围生儿结局间的关系,以及血清中可溶性血管内皮生长因子受体(sVEGFR)-1水平,对VEGF-VEGFR轴发挥的生物学效应.方法 选取2011年1月至12月在本中心被诊断为GDM、孕龄为24~28孕周的孕妇100例纳入GDM组;选择同期在相同医院常规产前检查、相同孕龄的50例正常孕妇,纳入对照组.采集两组孕妇血样,测量糖化指标:空腹血糖(FPG)值,糖化血红蛋白(HbA1c)与VEGF.GDM组经常规干预治疗后,再采集血样测定FPG值,HbA1c及VEGF,并与对照组进行统计学分析.分娩后,收集胎盘,分析胎盘组织中VEGFR蛋白表达.根据GDM组孕妇分娩后的围生儿结局,将其分别纳入GDM围生儿异常组(n=34)与GDM围生儿正常组(n=66)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).结果 ①GDM组孕妇血清VEGF水平、HbA1c及FPG值均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).②GDM组孕妇经干预治疗后,孕晚期FPG明显降低(P<0.05),HbA1c与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),血清VEGF水平仍保持较高水平.③GDM组孕妇血清VEGF与sVEGFR-1水平呈负相关(r=-0.497,P<0.01).④与GDM组孕妇所分娩围生儿的血清VEGF水平显著高于对照组孕妇所分娩围生儿,且差异有统计学意义(P<0.05).⑤采用多因素非条件logistic回归法对GDM组与对照组孕妇血清VEGF表达水平的分析结果显示,VEGF是GDM围生儿结局异常的危险因子(OR=5.196,95% CI:1.845~14.610,P<0.001).⑥采用Western印迹法测定胎盘组织中VEGFR蛋白表达量显示,GDM围生儿异常组较GDM围生儿正常组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ①GDM孕妇血清VEGF升高是其围生儿结局的一个不利因素,血清VEGF水平高可作为GDM不良围生儿结局的预测指标.②血循环中sVEGFR-1可通过竞争结合方式中和VEGF,抑制其下游信号传递.血清低sVEGFR-1水平可作为GDM病变中VEGF-VEGFR轴过度活跃的生物标记.
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子痫前期/子痫病因学研究进展
子痫前期/子痫,是孕期以高血压、蛋白尿为主要特征的多脏器损害疾病,常常累及心、脑、肝、肾和胎盘等重要器官.该病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因之一.
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妊娠肝内胆汁淤积症的发病学研究进展
妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是一种在妊娠中晚期出现,以皮肤瘙痒及黄疸为特点的妊娠期并发症,可引起胎儿早产,宫内窘迫,不明原因死胎、死产,对围生儿造成严重危害.
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妊娠肝内胆汁淤积症胎儿胆汁酸代谢与围生儿结局的关系
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是以妊娠中晚期发生皮肤瘙痒、黄疸为主要症状,伴胆汁酸、肝酶等生化异常的疾病,具有复发性、区域性及家族聚集趋向.该病孕妇的预后良好,但易导致早产、胎儿宫内窘迫、胎死宫内等,使围生儿发病率和死亡率增高.
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羊水过少对围生儿的影响
羊水过少严重威胁着围生儿生命.羊水过少既影响胎儿生长发育,又增加围生儿患病率,是母体妊娠高风险因素和导致手术分娩因素之一.羊水过少产生的机制,迄今尚未完全阐明.目前认为,胎盘功能不良,胎儿泌尿道畸形、缺氧是导致羊水过少的主要病因.妊娠晚期羊水主要来源于胎尿,而胎尿量与胎儿肾血流量相关.胎儿缺氧时血液将重新分配[1],使肾血流量明显减少.
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河池市妇幼保健院7年间剖宫产率及剖宫产术指征变化的临床分析
剖宫产术是解决难产和某些产科合并症,挽救产妇和围生儿生命的有效且常用的有创伤性手术.近年来剖宫产率呈上升趋势[1].现对2002年1月至2008年12月在本院住院分娩的6 401例产妇的剖宫产率及剖宫产指征进行回顾性分析,探讨正确掌握剖宫产指征,降低非医学指征剖宫产率的有效途径.
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影响早孕建卡的因素分析
妊娠12周末以前,称为早期妊娠[1].早孕建卡的目的是加强对孕产妇的系统管理,可降低孕产妇及围生儿的患病率,预防出生缺陷,提高产科质量.本研究对2006年在本院建卡孕妇的早孕建卡率及影响因素进行分析,并提出干预措施,现报道如下.1 资料与方法
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早期微量喂养对早产儿免疫系统的作用研究
早产儿因低出生体重等自身特点,易出现营养摄入不足而影响生长发育,是围生儿发病、死亡及远期患病的主要原因之一[1].早产儿胃肠功能不成熟,常伴各种胃肠疾病和并发症致喂养困难,易发生呕吐、胃潴留等喂养不耐受[2].因此,尽快经口喂养,完成从肠外营养至肠内营养过渡,是提高早产儿生存质量的关键.目前对早产儿早期微量经口喂养的研究,多局限于对其营养状况、胃泌素分泌和常规生化指标监测,易受人为因素干扰而缺乏客观定量证据[3~5].
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妊娠期肝内胆汁淤积症与围生儿结局关系的研究进展
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是中、晚孕期常见的特发性肝脏功能紊乱性疾病。该病以皮肤瘙痒及血清总胆汁酸(TBA)水平升高为典型临床特征。我国部分地区的 ICP 发病率远高于欧美国家。ICP 孕妇一般预后良好,但 ICP 对围生儿常危害严重,可引起早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、羊水胎粪污染甚至胎死宫内等。目前,多数学者认为围生儿不良结局与孕妇血清 TBA 水平有密切关系,但 ICP 导致不同妊娠结局的病理机制尚未完全阐明。笔者现从血清 TBA 异常升高对母儿影响的角度,对 ICP 与围生儿结局关系的研究进展进行综述。
关键词: 妊娠期肝内胆汁淤积症 总胆汁酸 围生儿 -
吸毒孕妇所生新生儿临床结局分析
目的 分析吸毒孕妇围生儿的临床结局.方法 回顾性分析105例吸毒孕妇所生新生儿的临床资料,包括早产儿、低体重儿、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)、颅内出血、先天畸形及死亡,并与50例健康孕妇所生的新生儿(对照组)进行比较,同时观察新生儿戒断综合征的发生情况.结果 105例吸毒孕妇中,自然分娩80例,剖宫产25例.早产56例(53.3%),平均出生体重(2 534±1 234)g,新生儿窒息25例(23.8%),NRDS 18例(17.1%),颅内出血16例(15.2%),先天畸形3例(2.9%).吸毒孕妇所生新生儿胎龄及出生体重低于对照组,吸毒孕妇围生儿发生早产、低体重儿、新生儿窒息、NRDS及颅内出血的比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).与吸毒时间≤2年者比较,吸毒时间>2年者所生新生儿早产、低体重儿、新生儿窒息、NRDS的比例更高,差异有统计学意义(P<0.05).静脉注射吸毒孕妇发生早产、低体重儿、新生儿窒息、NRDS的比例高于口服吸毒者,差异有统计学意义(P<0.05).吸毒组新生儿红细胞、白细胞、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸转氨酶高于对照组,血小板及白蛋白低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).共30例新生儿出现新生儿戒断综合征表现.105例新生儿中治愈99例,死亡6例,死亡原因包括3例NRDS合并肺部感染,1例严重颅内出血,1例窒息,1例多器官功能衰竭.结论 吸毒会导致新生儿早产增加,窒息及NRDS的比例升高.妊娠晚期吸毒会导致新生儿戒断综合征.
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97例围生儿急性呼吸衰竭死亡尸解分析
目的探讨新生儿急性呼吸衰竭死亡原因,降低围生儿病死率.方法对97例急性呼吸衰竭死亡的围生儿根据死亡时间、胎龄及死亡病因进行回顾性分析.结果 24h内死亡45例,~3d 32例,~7d 20例(3d内死亡占80%);≤28周8例,~32周21例,~36周20例,≥37周48例(早产儿占40%).死亡病因依次为肺出血、吸入性肺炎、感染性肺炎、颅内出血、呼吸窘迫综合征、肺不张、先天性心脏病、核黄疸等.结论围生儿急性呼吸衰竭死亡是由于呼吸中枢发育不完善,肺表面活性物质少,支气管管壁和肺泡弹性纤维发育不成熟,肺血管丰富,弹性差等先天因素影响.当合并低温、低氧、感染、高碳酸血症及代谢性酸中毒时,肺血管痉挛收缩导致肺动脉高压和肺血管损伤,造成气体交换面积减少,引起通气和换气功能障碍.