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大鼠磨牙根尖组织的组织学观察
目的 观察大鼠根尖组织的组织结构特点,了解根尖诱导成形术的组织学基础.方法 制备SD大鼠(出生后20 d)下颌的石蜡组织切片,通过HE染色、免疫组化染色(抗增殖细胞核抗原、抗角蛋白)和天狼星红染色观察SD大鼠下颌第一磨牙根尖组织.结果 下颌第一磨牙牙根发育约2/3,根尖区组织细胞密集且有较多增殖细胞,胶原纤维规律排列,根尖端的上皮根鞘仍保持完整.结论 发育牙根的根尖组织具有较强的组织修复再生能力,保留生活的根尖组织是根尖诱导成形术成功的关键.
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应用Micro CT进行下颌骨骨板厚度的测量研究
目的:运用Micro CT测量下颌骨牙根尖到颊侧骨板的解剖距离.方法:应用Micro CT(Skyscan1072,Antwerpen,Belgium)及cutome软件分析下颌骨三维骨结构.结果:下颌第二磨牙远中根到颊侧骨板的平均距离为8.51 mm,近中根距离7.34 mm,融合根7.19 mm.下颌第一磨牙近中和远中根到颊侧骨板的距离分别为5.18 mm和4.09 mm.当出现有2个远中根时,远中舌侧根到颊侧骨板的厚度约9.52 mm.第一前磨牙和第二前磨牙到颊侧骨板的平均距离分别为3.68 mm和3.02 mm.前牙牙根到颊侧骨板的距离2.07 mm～2.48 mm.男性下颌骨颊侧骨板厚度大于女性,差异没有统计学意义(P>0.05).结论:Micro CT是一种快速、准确、不损伤样本内部结构的有效的评价方法.牙根尖到下颌颊侧骨板厚度的测量结果可为牙根尖手术和牙种植术提供理论依据.
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一次性根充治疗有瘘型慢性根尖周炎的临床观察
针对有瘘型慢性根尖周炎需多次封药、临床治疗比较困难的特点进行了研究,提出用一次性根充的方法治疗有瘘型慢性根尖周炎,经临床3～5年随访观察有效率为92.8%,取得良好效果,且减少了复诊次数,是治疗根尖周炎的有效方法.
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氢氧化钙抗生素糊剂在根尖诱导成形术中的临床疗效
目的:探讨氢氧化钙抗生素糊剂在根尖诱导术中的临床治疗效果.方法:共收集90例青少年牙髓炎或根尖周炎患者,随机分为两组.实验组45例用改良氢氧化钙抗生素糊剂,对照组45例用"氢氧化钙+蒸馏水"糊剂,进行根尖诱导.结果:实验组根尖诱导作用明显优于对照组.结论:氢氧化钙抗生素糊剂对年轻恒牙牙根形成和根尖诱导有良好效果.
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牙源性鼻旁皮瘘23例临床分析
牙源性鼻旁皮瘘是上颌前牙根尖周围组织的慢性化脓性感染从鼻旁皮肤排脓的通道,患者多为中老年人.由于牙病及曾经有过的牙痛病史多被忽视,故常先到外科、皮肤科、理疗科就诊,易被误诊误治,导致瘘管长期不愈.本文总结我科1978年1月～1998年11月收治的23例牙源性鼻旁皮瘘患者的临床资料,重点谈本病的诊疗体会.
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银粉玻璃离子用于根尖倒充填术治疗根尖孔未闭慢性根尖周炎的临床疗效——附26例报告
目的:探讨银粉玻璃离子用于根尖倒充填术治疗根尖孔未闭慢性根尖周炎的临床疗效.方法:根管口未闭慢性根尖周炎患者26例(26颗患牙),先行根管治疗,1周后以银粉玻璃离子行根尖倒充填术,术后每隔3个月定期进行临床检查并拍摄X线根尖片,术后1年评价手术疗效.结果:26例中,未能定期复查2例,从本研究中剔除;完成根管治疗及接受根尖倒充填术24例,有效21例,无效3例,总有效率为88%.术后3个月时复查患牙见窦管重新形成2例(上颌前磨牙和下颌前磨牙各1例).结论:以银粉玻璃离子作根尖倒充填术的倒充填材料,短期疗效良好.
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牙痛，你得的是哪一种
俗话说，“牙痛不是病，痛起来真要命”。牙痛确实是令人难受的事，人们可根据不同表现，来判断是哪种牙痛，患了哪种牙病。
持续性疼痛
持续疼痛，敲击牙齿或咬物时疼痛明显，说明炎症侵入牙根尖。这种情况治疗比较麻烦，急诊原则是“减压引流”--也就是在牙齿正中开一个洞，让炎症分泌物流出，减轻牙髓腔内的压力。摄X片后，根据病情选根管治疗或塑化治疗。 -
面部牙源性皮肤瘘32例临床治疗分析
慢性根尖周炎导致病灶牙根尖部唇颊侧或舌腭侧粘膜瘘管为口腔门诊常见病.导致颜面部皮肤瘘不多见,由于瘘道部位与病源牙相隔一定距离,患者往往无明显牙痛史或"不知情",导致误诊误治延误治疗,因而病情反复发作,常造成颜面部疤痕或畸形.本文就近6年来我科诊治的32例牙源性皮瘘形成病因及诊治体会总结如下.
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人牙髓干细胞和根尖乳头干细胞体外分化能力的对比研究
目的 对比研究人牙髓干细胞(DPSCs)和根尖乳头干细胞(SCAP)的体外生长特性、增殖及矿化能力.方法 采用酶消化法体外培养人DPSCs和SCAP,诱导分化培养基诱导细胞成骨/成牙本质向分化,流式细胞仪检测特异性标记物,茜素红染色检测矿化程度,逆转录PCR(RT-PCR)检测分化标记物表达.结果 人DPSCs和SCAP为成纤维细胞样贴壁生长,SCAP增殖率较高;两种细胞表达特异性间充质干细胞(MSCs)标记物:CD34、CD45(-),CD90、CD105、CD146(+),基质细胞抗原1(STRO-1)、八聚体转录因子4(OCT-4)(+),SCAP特异性标记物CD24(+).成骨诱导3周可形成明显钙化结构,SCAP钙化能力较强.成骨诱导2周2种细胞均可表达分化标记物:骨涎蛋白、骨钙素、牙本质涎磷蛋白,且随诱导时间表达逐渐增加.结论 人DPSCs和SCAP均具有间充质干细胞典型特征,可分化为成牙本质样细胞,是牙源性组织工程的可靠于细胞来源.
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iRoot用于根尖倒充填封闭性的体外研究
目的 通过体外试验检测iRoot作为根尖倒充填材料的封闭性,并与矿物三氧化聚合体(MTA)进行比较,旨在为临床应用iRoot提供参考依据.方法 将67颗单根管前牙截去牙冠,进行常规根管预备及充填,切除根尖3 mm,行根尖倒预备.将样本中63颗牙分为4个试验组,分别用不同材料进行根尖倒充填:A组(iRoot BP)、B组(iRoot BP plus)、C组(MTA)各为17颗牙,D组(iRoot BP+牙胶尖)12颗牙,剩余4颗牙作为对照组.4个试验组中每组选取10颗牙用流体动力学检测微渗漏,观察1、7、14、28d4个时间点的微渗漏情况,另外各组选取2颗牙用SEM观察充填材料超微结构.A、B、C3组各余下5颗牙用MicroCT扫描,检测充填材料的孔隙率.结果 SEM观察发现,A、B、D组各样本中充填材料与牙本质界面间未见明显的边缘间隙,而C组各样本中可见较为明显的间隙.Micro CT扫描结果发现,A、B、C3组间的孔隙率分别为0.020士0.023、0.045=±=0.035、0.031±0.011,组间两两比较差异无统计学意义(P＞0.05).流体动力学试验表明,4组间的微渗漏测定值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 iRoot和MTA两种材料用于根尖倒充填的封闭效果无明显差异,但iRoot操作性优于MTA.
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派丽奥软膏在老年难愈合性根尖瘘管中的应用
目的 探讨派丽奥软膏在老年根管治疗后出现难愈性根尖瘘管中的运用.方法 对门诊经再次根管治疗后观察2周根尖瘘管未消退的10例老年患者,采用派丽奥软膏在根尖瘘管处局部治疗.结果 经2周治疗,根尖瘘管逐渐愈合,随访6个月未出现瘘管的反复.结论 对于再次根管治疗后瘘管出现未愈时,可考虑老年人群的特殊性进行非根尖手术治疗,运用派丽奥软管局部治疗,同样取得满意效果,达到根尖瘘管的愈合,减少和避免手术的痛苦.
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牙髓失活致说话功能丧失1例
患者女,35岁,家属主诉在唐山市某基层医院看完牙后不会说话.检查:患者体健,一般状况良好,外貌未发现明显异常,仅感觉目光有些呆滞.口腔检查:可见右上颌第一磨牙咬合面有一表面直径约 3 mm大小的银汞合金充填体,其余牙齿均正常;治疗牙齿无松动,扣诊及冷热诊均为阴性反应,咬合纸检查无早接触点, X线检查,牙片所示右上颌第一磨牙根尖区无阴影,上下颌曲面体层片显示上下牙齿及颌骨均正常.咽喉部检查没有发现异常.全身检查,患者用手示意自己可以听得声音,我们嘱咐患者努力发音言语,患者却只能大张口发出个别单字音.
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牙根尖下及根间截骨矫正前牙牙槽突前突畸形60例临床分析
目的 对牙根尖下及根间截骨矫正前牙牙槽突前突畸形60例进行临床分析.方法 本组共60例求诊者.男性22例,女性38例；年龄20～49岁.其中,上、下颌牙槽突前突者37例,单纯上颌牙槽突前突者18例,单纯下颌牙槽突前突者5例.所有患者均未接受过正畸治疗.结果 本组共60例患者,共移动前牙380颗,拔牙108颗,截为96个牙骨段,平均每牙槽截骨1.6段,术后随访1～14年.术后无感染、严重出血、牙髓坏死及牙变色等.结论 本手术操作简单,并发症少,美容效果迅速,疗效满意,值得在美容口腔科中推广应用.
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正畸治疗过程中的牙根尖外吸收
本文研究了影响正畸治疗牙根尖外吸收的有关因素,包括固定矫治器类型、治疗长度、是否拔牙等.材料和方法患者共97例,治疗前平均年龄13.9岁,平均治疗时间1.9年,约60%患者拔牙,71例(74%)患者应用方丝弓矫治器,25例(26%)患者应用Begg矫治器.所有患者均在治疗前及去除带环后一个月拍摄全口曲面断层X线片,测量上下颌第一、二双尖牙,上颌第一磨牙近颊根、远颊根,下颌第一磨牙近中根、远中根吸收情况.按吸收程度分为4级:0级无牙根吸收,1级有轻微较浅的牙根吸收,2级在轻微与1/3根尖吸收之间,3级超过1/3的严重牙根吸收.病例选择、实验对照、测量方法、数据分析均进行严格的统计学处理.结果和讨论治疗后大多数牙齿发生吸收,牙根尖外吸收与矫治器类型、拔牙与否及牙位密切相关.统计结果显示,使用Begg矫治器发生的牙根尖外吸收是方丝弓矫治器病员的2.30倍;拔牙者是非拔牙者的3.72倍.在牙位分布上,治疗后发生3度根尖外吸收机率较高者为上颌第一磨牙远颊根及下颌第一磨牙远中根,上颌左右侧第一、二双尖牙较少出现牙根吸收.造成这种根尖外吸收牙位差异的原因,可能是在Begg技术中,后倾弯放在双侧牙弓第一磨牙颊侧管近中,而方丝弓固定矫治器将口外弓置于上颌磨牙管内,两种技术在治疗早期使用2×4或2×6方法减少了双尖牙负荷而增大了第一磨牙的机械压力和治疗时间有关.从治疗方法上,Begg矫治器患者比方丝弓矫治器患者牙根尖外吸收多而严重.前者发生3度和0度吸收比例分别为4.2%、40.7%,3度吸收集中分布牙位是下颌第一磨牙远中根;后者发生3度和0度吸收比例分别为2.2%、64.0%,3度吸收集中分布牙位是上颌第一磨牙远中根.Begg矫治器患者下颌磨牙比上颌磨牙吸收严重,可能与下颌磨牙后倾弯比上颌磨牙后倾弯大有关,对此尚需深入探讨. 在头帽选择上,使用口外弓头帽牵引者,其牙根尖吸收轻于不使用口外弓头帽牵引患者.前者发生3度根尖外吸收比例仅为0.9%,牙位集中在上颌第一磨牙近远中颊根;后者根尖3度吸收比例高达3.3%,牙位集中在下颌第一磨牙远中根.拔牙者发生3度和0度根尖外吸收比例分别是4.2%、46.2%,3度吸收牙位集中在下颌第一磨牙远中根;非拔牙者上述比例分别为0.4%、75.9%,3度吸收牙位集中在上颌第一双尖牙.拔牙增大了牙根尖外吸收,可能与为关闭拔牙间隙而使后牙较大范围移动有关,对此尚需进一步的研究.正畸治疗过程中将出现不同程度的牙根尖外吸收,磨牙出现牙根吸收的比例高于其它牙齿,非拔牙矫治比拔牙矫治患者的牙根尖外吸收轻微,应用方丝弓矫治器比应用Begg矫治器牙根吸收轻微.[蔡留意摘 丁寅校]
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应用方丝弓矫治技术近中平移第二恒磨牙的临床研究
在正畸治疗时经常存在第一恒磨牙龋坏而无法保留的情况[1],此时可设计拔除第一恒磨牙使第二恒磨牙近中移动来关闭拔牙后出现的间隙.如果患者8-10岁时拔除第一恒磨牙,第二恒磨牙可自行前移至第一恒磨牙的位置而关闭拔牙间隙,但当第二恒磨牙根尖发育完成后,则自行前移效果不佳[2].笔者应用方丝弓技术,将根尖发育完成或接近完成的第二恒磨牙近中平移,以取代第一恒磨牙,并对其疗效进行探讨.
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恒牙根尖解剖结构的显微观测及临床意义
学术界对根管治疗的终点有两种看法,一种认为是根尖狭窄,即牙本质牙骨质界[1,2],另一种认为是解剖根尖孔[1].迄今有关根尖孔的形态、数目、大小和位置的研究较多[3,4],而有关根尖狭窄与牙本质牙骨质界关系的研究则较少.本文对离体恒牙根尖的各解剖结构加以研究,为临床治疗提供实验依据.
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下颌骨造釉细胞瘤伴慢性颌骨骨髓炎1例
我科收治1例下颌骨造釉细胞瘤伴慢性颌骨骨髓炎患者,现报告如下.病例 患者男性,31岁,因左侧下颌一后牙龋坏5年,并于牙周反复流脓1年余入院.查体:左下第6齿残根,松动Ⅱ度,对应舌颊侧牙槽骨可扪及不规则骨质感肿物,呈球状突起,边界模糊,质较硬,无活动度,触痛不明显,有乒乓球感,表面皮温及颜色正常,左下第5、7齿松动Ⅰ度,挤压膨隆的下颌骨,有脓液从左下第6齿残根牙周流出;辅助检查:口腔曲面断层片:下颌骨单囊性肿物伴骨髓炎,由左下第5齿至第7齿,对应牙根尖未见明显吸收(见图1).诊断:下颌骨囊性肿物伴颌骨慢性骨髓炎.处理:在局麻下对患者囊肿行挂治术,并拔除左下第6齿残根.术后病理:下颌骨造釉细胞瘤伴骨髓炎.患者出院后半年随访未见复发.
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颌突外胚间充质干细胞参与根尖缺损修复作用的研究
目的:探讨颌突外胚间充质干细胞参与根尖缺损修复的作用.方法:将外胚间充质干细胞复合锻烧骨后移植入大鼠根尖缺损处,以大鼠成纤维细胞复合煅烧骨、空白煅烧骨作为对照, 1 月后取材,经HE染色鉴定.结果:实验组修复的效果明显好于对照组,形成牙髓牙骨质样物.结论:提示移植的外胚间充质干细胞向该局部组织细胞分化,并参与根尖组织的修复.
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体外显微观测法评价两种根管长度电测仪的准确性
目的:测试Tri Auto ZX(Morita, Japan)和JustyⅡ(TME-601,Yoshida Toei Engineering Company,Ja-pan)2 种根管长度电测仪的准确性.方法:用2 种电测仪在体外模型中测试26 个恒牙根管的长度,体视显微镜下观测根尖狭窄的位置,计算测量偏差及准确率.结果:Tri Auto ZX在"0.5"读数处测量偏差显著低于JustyⅡ的"0.5"读数处偏差(P<0.01),测量准确率显著高于JustyⅡ的相应准确率(P<0.01);JustyⅡ"APEX"读数处测量偏差显著低于"0.5"读数处偏差(P<0.01),在±0.5 mm范围内准确率显著高于"0.5"读数(P＝0.01).结论:在离体条件下Tri Auto ZX的测量准确性优于JustyⅡ;Tri Auto ZX的"0.5"、"APEX"及 JustyⅡ的"APEX"读数可以作为准确测量操作长度的参考读数.
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儿童前牙间隙套皮圈正畸致牙脱位的治疗
临床上可遇到因使用皮圈牵引不当而引起前牙脱位,甚至终脱落的患者,近年来也常有此类文献报道.其主要原因是用橡皮管剪成皮圈单独套入上中切牙,以关闭正中间隙,而皮圈滑入牙根尖,致使牙槽骨受压吸收,牙齿逐渐伸长,造成脱位甚至脱落.有关专家早就提出禁止单独使用皮圈来关闭牙间隙,以防发生不良后果,但仍有此类事故发生.近年来,我科尝试联合外科进行脱位牙齿的保存治疗,取得较好的疗效.
