首页 > 文献资料
-
老年人胃癌穿孔22例外科诊治
老年人胃癌穿孔临床发病率低,占所有胃癌的0.3％～3.9％[1],穿孔之前往往已经出现体质量下降、贫血、体液及酸碱平衡的失调等营养代谢障碍;穿孔后通常引起弥漫性腹膜炎,且常发生于肿瘤的晚期,并多合并有心脑血管及肺部等全身基础疾病,故预后很差,术后生存期短(4～8个月).本文回顾分析22例老年人胃癌穿孔病例的临床资料,报告如下.
-
胃癌急性穿孔的外科治疗
胃癌急性穿孔是指胃癌原发灶发生的急性穿孔[1],是一种较少见的肿瘤急腹症,仅占急腹症的1%[2].由于胃癌穿孔常发生于胃癌晚期,一般均采取局部修补的手术方法,预后极差[2,3].因此,进一步探讨提高胃癌穿孔外科治疗疗效的手术方法具有重要的现实意义.我院自1986年1月至2002年12月共收治胃癌穿孔患者36例,现就其术式的选择和疗效分析报告如下.
-
B超对消化道穿孔的诊断体会
本文报告消化道穿孔45例,全部经超声检查并经手术证实.男37例,女8例,年龄13～77岁,平均49.7岁.发病至入院时间2小时至3天不等.其中十二指肠球部溃疡穿孔26例,胃溃疡穿孔9例,胃癌穿孔2例,自发性肠穿孔2例,腹部闭合伤所致肠破裂6例.所用仪器为RT-2800型超声诊断仪和SSA-340A彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.5MHz,以及HDI-3500型全数字化彩超,超宽频凸阵探头,探头频率5～2MHz,对所有受检者均进行了腹部大范围的超声扫查,并对腹痛主要部位及可疑病变处进行了重点扫查.
-
胃癌穿孔的外科治疗研究
目的 探讨胃癌穿孔的临床特点及手术方式,以提高外科治疗效果.方法 回顾性分析经病理证实23例胃癌穿孔患者的临床资料及随访结果.结果 该组行穿孔修补术者5例,姑息性切除术5例,根治性切除术13例.穿孔修补术术后1,3,5年生存率分别为25%,0,0;姑息性切除术术后1,3,5年生存率分别为60%,25%,0;根治性切除术者术后1,3,5年生存率分别为54%,23%,8%.结论 对胃癌急性穿孔的患者采取积极的治疗措施,可以延长患者生存期和提高生活质量.
-
手术治疗胃癌穿孔的临床研究
目的 探讨研究各种临床手术方法治疗胃癌穿孔的效果.方法 对本院2007年5月至2010年7月间所收治的46例胃癌穿孔患者根据手术形式分为了穿孔修补组,姑息性切除术组和根治性切除术组,对比其手术疗效.结果 46例患者中包括胃小弯穿孔者25例、胃大弯穿孔者8例,胃窦部9例,胃底贲门部4例.三组不同术式中,穿孔修补术组生存期明显短于姑息性切除术组合根治性切除术组(均P＜0.05)；姑息性切除术组生存期明显短于根治性切除术组(P＜0.05).结论 姑息性切除术或根治性切除术可明显延长胃癌急性穿孔患者的生存期并提高患者的生存质量,根治性切除术的治疗效果是好的.
-
胃癌伴弥散性血管内凝血一例
患者女,45岁.因确诊胃癌2年,突发腹痛1 d于2009年7月15日入院.患者于2007年年底因左上腹隐痛经胃镜及镜下活检病理确诊胃底体部印戒细胞癌,未行手术及放化疗,一直服用中药治疗.2009年7月15日无诱因出现突发腹痛.查体:BP 110/70 mm Hg,P 120次/min,消瘦体型,浅表淋巴结未及,全腹压痛,上腹轻度肌紧张及反跳痛,肠鸣音弱.入院后完善检查明确腹痛原因为胃癌穿孔,予禁食、抗感染对症处理,发热、腹痛等缓解.复查腹部CT示胃壁不规则增厚,符合胃癌表现,胃周包裹性积液,腹膜后淋巴结肿大,考虑转移.
-
胃癌急性穿孔48例的临床分析
我们对过去15年治疗的48例胃癌穿孔患者的资料进行分析,并结合文献探讨胃癌穿孔的合理治疗方法.
-
胃癌穿孔误诊为阑尾炎一例
患者女,53岁.因上腹部及右下腹疼痛伴右肩背部疼痛1 d,以胆囊炎在当地医院输液治疗(用药不详),但腹痛无缓解.6 d后出现全腹性疼痛,以上腹部、右肋下明显,并伴有阵发性加剧.呕吐胃内容物1次.以急性阑尾炎入院.
-
胃癌急性穿孔的外科治疗
胃癌穿孔是胃癌晚期的严重并发症之一,其发生率为3%～6%,发病率约占急腹症的1%,多数预后不良.我院自1990年1月～1999年1月收治胃癌合并穿孔21例,现报告如下.
-
胃癌急性穿孔22例治疗体会
我院自1984年5月～1998年2月共收治胃癌急性穿孔22例，现就治疗情况和体会报告如下。 资料和方法 一、一般资料本组22例中，男16例，女6例，年龄39～67岁，平均58岁。穿孔至手术时间2 ～32小时，平均12小时。术前诊断胃十二指肠溃疡穿孔9例，胃癌穿孔13例，其中4例是确诊为胃癌住院待手术期间发生。全组均表现为突发的上腹剧疼和全腹膜炎体征。2例合并有中毒性休克。肿瘤直径小者4cm，大者8cm，平均6cm。位于胃窦小弯者10例，胃窦前壁2 例，胃窦后壁5例，胃体小弯3例，胃体后壁2例。穿孔直径1～4cm,，平均3cm。 二、病理全组病例均为溃疡型，其中Borrann Ⅱ5例、Borrann Ⅲ型17例，均侵透浆膜，病理分期Ⅱ期3例、Ⅲ期10例，Ⅳ期9例。低分化腺癌12例，粘液腺癌6例、印戒细胞癌4 例。 三、手术方式全组病例均采用先缝闭穿孔，大量生理盐水冲洗腹腔，减少毒素吸收，再进行细致的探查，确定术式，其中一期行根治术4例、姑息切除7例、单纯缝合修补4周后再行根治切除2例(切除率59.0%)。单纯修补3例、修补加胃空肠吻合6例(未切除占40.9%)。置1 ～2根腹腔引流管。 四、术后处理于术后1周开始自腹腔引流管将5-Fu 1g,DDP80mg等分溶于2000ml生理盐水中一次性灌入腹腔，每天一次，连用3天。术后4～5周开始采用FM方案，即5-Fu 500mg,MMC 6mg，每周一次，4次一疗程，休息1个月重复，完成6个疗程结束化疗。 结果未切除的9例，全部在1年以内死亡，平均生存6个月；根治切除的6 例(包括二期切除2例)，术后生存满5年者1例，满3年者5例，平均生存时间35个月。姑息切除7例中，1年内死亡3例，1～2年内死亡3例，1例生存3年2个月，平均生存时间14个月。 讨论胃癌合并急性穿孔的发生率仅为0.49～3.64%，平均1%。癌均已侵透浆膜，大部分为溃疡型，组织学多为分化较差者。本组病例与文献报导相仿。这种穿孔远比溃疡病穿孔的外科治疗更为困难。过去多数学者认为，胃癌一但合并穿孔，多属晚期，生物学特性较差。因施行急诊手术，缺乏充分的术前准备，故主张放弃根治切除，而行姑息疗法。近年研究发现，胃癌合并穿孔，术中行癌肿切除和行单纯修补两者疗效对比，前者明显优于后者，故主张为提高术后治疗效果，术中尽可能行根治切除。从本组资料看，未切除的9 例，平均生存时间为6个月；姑息切除的7例，平均生存14个月；而根治切除的6例，平均生存时间35个月，三者对比均有显著差异。这说明姑息疗法远不如根治切除的愈后好。故认为对胃癌穿孔不能轻易放弃根治切除机会，而应区别对待，要积极创造条件，力争施行根治手术，提高治疗效果。
-
胃癌穿孔18例诊治体会
目的 探讨胃癌穿孔的诊断和治疗方式选择.方法 回顾性分析18例胃癌穿孔患者予手术治疗的临床资料.结果 姑息性手术7例,死亡3例,平均生存期8个月;穿孔修补术4例,死亡1例,平均生存期4个月,根治性切除术6例,平均生存时间≥2.5年.结论 胃癌穿孔应积极行肿瘤切除,根据术中病情及肿瘤分期选择合理的术式.
-
浅谈胃癌穿孔的临床诊治体会
胃癌穿孔是胃癌症发展到相对晚期的结果 ,特点是发病急、变化快,且病理恶性程度高及溃疡和穿孔的直径较大,临床上处理比较困难,胃癌穿孔的诊断一旦确立,应紧急行手术治疗,而合理的术中术式选择成为手术成败的关键.
-
胃癌穿孔患者的临床诊断及其外科手术治疗方式的选择
目的：探讨胃癌穿孔的临床诊断依据及其外科手术治疗方式的选择。方法抽取来我院诊治的胃癌穿孔患者18例，对其临床资料进行回顾性分析。结果采取穿孔修补术的5例患者生存期为4.6～9.6个月，采取姑息性切除术的5例患者生存期为20.2～41个月，采取根治性切除术的8例患者生存期为23.1～51.7个月。结论胃癌病史、典型的临床表现结合腹部立位平片及腹穿即可明确诊断胃癌穿孔；确诊后应即行手术治疗，合理适当的术式选择是手术成败的关键，决定着患者的生存期及其生存质量；临床实践证明，根治性切除术的治疗效果为显著。
-
胃癌穿孔术式探讨
目的:探讨胃癌穿孔的外科治疗.方法:回顾性分析10例胃癌穿孔患者予外科治疗的临床资料.结果:7例肿瘤切除者治愈,3例穿孔缝合者未愈.结论:胃癌穿孔应积极行肿瘤切除,根据术中病情及肿瘤分期选择合理的术式,加强术后营养支持是手术成功的关键.
-
胃癌穿孔的临床病理分析与诊治体会
胃癌穿孔是胃癌的一种严重并发症,它是癌症发展到相对晚期的结果,发病急、变化快,且病理恶性程度高及溃疡和穿孔的直径较大,临床上处理比较困难.我院自2000年9月～2006年9月共收治经病理证实的胃癌穿孔患者11例,均做了急诊手术治疗,取得了一定疗效,现总结报道如下:
-
胃癌急症100例临床观察
目的 探讨胃癌急性穿孔的临床特点,以指导临床诊治和提高疗效.方法 回顾性分析经手术及病理证实15例胃癌急性穿孔患者的临床资料及随访结果.结果 本组曾有4例患者误诊,术后死亡率与并发症发生率分别为13.3%和40.0%,1年生存率为80.0%,3年生存率为60.0%.结论 早期诊断,综合治疗,强调个性化原则,是降低病死率提高生存质量的重要因素.
-
老年胃癌急性穿孔17例手术效果分析
胃癌穿孔常发生于胃癌的中晚期,多伴有严重腹腔污染,且患者高龄,全身状况欠佳,低蛋白血症明显,加之临床医师对该病认识不足,通常采取局部修补的消极处理方法,预后极差.近年来,随着胃癌病理学研究的深入和外科手术学的发展,疗效亦有所改善.
-
胃癌穿孔临床特点及诊治
目的 探讨胃癌穿孔的临床特点及治疗结果,结合文献探讨佳治疗方案.方法 自1997年1月～2006年10月,我院共收治胃癌穿孔病人20例,对其发病特点及治疗结果进行分析.结果 6例仅行穿孔修补,其中1例化疗后再姑息性手术,9例行姑息性胃大部切除,5例行根治性胃手术.围手术期死亡率为0,胃肠吻合漏为0,胃穿孔修补,姑息性胃部切除及根治性胃切除手术后平均生存5.5个月、15个月、37个月.结论 胃癌穿孔发生率相对增加,急腹症手术时应提高警惕;病人多有进展期胃癌的全身症状及特点,诊断常在术中做出;积极采取手术可提高生存期.
-
基层医院胃癌145例诊治体会
胃癌穿孔是胃癌的一种严重并发症,它是癌症发展到相对晚期的结果,发病急、变化快,且病理恶性程度高及溃疡和穿孔的直径较大,临床上处理比较困难.我院自1997年1月至2007年12月共收治经病理证实的胃癌穿孔患者18例,均做了急诊手术治疗,取得了一定疗效,现总结报道如下.
-
对老年胃癌穿孔患者术后预后影响因素探究
目的 对老年胃癌穿孔手术患者进行回顾性分析,以对患者预后的多个相关影响因素进行探讨.方法 选取笔者所在医院2000 年1 月～ 2012 年1 月收治的老年胃癌穿孔患者作为研究对象,所有患者的病历经清楚完整.采取单因素Cox 回归分析对预后相关影响因素进行研究,以患者死亡作为失效时间(1= 死亡,0= 存活),对年龄、性别、合并疾病、TNM 分期、术式选择、并发症发生情况和术后存活时间进入回归分析.结果 TNM 分期、术式选择和合并疾病3 个变量进入到方程当中,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).而其他变量则与生存时间的差异均无统计学意义(P ＞ 0.05).结论在患者机体状况条件允许,即腹腔无严重的感染、中毒症状不明显、无严重内科疾病无法耐受大型疾病下,笔者建议采用一期胃癌根治术.
