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影响鼻咽癌预后的多因素COX分析
目的 分析影响鼻咽癌放射治疗后预后的主要因素及相关因素,探讨提高5年生存率的治疗方法.方法 选择1993～1999年放射治疗鼻咽癌患者139例,通过信访的方式,调查5年生存率,运用COX分析方法对预后因素性别、发病年龄、病理分型、肿瘤大小、淋巴结转移情况、放疗剂量、是否化疗进行分析.结果 回访111例,失访28例,失访率20.14%,5年生存率为50.45%.结论 其中肿瘤大小、淋巴结转移是主要因素,放射剂量是可控制的相关因素;其他因素影响不大.
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采用超声心动图参数分析和预测慢性左心室射血分数降低心力衰竭患者1年内再入院风险
目的：采用超声心动图参数分析和预测慢性左心室射血分数（LVEF）降低心力衰竭（HFrEF）1年内再入院风险。
方法：入选2007-1至2008-12期间我院慢性HFrEF患者313例，随访6~7年，以1年内再入院为本研究的终点。313例患者均接受常规超声心动图检查，检测参数包括LVEF、左心室内径、肺动脉收缩压、二尖瓣反流、三尖瓣反流、心包积液6项指标，并依据6项指标分组，对HFrEF患者1年内再入院进行分析。
结果：单因素分析发现，二尖瓣反流、三尖瓣反流和心包积液对心力衰竭患者1年内再入院时间有较好的预测价值：二尖瓣反流[风险比（HR ）=1.437，95%可信区间（CI）：1.190~1.737，P=0.000），三尖瓣反流（HR=1.288，95%CI：1.056~1.572，P=0.013），心包积液（HR=1.560，95%CI：1.050~2.318，P=0.028）。采用多因素分析发现，二尖瓣反流（HR=1.404，95%CI：1.159~1.701，P=0.001）对心力衰竭患者预测价值大,其次为心包积液（HR=1.410，95%CI：1.030~1.928， P=0.032）。
结论：二尖瓣反流、三尖瓣反流、心包积液均为1年内再入院的特异指标，Cox分析显示二尖瓣反流、心包积液为预测1年内再入院的独立危险因素。 -
食管鳞状细胞癌预后的多因素分析
目的:通过对食管鳞状细胞癌(ESCC)多个临床病理因素进行分析,探讨影响其预后的因素.方法:对1986-2002年接受根治性手术治疗的1325例ESCC患者的预后进行回顾性研究.选取性别、年龄、肿瘤长径、分化程度、浸润深度、淋巴结转移和临床分期7个可能对ESCC患者预后有影响的指标,通过Kaplan-Meier生存分析及Cox比例风险模型进行单因素及多因素分析,筛选出影响ESCC患者预后的因素.结果:1 325例ESCC患者术后1、3、5和10年累计生存率分别为72.0％、53.0％、41.0％和1.06％.Kaplan-Meier单因素生存分析结果显示,不同肿瘤长径、分化程度、浸润深度、淋巴结转移和临床分期的ESCC患者5年生存率差异有统计学意义,P＜0.01;淋巴结转移阳性组5年生存率为19.4％明显低于淋巴结转移阴性组的50.2％.肿瘤长径大、分化程度低、肿瘤浸润深度深、临床分期晚和有淋巴结转移患者其5年生存率低,预后差.COX多因素分析亦表明分化程度、浸润深度、淋巴结转移和临床分期是影响ESCC预后的相关因素P＜0.01.而不同年龄和性别患者5年生存率差异无统计学意义,P＞0.05.结论:肿瘤浸润深度、分化程度、淋巴结转移和临床分期可能是判断ESCC预后的独立指标.
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胰十二指肠切除术治疗远端胆管癌的预后多因素分析
目的：分析远端胆管癌患者接受根治性切除术后预后影响因素。方法回顾性统计在本院接受胰十二指肠切除术的78例远端胆管癌病例。采用Kaplan-Meier法分析各项临床病理因素与远端胆管癌患者预后的相关性,Cox风险比例模型对预后影响因素进行多因素分析。结果所有病例的总体3年生存率为47.26%,5年生存率为23.99%。淋巴结转移比率为0、0~0.2、>0.2~0.5、>0.5的5年生存率分别为28.59%、21.60%、18.84%、10.03%。单因素分析结果表明肿瘤分化程度、淋巴结转移与否、淋巴结转移比率、TNM(tumor node metasics,TNM)分期和切缘情况与远端胆管癌患者的术后生存有相关性(P<0.05)；多因素分析结果表明淋巴结转移比率和TNM分期是影响远端胆管癌切除术后预后的独立因素(P<0.05)。结论 TNM分期淋巴结转移比率是远端胆管癌患者行根治性切除术后的一项独立的预后因素,对预测患者术后生存有重要意义。
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改良Ivor-Lewis手术对胸中段食管鳞癌治疗效果的评价
目的:评价改良Ivor-Lewis手术对胸中段食管鳞癌的治疗效果.方法:对1997年1月～2001年1月间,改良Ivor-Lewis手术治疗的241例胸中段食管鳞癌患者回顾研究.应用Kaplan-Meier法计算生存率;Cox回归分析判定预后的危险因素.结果:围手术期内40例(16.6%)患者有并发症发生,死亡6例(2.5%).整体5年生存率为31%.Ⅰ、ⅡA、ⅡB和Ⅲ期患者的5年生存率分别为72%、40%、16%和13%(P＜0.001).手术后辅助放疗的T3和N1患者肿瘤局部复发率为23.3%,未完成放疗者的局部复发率为41.3%(P＜0.05).Cox回归分析显示,N1(HR=2.074,P＜0.01)和T3(HR=3.493,P＜0.01)是独立的预后危险因素.结论:改良Ivor-Lewis手术无严重的手术后并发症.手术后辅助放疗可降低N1和T3患者的肿瘤局部复发率.患者的预后取决于T及N分期.该手术可以治愈多数T1N0M0和T2N0M0胸中段食管鳞癌患者,但是对于T3和N1患者,单纯手术的远期疗效欠佳.
关键词： 食管癌 改良Ivor-Lewis手术 两野淋巴结清扫 预后 COX分析 -
放疗联合食管支架对晚期食道癌患者预后影响的COX分析
目的:分析放疗联合食管支架对晚期食道癌患者预后影响.方法:选取我院收治晚期食道癌患者90例,经西医诊断标准经病理学及CT检查确诊为晚期食道癌,根据治疗方法不同分为实验组(放疗联合食管支架术)与对照组(食管支架术).比较患者肝、肾功能,及生存率.采用Cox分析法对患者预后与放疗的相关性分析.结果:两组患者半年、1年、3年、5年生存率相比较,实验组与对照组相比较,生存率升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);经COX分析,食管癌患者的生存率与患者的淋巴结转移书、TNM分期以及是否放疗有关(P＜0.05);经COX分析后可见,是否有食管瘘、是否根治术、病理分型、TNM分期、是否放疗为影响食管癌患者生存的独立影响因素(P＜0.05).结论:是否有食管瘘、是否根治术、病理分型、TNM分期、是否放疗是食管癌患者生存的独立影响因素.术后的放疗治疗对患者的生存有积极意义.
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酪氨酸蛋白激酶在肝癌组织中的表达及其与肝癌患者预后的关系
目的:检测肝癌组织、癌旁组织中酪氨酸蛋白激酶ERK、C-Jun和JAK2的表达,并探讨其临床病理意义.方法:收集武警后勤学院附属医院肝癌手术切除标本60例,采用免疫组化SP法检测ERK、C-Jun和JAK2在肝癌组织、癌旁组织中的表达；采用比例风险模型Cox进行多因素分析,探讨影响肝癌患者预后的因素.结果:肝癌组织中ERK、C-Jun和JAK2平均D值为(0.23 ±0.03)、(0.18 ±0.06)、(0.19 ±0.07),明显高于癌旁组织的[(0.16±0.02),(0.13 ±0.02),(0.14 ±0.05,P＜0.01]；Cox单因素分析显示,C-Jun和JAK2与肝癌患者预后密切相关(P ＜0.05)；Cox多因素分析显示,JAK2是影响肝癌患者预后的重要独立因素.结论:JAK2是影响肝癌患者预后的重要因素,可能作为判断肝癌患者预后的独立指标.
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代谢综合征与腹膜透析患者预后的关系
目的:通过分析腹膜透析(PD)患者规律随访资料,探讨代谢综合征(MS)与生存率之间的关系.方法:选取苏州大学附属第二医院PD中心2007年05月至2008年05月行PD治疗并定期随访的患者108例,分为MS组和非MS组,用Kaplan-Meier方法估计两组患者累计生存率,COX比例风险模型用于死亡率相对危险度的比较. 结果:基线时44例(40.7％)患者符合MS的诊断,非MS组的累积生存率为76.9％,MS组为46.5％(经Log-Rank检验,P=0.001).校正混杂因素后经多因素COX比例风险分析示MS组死亡的相对危险度RR 2.336(95％ CI 1.078 ～4.070;P =0.029). 结论:MS的PD患者死亡率更高,是影响患者预后的独立危险因素.
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超声评估原发性肝癌患者预后的Cox比例风险回归模型分析
目的 应用Cox比例风险回归模型分析与原发性肝癌患者预后相关的超声特征.方法 回顾性分析104例原发性肝癌患者的超声声像资料,并随访24～61个月观察患者术后生存情况,以超声参数中肿瘤部位、直径、回声、肿瘤有无包膜形成、瘤内血流信号、有无肝硬化及门静脉瘤栓、收缩期大峰值速度和阻力指数作为相关因素,应用Kaplan-Meier法计算生存率,单因素Log-rank检验和多变量Cox比例风险模型评估超声特征与患者生存率的关系.结果 104例患者中位生存时间为37个月;1、3、5 a无瘤生存率分别为78.85％、53.85％、26.92％;1、3、5 a总生存率分别为85.58％、69.23％、46.15％;单因素分析结果显示,原发性肝癌患者预后与肿瘤回声、肿瘤直径、门静脉瘤栓、血流信号及收缩期大峰值速度相关;多因素分析结果显示,肿瘤直径(OR=0.647 8,95％CI:1.163～1.747,P=0.010 2)及瘤内血流信号(OR=0.837 3,95％CI:1.572～3.822,P=0.000 7)是与预后相关的独立因素.结论 超声声像图中肿瘤直径和瘤内血流信号是影响原发性肝癌患者预后的主要因素.
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放疗合并中药治疗食管鳞癌的远期疗效
目的 探讨中药增生平对食管鳞癌放疗的远期疗效.方法 1998年6月-1999年12月在食管癌高发现场开展了增生平提高食管癌放疗患者远期生存的前瞻性观察.选择210例食管癌患者,治疗组口服中药增生平,对照组不给予辅助治疗.服药12月以上的病例为有效病例,将死亡率作为终点统计指标.选择临床分组、分期、性别、年龄、Karnosky评分、肿瘤遗传史、吸烟、饮酒、吸烟加饮酒为危险因素,用Cox风险比例模型分析各因素对患者远期生存的影响.结果 治疗组Ⅲ期和Ⅳ期患者1、2、3、4、5、6年生存率分别是80.2％、50.2％、42.1％、27.4％、17.3％和14.2％；对照组76.7％、41.8％、18.8％、15.2％、10.6％和9.6％,P=0.039;中位生存期分别是23.5月和18.9月,P=0.027.但临床Ⅰ期和Ⅱ期的远期生存、中位生存期差异均无统计学意义.Cox多因素分析提示临床分组、分期和肿瘤遗传史是影响预后的独立危险因素；其回归系数分别是:0.44、0.32和0.28,P＜0.05.全组病例随访93.0％.结论 中药增生平可以提高食管鳞癌Ⅲ期和Ⅳ期远期生存.
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老年人自测健康的相关因素COX分析
目的 了解老年人自测健康评定的相关因素对自身远期生存预测效果.方法 通过生存风险比例模型分析对218名入住老人院的老人自测健康评定的相关因素对其生存结果影响.结果 自测健康测量在B1、B2、B3、M1、M3、BZT、MZT、ZCZT,存在显著性意义,且生存组的自测健康评分均比死亡组的高.在M2、S1、S2、S3、SZT,在统计学上不存在差异;风险比例模型分析结果表明:在年龄、家庭组合方式、MZT、ZCZT具有显著性意义.结论 生理健康、心理健康是影响其生存的重要因素;年龄、独居方式、心理健康是影响老年人生存因素的重要因子;自测健康评定可以作为评价生存因素的有效测量工具.
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影响胃癌患者术后生存因素的Cox回归分析
目的探讨胃癌临床病理特征及治疗方法对患者生存率的影响.方法以1994年4月至2005年8月手术治疗和病理确诊且随访资料完整的759 例胃癌患者为对象,对其外科治疗结果进行回顾性分析,用Kaplan-Meier计算3年和5年生存率,用Log-rank单因素比较和Cox 回归多因素分析比较,分析影响胃癌患者术后生存率的因素.随访时间为4～131个月,平均(62.3±6.7)个月.结果单因素分析表明,患者的年龄、肿瘤部位、肿瘤直径、Borrmann分型、组织学类型、TNM分期、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、肝转移、腹腔种植、术中输血、根治范围及清扫方法均为影响胃癌患者术后生存的影响因素.经Cox回归多因素分析发现,肿瘤部位、直径、浸润深度、术中输血、淋巴结清扫范围、淋巴结转移、清扫方法、肝转移、腹腔种植及TNM分期为影响患者术后生存的独立预后因素.结论影响胃癌患者术后生存的独立因素有肿瘤部位、大小、淋巴结转移、肿瘤浸润深度、腹腔种植、肝转移、病理分期,根治手术范围、淋巴结清扫技术及术中输血是影响患者术后生存率的重要因素.
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影响胆管癌预后的因素研究
目的 探讨胆管癌临床病理特征及术中、术后特点与预后的关系.方法 回顾性分析2004年1月-2010年12月中国人民解放军总医院678例胆管癌术后患者,其中有随访结果397例,仅对手术切除的胆管癌且非手术原因死亡的患者293例进行Cox比例风险模型分析.对所有指标进行单因素及多因素分析.结果 293例胆管癌患者中位随访时间为55.9个月,截止随访终点复发转移158例(53.9％),死亡223例(76.1％).中位总生存时间21.2个月,1、3、5年生存率分别为71.7％、38.2％、10.6％.肿瘤分化程度、TNM分期、手术切缘、术中输血、肿瘤部位、血中碱性磷酸酶水平及复发是影响总生存时间的独立风险因素.结论 肿瘤分化程度低、TNM分期晚、手术切缘有癌细胞浸润、术中输血、肿瘤位于肝外、血中碱性磷酸酶水平高于正常、肿瘤复发是影响胆管癌总生存的风险因素.
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进展期胃癌根治术后患者预后 Cox 分析
胃癌是一种异质性较强的消化系统常见恶性肿瘤，其发病率居我国恶性肿瘤的第3位，全球胃癌患者中约40％为中国居民［1］。目前胃癌根治术仍是该疾病的首要治疗方式，但术后患者远期疗效不佳，生存期差别也较大。为研究影响进展期胃癌根治术患者预后的因素，本文对123例进展期胃癌根治术患者的临床病理特征和术后化疗等因素进行了综合分析。
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新疆维汉族鼻咽癌的预后因素分析
目的:通过对行根治性放疗的新疆地区143例维汉族鼻咽癌患者病例资料的回顾性分析,探讨影响汉族和维吾尔族鼻咽癌患者预后的临床因素以及两者的差异性.方法:选择我院1999年9月～2002年12月收治的首诊行根治性常规分割放疗的维吾尔族鼻咽癌56例,汉族鼻咽癌87例,分析年龄、性别、病理类型、T、N分期、临床分期、颅神经损伤、颅底骨质破坏、放疗后鼻咽残灶及颈淋巴结转移情况等对维汉族鼻咽癌患者预后因素的影响.结果:汉族鼻咽癌单因素分析显示:年龄、T、N分期和临床分期、颈淋巴结转移、颅底骨质破坏、颅神经损害等因素影响预后(P＜0.05);多因素分析显示:临床分期、颅底骨质破坏是影响预后的独立因素(P＜0.05).维吾尔族鼻咽癌单因素分析显示N分期、病理类型、颅底骨质破坏、颅神经损伤、鼻咽残灶等因素影响预后(P＜0.05);多因素分析中,鼻咽残灶、年龄、颅底骨质破坏是影响预后的独立因素.维汉族患者的年龄、T分期、临床分期、颅神经损害、鼻咽残灶在统计学上有显著差异性(P＜0.05). 结论:年龄、临床分期、颅底骨质破坏、颅神经损伤是影响预后的主要因素.维汉族比较,维吾尔族患者年龄小,分期晚,比汉族患者预后差.
