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西妥昔单抗联合FUFOX方案治疗转移性结肠癌临床疗效评估
目的 评估西妥昔单抗联合FUFOX方案治疗转移性结直肠癌的临床疗效和毒副反应.方法 将97例经病理学确诊的转移性结直肠癌患者随机分为2组,西妥昔单抗组(n=51)应用西妥昔单抗(爱必妥)联合FUFOX方案;对照组(n=46)单用FUFOX方案进行化疗.观察比较2组化疗方案的临床疗效和不良反应.结果 西妥昔单抗组完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)16例,稳定(SD)24例,进展(PD)9例,总有效率(CR+PR)为35%,疾病控制率82%;对照组CR 1例,PR 12例,SD 18例,PD 15例,总有效率28%,疾病控制率67%.2组总有效率比较有显著性差异(P<0.01).西妥昔单抗组中位疾病进展时间(TPP)7.8个月,中位生存时间(mOS)18.6个月;对照组TPP为6.9个月,mOS为16.1个月,2组TTP 及mOS比较均有显著性差异(P均<0.01).结论 西妥昔单抗联合FUFOX方案治疗转移性结直肠癌有较高的临床获益率,毒副反应较单用FUFOX方案无明显增加,患者耐受性良好,是安全有效、值得广泛应用的方案.
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单克隆抗体治疗恶性肿瘤的临床应用进展
单克隆抗体(单抗)指由一个识别单一抗原表位的B细胞克隆所分泌的高度均一性的特异性抗体。1975年Kohler和Milstein将小鼠骨髓瘤细胞与用绵羊红细胞免疫后的小鼠脾细胞进行融合，形成的杂交瘤细胞既能产生抗绵羊红细胞抗体，又能进行“永生化”地分裂繁殖，从而创立了单抗杂交瘤技术。目前，依据该原理制备的单抗已广泛应用于肿瘤的临床治疗，在非小细胞肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、消化系统恶性肿瘤等治疗中发挥了重要作用。抗肿瘤靶向药物研究正处于迅速发展时期，目前，已有大量的抗肿瘤单抗药物处于临床前与临床研究阶段，西妥昔单抗、贝伐珠单抗、曲妥珠单抗、利妥昔单抗、阿伦珠单抗等。与手术、化疗、放疗三大传统疗法相比，单抗治疗肿瘤具有特异性强、可定向结合靶细胞、不损伤正常细胞、不良反应小等优点[1]。笔者复习近年文献，就单抗在肿瘤临床研究与治疗中的应用综述如下。
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西妥昔单抗联合放疗的临床研究前沿
放疗是治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的有效手段之一.NSCLC患者常因高龄或合并有其他基础疾病,而不能耐受有效的高剂量射线对大体积肿瘤的放射治疗.联合使用一种能增加肿瘤细胞放化疗敏感性的药物或能在不增加放射剂量的同时进一步提高放疗的疗效.如果这种联合治疗方案的不良反应较小,那么高龄、体能状态差的患者也将能耐受这种联合治疗方案.几个小样本临床试验在Ⅲ期NSCLC中评价了放疗联合西妥昔单抗的安全性和有效性.在这些研究中,以下3种联合方案较为常见:放疗联合西妥昔单抗；同步放化疗联合西妥昔单抗；诱导化疗后接受放疗联合西妥昔单抗.放疗剂量一般为60～70 Gy.研究显示前两个方案可能优于后一个方案.同步放化疗虽不良反应增加,但依然可行.目前,一个评价放化疗联合西妥昔单抗疗效的大样本随机Ⅲ期临床研究已经开始入组.
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表皮生长因子受体抑制剂在非小细胞肺癌治疗中的研究进展
化疗一直是晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的主要治疗手段之一,但是治疗的有效率仅为30％左右,且具有较大的不良反应,耐药和血液学的不良反应是患者预后不良的主要原因之一.随着分子生物标记如表皮生长因子受体(EGFR)等的发现和相应靶向药物的研发与批准应用,肺癌的治疗正在发生重大变化.大量研究证实EGFR抑制剂靶向治疗能改善NSCLC患者的疾病无进展期和生活质量,而正确的选择合适的患者是靶向治疗成功的关键.本文将对EGFR的组成及活化、检测方法、EGFR靶向药物在NSCLC治疗中的作用以及获得性耐药患者的治疗进展进行综述.
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静脉输注西妥昔单抗不良反应的观察及护理
西妥昔单抗(MIC-225)是一种嵌合的单克隆抗体,其商品名为爱必妥(C-225)它能与人体细胞外表皮生长因子受体(EGFR)特异性地结合,通过竞争性抑制内源性配体(如表皮生长因子、转化生长因子)与EGFR的结合,终抑制了受体的活化及与之相关的信号转导,从而抑制肿瘤的生长[1].
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1例直肠癌患者药源性皮疹不良反应分析
目的 通过全程参与1例直肠癌患者的化疗过程,探讨药源性皮疹发生的原因及药师建议.方法 通过与临床医生讨论患者病情、查房、文献检索等方式,探究导致该患者发生药源性皮疹的可能原因及治疗方案.结果 充分考虑患者的用药情况,考虑西妥昔单抗可能是患者发生粉刺样皮疹的主因,通过对患者皮疹严重程度进行分级,采取相应的治疗措施.结论 临床药师通过对肿瘤患者化疗的全程监护,体现了其在发生药源性不良反应后应起到的药学建议及药学监护的重要作用.
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BRAF基因状态与西妥昔单抗联合化疗治疗晚期大肠癌疗效之间的关系
目的:探讨BRAF基因状态与西妥昔单抗联合化疗治疗晚期大肠癌疗效之间的关系.方法:将120例晚期大肠癌患者随机分为2组,A组61例患者KRAS、NRAS、BRAF基因为野生型,使用西妥昔单抗联合FOLFIRI(伊立替康、亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶)方案,B组59例患者KRAS、NRAS基因为野生型,BRAF基因为突变型,同样使用西妥昔单抗联合FOLFIRI方案,比较两组患者的近期疗效、肿瘤进展时间(TTP)、总生存时间(OS)及不良反应.结果:A组患者的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、TTP、OS分别为45.9％、83.6％、10.5个月、18.8个月,B组患者的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、TTP、OS分别为42.4％、78.0％、9.1个月,18.5个月,均低于A组,但差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者的不良反应主要为痤疮样皮疹、消化道及血液学毒性,以I～Ⅱ度为主,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:检测BRAF基因状态有利于进一步预测西妥昔单抗在晚期大肠癌中的价值,可能影响患者的治疗选择和预后.
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西妥昔单抗联合FOLFOX4与单用FOLFOX4方案治疗晚期结肠癌临床疗效
目的:探讨西妥昔单抗联合FOLFOX4与单用FOLFOX4方案治疗晚期结肠癌临床疗效.方法:选取我院于2015年5月-2016年5月间收治的的晚期结肠癌患者80例.采用随机数字表法分为联合用药组及常规组各40例,给予常规组患者单用FOLFOX4方案治疗,在常规组用药的基础上给予联合用药组患者西妥昔单抗治疗,观察比较两组患者疗效,统计两组患者毒副反应情况.结果:联合用药组疗效总有效率为65.00%,明显高于常规组的47.50%,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者毒副反应有皮疹、恶心、呕吐、腹泻、神经损害等.联合用药组、常规组患者毒副反应差异无统计学意义(P>0.05),结论:采用西妥昔单抗联合FOLFOX4方案治疗晚期结肠癌具有更为明显的疗效,且不会增加毒副反应,可进一步推广.
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西妥昔单抗联合 FOLFOX4与单用 FOLFOX4方案治疗晚期结肠癌疗效观察
目的：：比较分析晚期结肠癌患者采用西妥昔单抗联合 FOLFOX4与单用 FOLFOX4方案治疗的临床疗效。方法：将我院肿瘤内科2012年10月-2014年11月收治的104例晚期结肠癌患者作为本文观察对象，根据患者的治疗方式将其分为单独用药组(52例)和联合用药组(52例)，单独用药组患者采用 FOLFOX4方案治疗，联合用药组患者采用西妥昔单抗联合 FOLFOX4方案治疗。对比分析两组患者治疗后的总体疗效和毒副反应情况。结果：联合用药组中完全缓解5例，部分缓解23例，稳定18例，另外6例病情加重，治疗总有效率为53.8%；单独用药组中完全缓解2例，部分缓解16例，稳定22例，另外12例病情加重，治疗总有效率为34.6%，联合用药组患者治疗总有效率显著高于单独用药组(P <0.05)；在毒副反应方面，两组比较无明显差异(P >0.05)。结论：晚期结肠癌患者采用西妥昔单抗联合 FOLFOX4治疗的临床疗效明显优于单独采用 FOLFOX4方案治疗，且不会增加毒副反应，是一种值得推广的治疗方案。
关键词： 晚期结肠癌 西妥昔单抗 FOLFOX4 方案 临床疗效 -
西妥昔单抗联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效分析
目的:分析西妥昔单抗联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法:采用抽签法将我院肿瘤内科2014年3月-2015年3月收治的109例晚期非小细胞肺癌患者按照治疗方法不同进行分组,对照组54例给予NP方案治疗,观察组55例给予西妥昔单抗联合NP方案治疗,观察两组患者在治疗结束后的临床疗效及血清表皮生长因子受体(EGFR)含量变化的对比.结果:观察组总有效率为52.73%,高于对照组的33.33%(P<0.05);观察组治疗后血清EGFR降低幅度优于对照组(P<0.05).结论:西妥昔单抗联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效较好,降低血清EGFR效果确切,值得临床的应用及推广.
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不同5-FU剂量的FOLFIRI方案联合西妥昔单抗治疗转移性结直肠癌的疗效观察
目的:探讨不同5-FU剂量的FOLFIRI方案联合西妥昔单抗治疗转移性结直肠癌的疗效.方法:分析我院含5-FU的FOLFIRI方案联合西妥昔单抗治疗转移性结直肠癌患者的24例,并对剂量限制性毒性、疗效、耐受性及不良反应进行评价.结果:LD 5-FU的治疗没有发生剂量限制性毒性症状,HD 5-FU的治疗中6.7%患者发生剂量限制性毒性症状.西妥昔单抗相关的不良事件患者数占总人数的45.8%,严重的不良事件患者数占总人数的33.3%.LD或HD的5-FU处理组的佳总客观有效率分别为55.5%和53.3%,病情控制率分别为88.8%和93.3%,有效持续期分别为3.2~11.8个月和7.6~13.2个月.结论:西妥昔单抗联合每2周的伊立替康和改良的FOLFIRI方案中通常剂量5-FU或FA,形成的高剂量5-FU方案可以安全的应用于转移性结直肠癌患者的治疗;西妥昔单抗联合FOLFIRI方案在转移性结直肠癌临床治疗中可提高耐受性与疗效.
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新型表皮生长因子受体抑制剂--西妥昔单抗
西妥昔单抗是一种嵌合的单克隆抗体,它选择性地与表皮生长因子受体[存在于正常细胞(皮肤和毛发细胞)和许多肿瘤细胞(如结肠癌、直肠癌)的表面]特异性地结合,从而抑制肿瘤细胞的增殖,诱导肿瘤细胞凋亡.本文综述了西妥昔单抗的药理作用及临床评价.
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西妥昔单抗治疗21例恶性肿瘤患者的临床分析
目的：探讨西妥昔单抗联合奥沙利铂及卡培他滨（ XELOX方案）用于晚期结直肠癌治疗的临床效果及安全性分析。方法选取我院41例晚期结直肠癌患者随机分为常规组（20例）和观察组（21例），前者采用XELOX方案进行治疗，后者加用西妥昔单抗进行联合治疗，后对两组的临床疗效及并发症情况进行对比分析。结果观察组总有效率及疾病控制率均明显高于常规组，（均P＜0．05），前者TTP时间显著长于后者（P＜0．01）；组间并发症发生情况无显著性差异（P＞0．05）。结论采用西妥昔单抗联合XELOX方案治疗老年结直肠癌（KRAS基因野生型），疗效确切，患者耐受性较好，有助于提高临床治疗效果，值得临床广泛推广应用。
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西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗方案治疗晚期结肠癌疗效观察
目的 探讨西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗方案治疗晚期结肠癌的疗效.方法 选取我院2015年—2016年诊断为晚期结肠癌的70例患者作为本次研究对象,将其按照住院顺序分为对照组和观察组,给予对照组患者FOLFIRI化疗治疗,给予观察组患者西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗治疗.对2组患者的临床治疗情况进行分析.结果 观察组患者的治疗总有效率为91.4%,明显高于对照组的54.3%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者发生白细胞减少、延迟性腹泻、肝功能损伤、恶心呕吐以及血小板减少的比率和对照组比较无统计学差异(P>0.05);观察组患者皮疹的发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗方案治疗晚期结肠癌的临床疗效显著,建议在临床上推广使用.
关键词： 晚期结肠癌 西妥昔单抗 FOLFIRI化疗方案 疗效 -
西妥昔单抗联合化疗治疗结直肠癌的护理
[目的]探讨西妥昔单抗联合化疗治疗结直肠癌引起的不良反应的原因及护理对策.[方法]总结18例结直肠癌应用西妥昔单抗联合化疗的病人不良反应发生原因和护理对策.[结果]18例病人中发生皮肤反应15例,口腔炎12例,腹泻10例,恶心、呕吐12例,经过积极的预防、对症处理和护理干预,18例病人均顺利完成治疗.[结论]积极的预防、早期处理、良好的护理可预防和减少西妥昔单抗联合化疗治疗的不良反应,确保治疗顺利进行.
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西妥昔单抗治疗晚期结直肠癌病人不良反应的观察与护理
[目的]探讨西妥昔单抗治疗晚期结直肠癌的不良反应及护理要点.[方法]32例晚期结直肠癌病人使用西妥昔单抗治疗,对可能出现的不良反应进行观察和护理干预.[结果]32例晚期结直肠癌病人均顺利完成治疗,其中发生过敏反应者1例,痤疮样皮疹者29例,甲沟炎4例.[结论]严密的观察和有效的护理干预保证了西妥昔单抗治疗晚期结直肠癌的顺利进行.
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西妥昔单抗联合 TPF 方案治疗喉癌、下咽癌的效果观察及护理
[目的]探讨西妥昔单抗联合 TPF 方案治疗喉咽癌病人不良反应的观察和护理。[方法]密切观察用西妥昔单抗联合 TPF 方案治疗的10例喉癌、下咽癌病人所出现的不良反应并采取相关的治疗和护理。[结果]10例病人中出现化疗不良反应主要为皮疹8例、恶心呕吐4例、贫血4例、肝功能不全4例、中性粒细胞减少3例、血小板减少2例、口腔炎2例。[结论]认真细致地做好病人的心理护理并及时对病人负性情绪进行干预，减轻其压力，同时密切观察病人用药后的不良反应并及时做相应的处理是保证化疗过程顺利完成的关键。
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1例输注西妥昔单抗治疗颈部鳞癌病人的观察与护理
西妥昔单抗是重组人鼠嵌合的内皮生长因子单克隆抗体,它选择性地阻断内皮生长因子与其受体结合,从而抑制肿瘤的生长,起到抗肿瘤的作用[1].现将1例输注西妥昔单抗治疗颈部鳞癌病人的观察与护理总结如下.1 病例介绍病人,男,92岁,2007年2月因肺部感染收入我院,既往有冠心病、心功能不全、慢性阻塞性肺气肿病史.住院期间因反复肺部感染,呼吸困难,血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭,先后3次行经鼻气管插管及呼吸机辅助呼吸,后因病人气道分泌物多,吸痰不便,于2007年5月18日行气管切开术,予以留置气管套管,固定连接呼吸机辅助呼吸,切口处每日活力碘消毒换药,每天2次,给予喉管片保护创面,每月更换气管套管,近2年病情稳定.
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西妥昔单抗对不同级别人脑胶质瘤细胞体外药敏实验的研究
胶质瘤的治疗仍以手术切除为主,辅以放疗、化疗等综合治疗,但总体疗效仍不满意.目前,西妥昔单抗(cetuximab)应用于脑胶质瘤的报道较少.本实验通过胶质瘤原代细胞培养建立胶质瘤体外细胞模型.西妥昔单抗直接作用于胶质瘤细胞,更直观地显示了西妥昔单抗对不同级别胶质瘤细胞的作用效果,为西妥昔单抗在临床上的进一步应用提供了实验室依据.
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替莫唑胺联合分子靶向药物抗人脑胶质瘤细胞的体外试验研究
现今化疗药物种类繁多,但有效率均不理想,本实验应用四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法(MTF)法比较替莫唑胺(TMZ)联合分子靶向药物西妥昔单抗(C225)对人脑胶质瘤细胞的抑制作用,旨在探索一种有效、新型的化疗方案.
