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VITAPEX糊剂用于年轻恒牙根尖诱导的临床观察
根尖诱导成形术是指牙根未完全形成之前而牙髓发生严重病变或尖周炎症的年轻恒牙,在消除感染或治愈尖周炎的基础上,用药物诱导根尖部的牙髓和(或)根尖周组织形成硬组织,使牙根继续发育并使根尖形成的治疗方法.目前,根尖诱导成形术已日益成熟,收到了良好的临床效果,学者们一致认为控制根管内感染和诱导剂的应用是根尖诱导成形术的2 个重要环节[1].其中根尖诱导剂的优劣直接影响年轻恒牙根尖的形成和愈合.笔者自2002 年以来应用VITAPEX糊剂做根尖诱导剂,临床效果满意,现报告如下:
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牙内吸收导致牙折1例
患者男,50岁,因左侧切牙冷热刺激痛3个月,松动1周就诊.检查患牙2重度磨损,根面中央可见褐色牙髓腔投影,探查末穿髓,不敏感,牙冠无龋,松动Ⅲ度,牙龈有轻度炎症,牙周袋深约5mm.X线牙片显示,2牙冠完整,根尖无阴影,膜腔增宽,牙根颈1/3~中1/3可见黄豆大小透影区,根管影像消失,牙根颈部有折裂线,牙根尖1/3完好,根管依稀可见(图1).拔除患牙查:2颈完全折裂,牙冠仪与牙周组织相连,牙髓组织肉眼观察肉芽组织化,探查极易出血,根尖1/3牙髓有活力,诊断为2牙内吸收致牙折.
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根尖切除术治疗慢性根尖周炎27例
本文总结切除病灶牙根尖的方法治疗27例慢性根尖周炎的疗效,认为此方法效果较好,值得临床推广使用.
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上颌侧切牙双根管1例
患者男,29岁.因左上颌前牙根尖部窦道反复流脓求治.曾在当地做过根管治疗术.检查:22牙冠变色,Ⅱ度松动,牙周袋深3~4 mm,唇侧根尖部有窦道.X线片示根尖周稀疏区,根管内充填不良,遂重做根管治疗.术后X线示充填良好.1月后复诊,窦道依旧流脓.患者坚决要求拔除.拔除后横截22,见有唇舌二根管,根尖部分有两个根尖孔.
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全口多个多生牙1例
患者女,24岁,美发师,因上颌前牙排列不齐影响美观就诊.检查发现该患者上颌前牙唇向倾斜,11与21间腭侧可见2个多生牙,冠呈锥形,体积较大,冠直径约5 mm,其中1个已Ⅲ度松动,11与21间距约3 mm,22逆时针扭转约30°角,21切缘低于牙牙合平面约1 mm.多生牙处黏膜正常.拍曲面断层片显示11与1个多生牙冠部重叠,该多生牙根部位于近中,可见根尖肉芽肿,另1个多生牙位于21、22间,根部较大.33与34根1/2处可见1个多生牙,垂直埋伏阻生,冠大小如同成人前磨牙,冠周可见牙胚囊,根略向远中弯曲,根尖与颏孔呈水平,距颏孔约7 mm.44、45间根1/2处可见2个多生牙,呈"入"字形排列,大小同正常前磨牙,埋伏阻生,冠周可见牙胚囊,2个多生牙根尖与颏孔呈水平,分别距离颏孔7 mm和5 mm,根尖孔均尚未形成.
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根尖周炎,尖周炎,根尖炎
牙根尖周围组织炎是临床上常见的疾病,由于病名字数太多,所以常常称为根尖周炎.我们认为不如再省去一个"根"字,简称为尖周炎.
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正畸治疗过程中的牙根尖外吸收
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上颌恒侧切牙畸形根面沟致额外根1例报告
上颌侧切牙畸形根面沟导致额外根者较为罕见,笔者在临床工作中遇见1例,现报告如下.1病例报告患者男,31岁.因前牙反复溢脓、松动、伸长明显1年就诊.检查:口腔卫生差,牙石(+++),色素(+++),(坦)冠色暗,松动Ⅲ度,远中向扭转约30°,切向伸长,冷热诊无反应,叩诊略感不适,探(一),无龋,唇侧根尖区龈粘膜形成窦道,挤压溢脓,并探及5mm牙周袋,腭侧见深畸形根面沟,并顺沟向下可探入7 mm窄牙周袋,挤压根尖区龈粘膜溢脓.X片示(乜)根周及根尖区有明显骨质吸收区并伴额外根.诊断:(睦)牙周牙髓联合病变,畸形根面沟伴额外根.治疗:因患牙根尖及牙周骨质破坏大,松动明显,预后不佳,给予拔除,后期义齿修复.
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Vitapex糊剂诱导年轻恒牙根尖形成一例
儿童恒牙通常在萌出3-5年后牙根才完全形成,此时年轻恒牙髓腔大、髓角高等特点使其易由于外伤、龋病、发育异常等原因造成牙髓损伤、坏死。患牙根尖通常未闭合,甚至根端呈喇叭口状或平行管壁状,若未能及时正确治疗,牙根停止发育[1]。为促使牙根继续发育完全,需要使用药物诱导根尖形成,Vitapex为临床上常用的根尖诱导形成药物。现将我院一病例报道如下。
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创伤性年轻恒牙的牙髓处理方法
儿童牙外伤常发生于混合牙列早期(9—10岁),且男孩高于女孩,年前恒牙具有髓角高、髓腔大的特点,牙髓损伤坏死后,患牙根尖常未闭合,甚至呈喇叭口状,若未能及时和正确治疗,上皮鞘将受到持续破坏使牙根停止发育。年轻恒牙活髓保存治疗成功的因素为:(1)治疗前的临床诊断;(2)治疗中的无菌操作和小的牙髓损伤程度;(3)良好的盖髓剂和封闭性能好的充填材料。[1]