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腰丛-腰椎旁神经阻滞在老年股骨头置换术中应用分析
目的 分析腰丛-腰椎旁神经阻滞在老年股骨头置换术中的临床效果.方法 选择2013年11月-2014年12月来郑州市骨科医院行股骨头置换术的老年患者84例,随机将其分成对照组和治疗组,每组各42例.对照组采用蛛网膜下腔麻醉复合丙泊粉+芬太尼静脉镇静,治疗组采用腰丛-腰椎旁神经阻滞复合丙泊粉+芬太尼静脉镇静,两组术后均给予相同的镇痛药物.观察两组的麻醉效果及麻醉安全性.结果 治疗组术后镇痛追加次数明显少于对照组,术中静脉镇静药物用量明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在老年股骨头置换术麻醉中行腰丛-腰椎旁神经阻滞效果明显,能有效减少术后镇痛追加次数,并且对患者的血压、心率无明显影响,可推广应用.
关键词： 腰丛-腰椎旁神经阻滞 股骨头置换术 蛛网膜下腔麻醉 -
硬膜外麻醉用于老年股骨头置换术的疗效观察
目的 对老年股骨头置换术中应用硬膜外麻醉的效果进行分析.方法 选取行股骨头置换术的老年患者 42例,所有患者均采取硬膜外麻醉方法,对麻醉效果进行观察,并对血压下降情况与室性早搏情况加以记录.结果 42例患者均取得良好麻醉效果,麻醉后肌肉实现有效松弛且手术中无痛感,术中患者血压有不同程度下降,经对症治疗后均好转;3例患者术中发生室性早搏现象,在给予 50 mg利多卡因静脉注射后室性早搏症状缓解.术后所有患者均未发生呕吐、恶心、头痛等麻醉并发症.结论 在老年患者行股骨头置换术时,硬膜外麻醉具有显著麻醉效果,不会造成麻醉并发症,值得在临床中推广.
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不同麻醉方式在高龄患者股骨头置换术中的麻醉效果比较
目的：探讨不同麻醉方式在高龄患者股骨头置换术中的麻醉效果。方法60例高龄股骨颈或股骨头粗隆骨折患者，均在本院实施股骨头置换术，随机分为观察组和对照组，各30例。对照组实施硬膜外麻醉，观察组实施硬膜外麻醉联合蛛网膜下腔麻醉(腰硬联合麻醉)。观察两组麻醉效果。结果观察组高感觉阻滞平面与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者达到高阻滞麻醉平面时间低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉优良率为96.7%；对照组麻醉优良率为76.7%，观察组麻醉优良率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应(低血压、寒颤、恶心呕吐、术后头疼)发生率为13.3%；对照组不良反应发生率为33.3%；观察组不良反应低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉在高龄股骨头置换术中的麻醉效果显著，优于单纯的硬膜外麻醉，值得临床借鉴。
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老年股骨头置换术中的护理
股骨颈骨折是指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折,是老年常见的骨折之一[1],其病因主要是老年人代谢减退、内分泌紊乱、骨质疏松,股骨颈脆弱,即便是轻微外伤,极易发生骨折.本院自2008年3月至2011年7月采用股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折患者41例,取得满意的疗效,而良好的疗效离不开精心的护理,现对其临床资料进行回顾性分析,以总结术中护理方法.
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股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折中的疗效
目的：探讨股骨头置换术应用于老年股骨粗隆间骨折中的临床疗效。方法随机选取150例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，探究股骨头置换术对其的疗效。结果老年股骨粗隆间骨折患者治疗有效率90.67%。结论股骨头置换术对于老年股骨粗隆间骨折有着较高的治疗有效率，值得进一步推广和研究。
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股骨头缺血性坏死的治疗进展
股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH),是发生在股骨头及一定解剖部位的"骨坏死",是由多种潜在因素造成股骨头滋养血管损伤的结果,它的确切发病机制及病理改变尚不十分清楚.流行病学调查:在美国每年大约有1～2万发病人群.我国尚无具体统计数据,但有研究者估计可能每年达4～5万左右[1].一般认为,ANFH发病机制复杂,主要是由于创伤、应用激素、过度饮酒、血液系统疾病、减压病等各种原因导致股骨头局部滋养血管损伤,进而使骨质缺血、变性、坏死、骨小梁断裂及股骨头塌陷,发生髋关节功能障碍所致[2-3].国内外尚无较成熟的治疗方案.目前治疗ANFH的方法有多种,如:骨科治疗、介入治疗、骨移植术、股骨头置换术、中药治疗等.本文查阅国内外近年来文献,综述ANFH的多种治疗方法及治疗进展如下.
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股骨头置换和PFNA治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的效果差异研究
目的 探讨老年不稳定型股骨粗隆间骨折采用股骨头置换术和股骨近端防旋髓内钉内固定(PFNA)治疗的临床效果.方法 按照治疗方法的不同,将方便选取的2015年2月—2016年2月该院收治的70例患者分为研究组(PF-NA,n=35)与对照组(股骨头置换术,n=35).术后随访6个月,对比两组恢复优良率、手术时长、术中出血量及住院时间.结果 研究组优良率为94.3%,高于对照组的77.1%,结果差异有统计学意义(P<0.05);研究组手术时长短于对照组,术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,结果差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者采用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗的效果理想.
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人工股骨头置换术术后护理体会
目的 探讨人工股骨头置换术术后的护理方法,以期促进患者早日康复出院.方法 2006年1月至2008年12月对35例患者均实施骨水泥型人工关节的骨头转换术,对患者进行了系统规范的术后护理.结果 对所有患者随访10个月,股骨头功能正常,无不正常步态,无术后疼痛等并发症.结论 系统全程、规范的护理,对人工股骨头置换术后患者功能恢复,缓解疼痛,提高生活有重要的意义.
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80例股骨头置换的护理
目的 探讨股骨头置换术患者围手术期的护理干预措施.方法 选择2008年4～10月我院收治的股骨头置换术患者80例,并对患者进行积极的围手术期护理和相关康复训练指导.结果 本组80例患者经精心治疗及周到细致的护理后均痊愈出院,常规随访12～18个月,均未发现假体松动及骨折不愈合.讨论对股骨头置换术患者进行正确的护理,可增强手术疗效,预防并发症,促进功能恢复,提高生活质量.
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股骨头置换术的护理
目的 探讨股骨头置换术的术前术后护理.方法对本院近期行股骨头置换术的37例患者进行有针对性的术前术后护理.结果 37例患者经术前术后护理后,术后均成功;且术后恢复良好,未发生伤口感染、关节脱位及压疮等并发症,均康复出院.结论股骨头置换术是治疗股骨头坏死常见的治疗方法,其术前术后科学有效的护理,对预防并发症,促进机体的恢复具有非常重要的意义.
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人工髋关节置换术和股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的效果分析
目的 比较人工髋关节置换术与股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果.方法 将68例老年股骨颈骨折患者随机分为两组,研究组34例患者行人工全髋关节置换术治疗,对照组34例患者行股骨头置换术治疗.术后评价两组患者治疗效果及并发症情况.结果 两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间等比较差异无统计学意义(P＞0.05),研究组患者术后并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05),研究组患者治疗优良率明显高于对照组(P＜0.01).结论 人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者较人工股骨头置换术有更好的临床效果,患者髋关节功能恢复好,且减少了患者因骨质疏松引起的术后假体松脱等并发症.
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低浓度罗哌卡因对老年股骨头置换患者血流动力学的影响
目的 探讨低浓度罗哌卡因腰硬麻醉对老年股骨头置换术中血流动力学的影响.方法 选取2009年在本院行股骨头置换手术的老年患者60例,将其分为实验组和对照组各30例,实验组腰麻使用低浓度0.2％罗哌卡因,对照组使用0.5％重比重布比卡因.观察两组患者在麻醉后不同时段的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)变化,进行统计分析.结果 实验组在麻醉后15 min SBP、DBP降低较对照组明显(P＜ 0.05)；HR降低较对照组明显(P＜0.05)；实验组在麻醉结束时DBP升高较对照组明显(P＜0.05).结论 低浓度轻比重罗哌卡因在老年股骨头置换手术中具有循环系统波动小、麻醉平稳的特点,在满足手术麻醉的前提下可有效预防因循环波动引发心脑血管意外及相关并发症的发生.
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腰麻硬膜外联合麻醉在老年股骨头置换术中的应用效果评价
目的探讨腰麻硬膜外联合麻醉（CSEA）在老年股骨头置换术中的应用效果。方法选取2010年2月～2012年10月于我院进行股骨头置换术的老年患者80例作为研究对象，将其随机分成实验组和对照组各40例，其中对照组采用硬膜外麻醉，实验组采用腰麻硬膜外联合麻醉，比较两组患者的麻醉效果。结果实验组患者麻醉过程中心率、收缩压、舒张压波动较对照组平稳(P＜0.05)，实验组患者的阻滞完善时间、麻醉起效时间和硬膜外用药量明显低于对照组(P＜0.05)，比较两组患者的镇痛效果，其中实验组的优良率为95.00%，对照组的优良率为85.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论腰麻硬膜外联合麻醉在老年股骨头置换术中具有显著的临床效果，适合在临床上推广使用。
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应用髋动力锁定钢板与股骨头置换治疗高龄粗隆间骨折60例
自2010年10月至2013年10月，我们科共收治股骨粗隆间骨折高龄患者（大于75岁）60例，根据 evans 分型，分别采用髋动力锁定钢板切开复位内固定术及股骨头置换术治疗，得到较好结果。目的降低骨折并发症发生率，减少手术创伤及患者痛苦，降低手术费用。方法根据 evans 分类，股骨距完整的Ⅰ、Ⅱ型为稳定型骨折，采用髋动力锁定钢板切开复位内固定术治疗。此法手术切口小，手术过程时间短，内固定坚强可靠，缩短骨折愈合时间，减少患者痛苦；骨折累及股骨距的Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型为不稳定型骨折，采用股骨头置换术治疗。随着人工股骨头材料的不断更新，它的使用寿命也在不断延长，多数在使用十年以上，针对高龄老人大多不必翻新。结论根据 evans 分型选择合适的术式，在确保术后髋关节稳定，功能可靠的基础上，减少手术创伤，减少患者痛苦，通过60例观察证实，在内科治疗的参与下，大多数高龄股骨粗隆间骨折患者具备手术适应症。实现高龄老人的股骨粗隆间骨折完全适合手术治疗。下床早，减少卧床时间，提高高龄骨折患者的生存质量。此法操作简单易行，便于在基层推广。
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股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折40例
目的 探讨股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的效果.方法 选取2013年6月至2014年8月我院收治的老年股骨粗隆间骨折患者40例,对所有患者采用股骨头置换术进行治疗,观察患者的治疗效果.结果 患者手术中,没有出现失败手术,随访时没有出现假体脱位、肢体过长或者过短以及固定松动现象.髋部未出现疼痛,患者日常生活基本能实现自理.结论 对患者采用股骨头置换术治疗,可以有效降低患者髋内翻的出现几率,缩短患者的实际卧床时间,防止患者卧床并发症的出现,安全有效,值得临床推广.
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硬膜外麻醉和腰麻对老年患者区域脑氧饱和度的影响
目的 评估硬膜外麻醉和腰麻对区域脑氧饱和度(rSO2)的影响.方法 将准备择期行股骨头置换的82名65岁以上、ASA(American Society of Anesthesiologists physical status)Ⅰ～Ⅱ级和经过严格术前准备的Ⅲ级的患者前瞻、随机的分为两组,分别接受蛛网膜下腔麻醉(SA)和硬膜外麻醉(EA).观察所有患者在麻醉前、中、后不同时段的rSO2平均动脉压(MAP)、心率(HR)、外周脉搏氧饱和度(SpO2)的异常值频数和术后24h内谵妄的发生例数.结果 SA组rSO2低于基础值的发生频率明显高于EA组.然而在两组间,低于基础值的患者数没有区别.同时谵妄的发生没有差异.多元回归分析发现,在两种麻醉方法中患者的血压、心率和外周氧饱和度异常值频数以及谵妄发生数与rSO2低于基础值的频率没有相关性.结论 蛛网膜下腔麻醉对老年患者的区域脑氧饱和度的影响可能比硬脊膜外大.
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19例人工股骨头置换术的护理
股骨颈骨折导致股骨头下至股骨颈基底部骨折,属中医髀枢骨骨折,其损伤原因主要是绊倒时扭转伤肢,暴力传导至股骨颈,引起断裂,多见于60岁以上的老年人,女性稍多于男性,儿童及青年发病甚少.
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腰丛-腰椎旁神经阻滞用于老年患者股骨头置换术的临床观察
目的：探讨神经刺激仪引导腰丛-腰椎旁神经阻滞用于老年患者股骨头置换术的麻醉效果、安全性及术后镇痛药物用量。方法选取2008年12月~2012年12月在北京航天总医院行股骨头置换术患者共62例(A组29例，男20例，女9例；B组33例，男21例，女12例)，A组(研究组)应用腰丛-腰椎旁神经阻滞复合丙泊酚[4~6 mg/(kg·h)]+芬太尼[0.0015~0.0020 mg/(kg·h)]静脉镇静，B组(对照组)应用单次蛛网膜下腔麻醉复合丙泊酚[4~6 mg/(kg·h)]+芬太尼[0.0015~0.0020 mg/(kg·h)]静脉镇静；两组均用盐酸托烷司琼5 mg+盐酸丁丙诺菲(0.015~0.020 mg/kg)复合液静脉术后镇痛，镇痛泵为驼人医疗器械集团生产的100 mL自控泵。比较两组老年患者股骨头置换术的麻醉效果、安全性及术后镇痛药物用量。结果 A组和B组进行以下指标比较：血压、心率差异无统计学意义(P>0.05)；术中静脉镇静药物用量研究组为(42.80±8.27)mL，对照组为(20.23±1.57)mL，差异有统计学意义(P<0.05)；术后镇痛追加的次数研究组为(6.00±1.54)次，对照组为(12.80±3.87)次，差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经刺激仪引导腰丛-腰椎旁神经阻滞用于老年患者股骨头置换术的麻醉效果可靠、安全，术后镇痛效果比单次蛛网膜下腔麻醉满意。
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83岁老人股骨头置换术麻醉及镇痛1例
1 临床资料患者,女,83岁,体重65kg.因右股骨颈(头下型)陈旧性骨折拟在硬膜外麻醉下行人工股骨头置换术.既往有慢性支气管炎及支气管哮喘病史.查体:一般情况尚可,神志清楚,左肺呼吸音清晰,右下肺可闻及少许干、湿啰音,心脏听诊无明显异常,脊柱无畸形.
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个性化舒适护理在股骨头置换术患者中的应用效果
目的 研究在股骨头置换术中使用个性化舒适护理对治疗效果、护理满意度的影响.方法 选取2011年1月—2017年7月来我院行股骨头置换术患者42例,将其随机分为两组.对照组使用常规护理方法,主要是传统的手术配合方案和病房常规护理.观察组在上述基础上增加使用个性化舒适护理,对比两组患者恢复效果的差异.结果 对照组患者的下床时间、总住院时间以及骨折愈合的时间分别是(12.8±3.1)d、(18.5±2.8)d和(49.8±3.6)d.不良症状发生率为33.33％;患者满意率为57.14％,有23.81％ 非常满意.观察组患者的下床时间、总住院时间以及骨折愈合的时间分别是(10.4±3.8)d、(12.9±3.7)d和(40.8±2.8)d;不良症状发生率为9.52％;患者满意率为95.23％,有61.90％ 非常满意.两组数据差异具有统计学意义,P<0.05.结论 通过使用个性化舒适护理能够有效提升股骨头置换术患者的恢复效果,缩短恢复时间,减少不良症状出现的概率,并提升患者的满意度.
