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停跳液中加入吗啡对小儿体外循环心肌保护作用的临床研究
目的 研究吗啡加入体外循环心脏停搏液中进行心肌灌注后对小儿心肌的保护作用.方法 将30例先心病患儿随机分成3组,即吗啡A组、吗啡B组和对照组(C组).A组于停跳液中加入浓度为1 μmol/L的吗啡,B组于停跳液中加入浓度为2 μmol/L的吗啡,C组停跳液中未加吗啡.比较各组心脏转流后自动复跳情况,术后拔管时间,ICU停留时间,术后平均住院天数,磷酸肌酸激酶同工酶(CKMb)、心肌肌钙蛋白(cTnl)值的改变. 结果 吗啡A、B两组心脏自动复跳率高于对照组,吗啡A、B两组在停转流后6 h、12 h、24 h血清CK-MB和cTnl水平较对照组明显降低(P＜0.05),差异有统计学意义.吗啡B组停转流后12 h、24 h cTnl水平及停转流后24 h CK-Mb水平较吗啡A组低(P＜0.05),差异有统计学意义. 结论 停跳液中加入一定浓度吗啡对小儿心肌有保护作用,且这种保护作用与停跳液中吗啡浓度有关.
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吗啡在小儿术后硬膜外自控镇痛中的临床应用
目的总结吗啡应用于小儿术后硬膜外自控镇痛病例,观察镇痛效果、安全性、副作用.方法全组病例24例,术毕前硬膜外给予吗啡10ug/kg负荷量后,接PCA泵,按每小时2ug/kg给予吗啡,将药液稀释成100ml,每100ml加入0.12mg/kg的恩丹西酮注射液,背景设置为1ml/h,PCA1ml,锁定时间15min.观察镇痛效果及副作用.结果镇痛优良率100%,SPO2均在95%以上,呼吸频率均在20次/min以上,出现恶心2例,呕吐1例.结论吗啡和恩丹西酮配伍应用于5岁以上小儿术后硬膜外自控镇痛,安全、镇痛效果好、副作用少.
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多瑞吉与美施康定控制晚期癌痛70例的临床观察
目的 比较多瑞吉与美施康定控制晚期癌痛的效果和不良反应.方法 70例晚期癌痛患者随机分成多瑞吉组及美施康定组,根据情况调整剂量, 比较疗效、生活质量及不良反应.结果 2组疗效相当,生活质量有改善,多瑞吉组不良反应比美施康定组明显减少,差异有统计学意义.结论 2药有相近的疗效和安全性, 是理想的镇痛药物,多瑞吉适用于消化道梗阻及不能进食、吞咽困难的患者.
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吗啡缓释片直肠给药治疗终末期重度癌痛患者疗效分析
目的 探讨吗啡缓释片直肠给药和口服给药2种途径治疗终末期重度癌痛患者的效果.方法 选取2016年1月至2017年7月该院收治的使用吗啡缓释片治疗的终末期各类重度癌痛患者96例,分为口服组和直肠组,每组48例.口服组口服吗啡缓释片进行镇痛,直肠组将吗啡缓释片从肛门送入直肠内壁进行镇痛.观察并比较两组患者的镇痛效果及不良反应发生情况.结果 两组患者给药后疼痛评分均明显低于给药前,差异均有统计学意义(P<0.05);直肠组患者给药后疼痛缓解达3分以下比例与口服组比较,差异无统计学意义(P>0.05);口服组患者便秘、恶心、呕吐等不良反应发生率明显高于直肠组,直肠组患者头昏不良反应发生率明显高于口服组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者排尿困难不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 终末期重度癌痛患者釆用直肠内给予吗啡缓释片的方式能有效控制疼痛,解决药物吸收困难的问题,达到缓解患者疼痛、减轻不良反应、提高患者生活质量的目的.
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罗哌卡因联合吗啡病人自控硬膜外镇痛用于经腹宫颈癌根治术后镇痛效果研究
目的:比较罗哌卡因联合吗啡病人自控硬膜外镇痛(PCEA)与芬太尼病人自控静脉镇痛(PCIA)用于宫颈癌根治患者的术后镇痛效果研究.方法:择期经腹宫颈癌根治术80例,随机分为两组:PCIA组和PCEA组,每组40例.PCIA组全麻下行宫颈癌根治术后即给予静脉芬太尼病人自控镇痛;PCEA组术前行硬膜外穿刺并置管,接着在全麻下行宫颈癌根治术后给予硬膜外罗哌卡因加芬太尼病人自控镇痛.记录术后48h病人疼痛水平(VAS:0-10)、额外镇痛药物使用、不良反应以及患者满意度.结果:两组患者手术时间、麻醉时间以及失血量和尿量无统计学差别.PCIA组患者术后6h、12h、24h VAS评分明显高于PCEA组患者.PCIA组有9例要求额外镇痛药物,而PCEA组仅有3例有额外镇痛要求.PCIA组恶心发生率明显高于PCEA组.另外,PCEA组患者镇痛满意度明显高于PCIA组.结论:宫颈癌根治术后6h到24h,病人硬膜外自控镇痛效果明显优于静脉芬太尼自控镇痛,且副反应小,尤其病人满意度高.
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老年患者不同方法腹部手术后镇痛效果的评价
目的:研究老年患者腹部手术后不同方法进行术后镇痛的效果和不良反应.方法:对240例老年腹部手术病人分为4组:A组传统镇痛组(60例):术后肌注盐酸哌替啶30～60mg/次;B组椎管内吗啡组(60例):术后硬膜外单次推注吗啡1.5mg;C组PCIA组(60例):1.0mg芬太尼加4mg恩丹西酮配成100ml溶液;D组PCEA组(实测59例):0.5mg芬太尼加150mg布比卡因及4mg恩丹西酮配成100ml溶液.C组和D组均于回病房前安装一次性镇痛泵,容量为100ml,流速2ml/min,PCA量0.5ml/次,锁定时间为15min.结果:各时间点VAS评分B、C、D组低于A组,镇静评分C组高于其余组,A组MAP、HR、RR明显升高增快.病人总体满意程度A、B两组明显低于C、D两组.恶心呕吐率、眩晕率D组低于其余组.皮肤瘙痒率B组高于其余组.肛门排气时间B组明显迟于其余组.结论:低浓度局麻药加芬太尼硬膜外自控镇痛(PCEA)更适于老年患者腹部手术后的镇痛.
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前列腺汽化术后罗哌卡因硬膜外镇痛的临床观察
目的:比较罗哌卡因和布比卡因术后硬膜外镇痛效果,探讨其对运动功能恢复的影响.方法:60例前列腺汽化术病人,随机分组,R组30例:0.2%罗哌卡因+吗啡8mg+氟哌啶5mg;P组30例:0.1125%布比卡因+吗啡8mg+氟哌啶5mg.结果:在运动功能恢复方面,R组明显优于P组,有显著性差异.结论:0.2%罗哌卡因和0.1125%布比卡因具有同等的镇痛效果,但前者运动神经恢复更早.
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吗啡与舒芬太尼用于妇科手术后硬膜外腔镇痛效果比较
目的：比较吗啡和舒芬太尼用于全子宫切除术后硬膜外自控镇痛效果与不良反应。方法：选择期手术A S AⅠ-Ⅱ级施行全子宫切除术病人80例，随机分为吗啡组、舒芬太尼组两组，每组40例。吗啡组：术后吗啡4mg＋0．5％左布比卡因30ml＋托烷司琼5mg＋格拉司琼3mg／100ml。舒芬太尼组：舒芬太尼40μg＋0．5％左布比卡因30ml＋托烷司琼5mg＋格拉司琼3mg／100 m l。记录术后4、8、12、24 h的镇痛评分（主观评分法）及术后恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留，呼吸抑制、胃肠蠕动等不良反应发生率。结果：术后4、8、12、24h舒芬太尼恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应明显低于吗啡组，术后镇痛效果两组之间无统计学差异。结论：舒芬太尼镇痛作用与吗啡组相同，但不良反应少，术后舒适度高。
