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低温透析预防血透相关性低血压
近几年来,血液净化技术得到了很大发展,但血液透析相关性低血压的发生率仍为20%～30%.透析中低血压不仅会引起虚脱、头痛、肌肉痉挛,乏力等不适,还可能降低透析充分性,影响患者生活质量,甚至增加死亡率.本文旨在探讨低温透析与常温透析相比,对低血压及其并发症的预防.
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可调钠与超滤曲线模式透析防治血液透析低血压的临床观察
对我院可调钠与超滤曲线模式透析防治血液透析低血压的临床观察总结如下.1 对象和方法1.1 对象 选择2005-01～2005-11在我院血透室行维持性血液透析患者20例,男11例,女9例,年龄37～68(46.2±8.7)岁.
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门诊患者行血脂净化术治疗高血脂症156例的护理
血脂净化治疗(Bloodlipids purification therapy)是借助体外循环及血浆脂蛋白分离技术去除患者血浆内过高的血脂,降低血浆胆固醇及甘油三酯水平[1,2],对于综合内科治疗效果不满意的患者是一种新型疗法.2006-01-2008-12期间,我院血脂净化中心为156例患者进行了178次血脂净化治疗,现将护理情况总结如下.
关键词： 高脂血症/护理/外科学 肾透析/方法 脂类/血液 -
高通量透析对尿毒症患者生活质量的影响调查
目的:探讨高通量透析(HFD)对尿毒症患者生活质量的影响.方法:对48例维持性血液透析患者的临床资料进行分析,所有患者在进行3个月以上的普通透析(CHD)治疗后,进行HFD治疗.在HFD开始前及12周后应用SF-36量表进行生活质量评分.结果:HFD治疗后SF-36总分、生理健康总分(PCS)、躯体功能(PF)、躯体角色功能(RP)、躯体疼痛(BP)、情绪角色功能(RE)维度得分显著高于HFD治疗前(P<0.05),而HFD前后心理健康总分(MCS)、总体健康感(GH)、社交功能(SF)、心理健康(MFI)、精力(VT)维度得分差异无显著性.结论:HFD可以显著提高尿毒症患者的生存质量,尤其能减轻患者的躯体疼痛,但对患者的心理健康无明显改善.
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透析性低血压的相关因素与预防
本文就低血压的发生相关因素及预防措施体会如下.1 透析性低血压发生的相关因素1.1 有效血容量的减少 (1)超率过快,超滤率大于毛细血管再充盈率,使患者在短时间内出现血容量不足,心脏灌注及心输出量下降而致低血压.
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应用无肝素血液透析治疗11例分析
目的:总结应用无肝素血液透析治疗有出血高危倾向患者的经验.方法:42例次有出血高危倾向的尿毒症患者应用无肝素血液透析.结果:42例次血液透析过程顺利,无因血液透析加重原有出血倾向,无一例死亡.结论:无肝素血液透析是尿毒症患者有出血高危倾向的有效治疗方法.
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可调钠曲线和序贯透析治疗终末期肾病伴顽固性高血压的疗效及对左心室功能的影响
[目的]比较可调钠曲线透析和序贯透析治疗终末期肾病(ESRD)伴顽固性高血压(RH)的效果及对左心室功能的影响.[方法]40例ESRD伴RH患者随机分为可调钠曲线组(A组)和序贯透析组(B组),每组各20例.比较透析前和透析3个月后两组C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ),收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、左室射血分数(LVEF)、左心室心肌质量指数(LV-MI)、左心室舒张末内径(LVEDd)差异.[结果]A组透析后AngⅡ、CRP、IL-6、TNF-α水平,MAP、SBP、DBP及LVMI、LVEDd均低于,LVEF高于B组,且两组比较差异均有显著性(P<0.05).[结论]可调钠曲线透析患者RH控制效果、左心室功能改善情况优于序贯透析治疗.
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高通量血液透析在终末期肾脏病患者中的应用价值
【目的】探讨高通量血液透析（HFHD）在终末期肾脏病（ ESRD）患者中的应用价值。【方法】收集血液透析时间在1年以上的136例ES RD患者的临床资料，根据透析器超滤系数的不同分为三组：超滤系数11．3 mL/（h · mmHg）的低通量8LR组（A组）；超滤系数50 mL/（h · mmHg）的高通量PS15组（B组）；超滤系数71 mL/（h · mmHg）的高通量17R组（C组）。比较三组血液透析前后的血尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、血磷（P3＋）、血钾（K＋）、血清甲状旁腺激素（iPTH）、β2-微球蛋白（β2-MG）、血清白蛋白（ALB）、瘦素（LP）、同型半胱氨酸（Hcy）、维生素B12（Vit B12）等指标，并分析比较各组血液透析后关节病变、腕管综合征、心血管系统等并发症。【结果】三组血BUN、SCr、P3＋、K＋等小分子物质比较无显著性差异（ P ＞0．05）；而B、C组iPTH、β2-MG、ALB、LP、Hcy、Vit B12等中大分子物质的清除则优于A组（ P ＜0．05），且C组对中大分子毒素的清除率高（P＜0．05）；B、C组关节病变、腕管综合征、心血管系统并发症明显少于A组（P＜0．05），而低血压病的发生率高于A组（P ＜0．05），但三组感染率、病死率比较无统计学差异（P ＞0．05）。【结论】HF-HD与低通量血液透析（LFHD）对小分子物质的清除效果相似，但对中大分子物质的清除明显优于LFHD ，且可以减少关节病变、腕管综合征、心血管系统并发症发生，但应注意低血压等不良反应的发生。
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高通量血液透析治疗急危重肾功能衰竭患者的疗效
[目的]探讨高通量血液透析(HFHD)治疗急危重肾功能衰竭患者的临床疗效.[方法]本院收治的80例急危重肾功能衰竭患者,根据随机数表法分为两组,对照组40例给予常规血液透析治疗,观察组40例给予 HFHD治疗,治疗3个月后比较两组患者的临床疗效、生化指标及炎性因子水平变化情况.[结果]观察组总有效率为77.50%(31/40),显著高于对照组的55.00%(22/40)(P <0.05);治疗后观察组患者24 h尿蛋白(24hUPr)、β2微球蛋白(β2-MG)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)均显著低于对照组,血红蛋白(Hb)显著高于对照组(P <0.05);观察组不良反应发生率为15.00%(6/40),显著低于对照组的35.00%(14/40)(P <0.05).[结论]HFHD可提高急危重肾功能衰竭患者的治疗效果,改善肾功能和炎症反应程度,减少并发症的发生,值得临床应用.
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高通量血液透析治疗尿毒症心肌病的临床疗效
[目的]探讨高通量血液透析(HFHD)治疗尿毒症心肌病的临床疗效.[方法]本院行维持性血液透析(MHD)并发尿毒症心肌病的52例患者,随机数表法分成两组,各26例.观察组予以HFHD治疗,对照组则予以常规低通量血液透析(LFHD)治疗,均持续12个月.比较两组治疗前后心功能指标[左室后壁厚度(PWTH)、室间隔厚度(IVST)、左室射血分数(LVEF)、心室舒张期末内径(LVIDd)、左心室收缩末期内径(LVIDs)、左心室舒张功能(EPSS)]、肾功能指标[血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)]及相关生化指标[C反应蛋白(CRP)、甲状旁腺激素(PTH)、β2微球蛋白(β2-MG)]检测结果.[结果]治疗后,两组患者LVEF均较治疗前明显提高(P＜0.05),且观察组＞对照组(P＜0.05);部分心功能指标(PWTH、IVST、LVIDd、LVIDs、EPSS)、肾功能指标(SCr、BUN)及相关生化指标(CPR、PTH、p2-MG)检测结果则均较治疗前明显降低(P＜0.05),且观察组低于对照组,两组比较差异均有显著性(P均＜0.05).[结论]采用HFHD治疗尿毒症心肌病患者,对改善其心、肾功能状态,提高毒素清除效果具有积极意义.
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每天短时透析在慢性肾病并难治性心力衰竭中的应用
【目的】探讨每天短时透析疗法治疗慢性肾病伴难治性心力衰竭患者的疗效。【方法】本院70例慢性肾脏病伴难治性心力衰竭患者随机分为两组，对照组给予常规血液透析治疗，观察组给予每日短时血液透析治疗，观察两组的临床治疗效果。【结果】观察组治疗总有效率为91．4％（32／35），明显高于对照组74．3％（26／35），且差异有显著性（ P ＜0．05）。治疗后两组脑钠肽（BNP）、血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN ）和血尿酸（UA）及心功能指标左室射血分数（LVEF％）、左心室舒张末期内经（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、E／A 均较治疗前明显的改善（ P ＜0．05），且观察组较对照组改善更为显著（ P ＜0．05）。【结论】临床中对于慢性肾脏病合并难治性心力衰竭患者给予每天短时透析疗法治疗具有显著的效果，能够较好改善患者心肾功能，应用价值高。
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不同血液透析方案对慢性肾功能衰竭患者皮肤瘙痒治疗效果的对比
目的 探讨不同血液透析(HD)方案治疗慢性肾功能衰竭及其皮肤瘙痒的疗效.方法 分别选取本院2010年1月至2013年9月经HD、腹膜透析(PD)以及HD+血液透析滤过(HDF)治疗的78例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象,并分为HD组、PD组和HD+ HDF组,对三组患者治疗前后肾功能改变以及治疗后皮肤瘙痒情况进行观察和比较.结果 (1)三组患者治疗后在BUN、Cr、β2-MG、iPTH、血磷及血钙水平上差异均有统计学意义(P＜0.05);(2)治疗后PD组和HD+ HDF组患者皮肤瘙痒评分较治疗前明显降低(P＜0.05),而HD组患者并无明显变化;(3)治疗后PD组和HD+ HDF组患者治愈人数、显效人数均较HD组明显增加,且临床总有效率明显高于HD组(P＜0.05),差异均具有统计学意义.结论 三种血液透析方式中,HD+ HDF在改善肾功能方面具有明显优势,而PD和HD+ HDF在治疗皮肤瘙痒方面均具有良好效果,而综合疗效则以HD+ HDF为佳,临床治疗可以此作为首选治疗方案.
关键词： 肾透析/方法 肾功能衰竭 慢性/并发症/治疗 瘙痒症/并发症/治疗 -
高通量血液透析等3种透析方式效果比较
目的：比较3种透析方法对肾衰竭尿毒症患者体内毒素的透析效果。方法选择2013年8月至2014年8月该院收治的肾衰竭尿毒症进行血液透析（HD）治疗的患者68例，随机分为高通量血液透析（HFPD）组（22例）、血液透析滤过（HDF）组（23例）和HD联合血液灌流（HP）组（23例），比较三组患者透析前后血清尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）和全段甲状旁腺激素（iPTH）等水平。结果三组患者BUN、SCr等水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；但HD联合HP组患者iPTH水平[（132.15±13.27）ng/L]明显低于HFPD组、HDF组[分别为（251.60±21.81）、（278.92±32.81）ng/L]。HD联合HP组治愈率[17.39%（4/23）]、总有效率[91.30%（21/23）]明显高于HFPD组[分别为9.09%（2/22）、63.64%（14/22）]和HDF组[分别为13.04%（3/23）、69.57%（16/23）]，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论3种透析方法对患者体内小分子物质均具有同样的清除效果，而HD联合HP对中分子物质的清除效果较HFPD、HDF更优。
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诱导期血液透析患者个体化舒适护理干预
目的 使诱导期血液透析患者平稳过渡到稳定的维持性血液透析治疗期,减少或避免各种并发症,提高透析效果和生活质量.方法 除常规护理措施外,另采取全系统个体化舒适护理干预.结果 得到患者及家属的普遍认同和好评,建立了良好的护患关系,提高了护理质量及患者对血液透析的依从性.结论 尿毒症患者维持性血液透析治疗应尽量在提高长期生存率的前提下,提高患者生活质量,诱导期血液透析患者舒适化护理干预尤为重要.
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维持性血液透析患者血管通路常见并发症的护理研究
目的 分析维持性血液透析患者血管通路常见并发症的护理方法.方法 选取2016年1月至2017年1月该院收治的血液透析患者60例作为研究对象,针对3种不同类型的血管通路[自体动静脉内瘘(AVF)、聚四氟乙烯人造血管、直接动静脉穿刺]常见并发症的发生情况,采取相应护理干预措施.对患者进行为期6个月的随访,观察3种不同血管通路并发症发生情况.结果 60例患者中聚四氟乙烯人造血管闭塞造成的并发症发生率高,其次为直接动静脉穿刺,AVF低.直接动静脉穿刺的动脉瘤发生率高,AVF患者中无一例发生动脉瘤.结论 AVF透析患者血管闭塞发生率较低,应用时间较长,对改善患者生活质量效果更高,是进行长期血管通路的佳方式.直接动静脉穿刺的动脉瘤发生率较高,但该种方式可于其他血管通路无法建立的情况下使用,对挽救患者生命具有重要的意义和价值.
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B超定位颈内静脉置管术在血液透析患者中的应用
目的 探讨B超定位颈内静脉置管术在血液透析患者中的应用效果.方法 对收治的218例血液透析患者进行颈内静脉置管建立透析通路,其中98例行超声定位后行右侧颈内静脉置管,120例行盲目穿刺右侧颈内静脉置管.结果 超声定位穿刺组全部穿刺成功,成功率为1 00.0％,其中1次穿刺成功92例(93.9％),2次穿刺成功6例(6.1％)；盲目穿刺组中穿刺成功105例,成功率为87.5％,其中1次穿刺成功94例(78.3％),2次穿刺成功11例(9.2％);超声定位穿刺组穿刺成功率、1次穿刺成功率高于盲目穿刺组,穿刺失败率及误伤颈动脉率低于盲目穿刺组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 彩色多普勒定位后,可以大大提高穿刺成功率,提高穿刺安全、可靠性,降低并发症的发生.对基层医院以及刚刚开展深静脉置管的血透室有借鉴意义.
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血液透析联合腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭84例
目的:观察腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭的临床效果.方法:回顾性分析154例慢性肾功能衰竭患者临床资料,其中,84例采用了腹膜透析联合血液透析进行治疗(观察组),70例仅采用了腹膜透析治疗,观察两组患者治疗1周后的BUN(尿素氮)、Hb(血红蛋白)、ALB(白蛋白)、Scr(肌酐)等指标变化情况,及并发症发生情况.结果:观察组患者的BUN、Hb、ALB、Scr等指标明显优于对照组患者,且差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者并发症的发生率为3.57%,明显低于对照组患者,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腹膜透析联合血液透析的双重透析方法对慢性肾功能衰竭患者具有较为明显的疗效,且安全可靠.
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腹膜透析患者钙磷代谢紊乱43例临床分析
目的:探讨持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者残肾功能,腹膜透析的充分性和腹膜转运特性对钙磷代谢的影响.方法: 连续不卧床腹膜透析患者43例,透析时间3.5～34个月,透析剂量6～8L/d.用腹膜平衡试验测定腹膜转运功能.以残肾GRF＞2ml/min为有残余肾功能的界线.所有患者以尿素清除指数(kt/v)≥1.7和肌酐清除率(Ccr)≥50L/周·173m2为透析充分的低标准.结果: 没有残肾功能的患者血磷和钙磷乘积较有残肾功能者明显升高.结论:CAPD患者普遍存在钙磷代谢紊乱,以血磷和钙磷乘积升高较明显,残存肾功能对血磷的清除起着重要的作用.
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四种不同部位自体动静脉内瘘临床应用研究
目的:探讨四种不同部位动静脉内瘘在维持性血液透析中的临床应用 方法:采用显微外科技术为225例慢性肾衰竭尿毒症患者建立了自体动静脉内瘘,分为鼻烟窝内瘘组38例,腕部标准内瘘组142例,前臂高位内瘘组30例,上臂肱动脉内瘘组15例,比较各组内瘘血流量、近、远期通畅率及并发症等.结果:鼻烟窝内瘘组、标准内瘘组和前臂高位内瘘组在内瘘血流量、通畅率及并发症上无显著差异,上臂肱动脉内瘘组内瘘血流量高,达1052 ml/min、3年通畅率为50.0%,血栓形成、充血性心力衰竭、假性动脉瘤发生率相对较高,与前三组相比,差异有统计学意义.结论:鼻烟窝内瘘穿刺方便,远期通畅率高,并发症少,可保留足够长的近端血管以备内瘘重建,是血液透析患者首选永久性血管通路;上臂肱动脉内瘘血流量大,可作为前臂内瘘失功无法建立血管通路的备选,但其远期通畅率及并发症等情况仍有待进一步观察.
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低钙透析液和活性维生素D在血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进治疗中的应用
目的:探讨低钙透析液在维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进中应用活性维生素D冲击治疗的作用及安全性.方法 :采用浓度为1.25m mol/L低钙透析液,观察21例维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者在活性维生素D冲击治疗中应用低钙透析6个月的血清钙、磷、钙磷乘积、血清全段甲状旁腺激素的变化.结果:所有病例血钙水平维持正常水平,血磷下降明显,血清全段甲状旁腺激素下降明显,透析过程中出现肌痉挛1例,经处理后缓解.结论: 维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进在低钙透析时应用活性维生素D是安全有效的.低钙透析提高了对活性维生素D和碳酸钙治疗的耐受性,避免了高钙血症和转移性钙化的出现.
