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射频消融治疗胰腺癌的荟萃分析
随着科学技术的发展,射频、微波、光动力等微创治疗以及生物靶向和免疫治疗在肿瘤治疗中日渐成熟。射频消融( radiofrequency ablation ,RFA)是在CT和超声的引导下将电极针插入靶组织,通过射频发生器发出射频波,导致病灶组织局部高温变性、凝固坏死。目前关于射频消融术在胰腺癌应用的研究较多[1-3],但术后疗效仍有异议。为进一步明确RFA治疗胰腺癌的疗效,本文对此进行荟萃分析。
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经肛门内镜显微手术治疗早期直肠癌的适应证和手术技巧
直肠绒毛状腺瘤在初期基本上是良性的.不过,腺瘤直径越大,蜕变成浸润性癌的可能性越高,复发率也增高.早期的腺瘤局部切除是预防其癌变的有效疗法.局部整块切除肿瘤才是根治疗法.浸润性癌肿,是一个很好的分期指标,医生须计划进一步的治疗方案.如病灶位于直肠中段或上段,可选择直肠低位前切除,但此项手术并发症率较高,有时更需常规做回肠造瘘,对于良性病变,行直肠低位前切除及全直肠系膜切除术(TME)则有过度治疗之嫌.此外,若经肛门进入肠腔,常感到可望而不可及.传统的经肛门切除(TAE)或Park的经肛门切除,常导致病灶组织破碎,或局部肿瘤残留.
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视频脑电图在癫痫的诊断和定位中的作用研究
目的 探讨视频脑电图在癫痫的诊断及定位中的应用价值.方法 回顾性分析2011年1月-2014年1月在温州医科大学第一附属医院就诊的有临床发作性症状诊断为癫痫及拟诊为癫痫的78例患者的临床资料,比较常规脑电图(Electroencephalograph,EEG)与视频脑电图((Video-Electroencephalograph,VEEG)在明确癫痫诊断、鉴别诊断中的作用,以及视频脑电图在癫痫致痫灶定位中的价值.结果 共纳入研究对象78例,其中癫痫组45例,可疑癫痫组33例.VEEG在癫痫组和可疑癫痫组的痫性放电检出率均高于EEG,差异有统计学意义(P<0.05).VEEG与EEG总的痫性放电检出率比较,差异有统计学意义(60/18 vs.36/42,X2=15.60,P<0.001).VEEG有痫样放电患者同步监测到临床发作者34例(34/60,56.67%),与EEG相比(6/36,16.67)差异有统计学意义(x2 =14.81,P <0.001),VEEG较EEG能够更好地同步记录脑电波异常与临床发作.78名患者同步监测到临床发作与痫样放电者共34名,确诊为癫痫,其中全面强直阵挛性发作9例,失神发作7例,肌阵挛发作7例,单纯部分性发作5例,复杂部分性发作4例,部分性发作继发全身性发作2例.23例根据脑电图确诊起始部位,其中起源于额区7例,颞区6例,枕区5例,额颞区3例,枕颞后区1例,额中央区1例.结论 VEEG在癫痫患者的诊断、分型及定位中明显优于EEG,具有可靠的临床应用价值.
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脊髓损伤于细胞治疗研究进展
脊髓损伤(SCI)患者终能完全恢复其神经功能的不足1%,而且大多数留下严重的后遗症.近年来对于脊髓损伤的病理生理的研究发现,继发性损伤导致病灶周围出现炎症浸润、进展性缺血坏死和脱髓鞘现象对于神经元再生及功能恢复起着极为不利的影响,如何促进损伤神经元修复及再生,恢复机体神经功能成为SCI治疗关注的焦点.
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局部预防性应用肾上腺素对纤维支气管镜活检出血的影响
经纤维支气管镜(纤支镜),对气管支气管内可疑病灶作活组织检查,是诊断呼吸系统疾患的重要方法,但由于活检引起的组织损伤而导致病灶出血,易掩盖病灶和模糊纤支镜的视野,妨碍进一步的检查,甚至发生大出血而致窒息.因此,减少活检后的出血,对提高纤支镜活检阳性率,防止严重并发症,具有重要的意义.应用肾上腺素以控制活检部位的出血,简便快捷,临床较为常用,但用肾上腺素控制活检出血的时机,即究竟是在活检前应用好,还是在活检出血时再用好,国内外尚无定论[1].本文比较在活检前预防性应用肾上腺素,与活检后应用肾上腺素的疗效,观察活检灶的出血量等.
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肺结核病人的心理护理
近年来由于结核病用药不规律,HIV在世界范围内的传播,L-型菌的出现,耐多药结核病例逐年增加,给抗结核治疗和护理带来了困难.在护理这些病人中出现的困难,主要是由于病人精神因素与结核病的发生、发展和预后有一定关系.患结核病后,病人会产生消极、多疑、恐惧、悲观等心理改变,带来的结果是使病人的机体抵抗疾病的能力进一步降低,致病灶进一步恶化,这样形成恶性循环,对控制结核病极为不利.如果提高结核病病人的免疫机能,除应用促进活性淋巴细胞增殖的药物之外,做好结核病病人的心理护理至关重要.为了提高护理工作中心理护理的技术水平,摸索对结核病病人心理护理的常规护理方法,现将我院结核科实施心理护理的547例住院病人,进行回顾性分析如下.
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牙源性皮瘘62例临床分析
慢性根尖周炎导致病灶牙根尖部唇颊侧或舌腭侧粘膜瘘管形成为常见的疾病,而导致颌面部皮瘘较为少见.因患者无明显的牙痛史而延误治疗或者前往其他科室进行治疗.也常有误诊、误治发生.本文就近12年来我科诊治的62例牙源性皮瘘总结如下.
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癫痫外科的侵入性监测电极
用非侵入性的检查癫痫灶方法越来越普及,在许多病人中它取代了颅内EEG,由于侵入性监测解决的临床问题愈来愈富有挑战性,监测手段并不完善,存在的问题还不少,为了手术切除致痫区的目的,必须将其周围正常组织区分开来.当非侵入性检查未能得出结论时,必须采用颅内EEG技术,找到致病灶.本文回顾侵入性监测方法和结果的分析,并讨论几个在侵入性EEG监测中遇到的若干问题.
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面部牙源性皮肤瘘32例临床治疗分析
慢性根尖周炎导致病灶牙根尖部唇颊侧或舌腭侧粘膜瘘管为口腔门诊常见病.导致颜面部皮肤瘘不多见,由于瘘道部位与病源牙相隔一定距离,患者往往无明显牙痛史或"不知情",导致误诊误治延误治疗,因而病情反复发作,常造成颜面部疤痕或畸形.本文就近6年来我科诊治的32例牙源性皮瘘形成病因及诊治体会总结如下.
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负压封闭引流治疗胸壁结核创面的护理体会
胸壁结核是继发于肺或胸膜结核感染的肋骨、胸骨、胸壁软组织结核病变[1].常表现为结核性寒性脓肿或慢性胸壁窦道[2].窦道伤口长期不愈,如果处理不当,容易导致病灶复发[3].我科在抗痨治疗的基础上,使用负压封闭引流术清理创面,然后行外科手术,恢复皮肤完整性,愈后良好.现将护理体会报道如下.