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体外循环术后卵巢囊肿破裂出血1例的护理
2007-01我院成功抢救1例二次换瓣术后并发卵巢囊肿破裂出血的患者,经过积极的治疗护理,患者痊愈出院.现将抢救护理体会报告如下.
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异位妊娠破裂误诊1例分析
对异位妊娠破裂误诊1例分析如下.1 病历摘要女,38岁.主因呕吐、腹泻10 h伴胸闷、乏力2 h于2010-04-29T19:00就诊.患者于10 h前出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射性.后出现下腹坠胀、腹泻,为大量稀水样便,无脓血,当时未予处理.2 h前出现头晕、胸闷、乏力.既往体健,未婚,末次月经时间2010-04-12,经期规律,经量中等.查体:T 36.6 ℃,P 148次/min,BP 50/30 mm Hg,神清,面色苍白,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,HR 148次/min,律齐,腹平坦,脐周轻压痛,无反跳痛及肌紧张,叩鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音亢进.
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腹主动脉瘤破裂早期误诊为泌尿系结石1例分析
对腹主动脉瘤破裂早期误诊为泌尿系结石1例分析如下.1 病历摘要男,74岁.于2011-06-28T11:40因5h前无明显诱因突发右腰腹部疼痛,曾去当地医院,经检查,考虑为泌尿系结石,因腹痛逐渐加重,为进一步治疗来我院.就诊时查体:T 36.9℃,P 145次/min,R 12次/min,BP 60/40 mm Hg.血氧饱和度:测不到.意识模糊,不语,营养中等,双侧瞳孔散大,对光反射迟钝,颈软,胸廓无畸形,双肺呼吸音清,对称,心音纯,律整,腹平坦,右腹部有一术后瘢痕,上腹部及右腹部广泛压痛,腹部叩呈鼓音,肠鸣音正常,骨盆挤压及分离试验(一),双侧生理反射存在,双侧克氏征(一),双侧巴氏征(一).
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异位妊娠破裂并发失血性休克的“120”急救护理
异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床发育,也称异位妊娠,临床以输卵管妊娠常见.占异位妊娠95％左右,受精卵着床于输卵管黏膜皱襞间,胚泡生长发育时绒毛向管壁方向侵蚀肌层及浆膜,终穿破浆膜,形成输卵管妊娠破裂,输卵管肌层血运丰富,短期内可发生大量腹腔内出血,剧烈腹痛,轻者可出现晕厥,严重者失血性休克,很快危及生命[1].本文收集“120”急救中心从2007-01-2009-01成功救治异位妊娠破裂并发失血性休克病例36例护理资料,现报道如下.
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黄体破裂误行阑尾炎手术1例
1 病历摘要女,29岁.持续性右下腹痛2 d,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,疼痛是持续状态,阵发性加剧,无放散痛,病来无发冷、发热,二便正常,曾在当地卫生所肌内注射抗生素(药名不详),症状无明显缓解,于本院就诊,以急性阑尾炎收住院.
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腹部创伤后急性阑尾炎三例误诊分析
1 临床资料[例1] 男,11岁.腹部被脚踢伤后2天出现腹痛、恶心、呕吐、发热入院.查体:体温39.8℃,全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张.白细胞计数20.1×109/L.术前诊断为"外伤性肠破裂",行剖腹探查术,术中发现阑尾坏疽穿孔,弥漫性腹膜炎.
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十二指肠降部水平部破裂的诊治体会
我院自1996～2001年共收治十二指肠降部及水平部破裂病人8例,现报告如下.
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闭合性阴茎海绵体断裂的诊治体会(附11例报告)
[目的] 探讨闭合性阴茎海绵体断裂的诊断和治疗体会. [方法] 2000年7月至2009年1月共收治11例闭合性阴茎海绵体断裂,诊断明确后均行急诊手术治疗. [结果] 手术时间30～60 min.术中出血量10～50 mL.术后住院5～9 d.随访3～24个月,无阴茎弯曲、阴茎硬结、勃起不坚、勃起疼痛、排尿困难、勃起功能障碍发生,性生活正常. [结论] 闭合性阴茎海绵体断裂患者伤后应尽快诊断,减少不必要的检查,以急诊手术治疗为好.使用可吸收缝线缝合海绵体白膜,可降低术后纤维化的发生.
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严重外伤性肝破裂62诊治体会
[目的]探讨严重外伤性肝破裂临床特点及救治方法和提高生存率降低并发症的临床经验.[方法]回顾性分析本院近五年来62例严重肝破裂患者的临床资料.[结果]62例均行手术治疗,3例(4.8%)发生术后再出血,手术治愈48例(77.4%),死亡14例(22.6%).[结论]手术是严重外伤性肝破裂的主要治疗手段,正确判断肝脏损伤程度和选择适当手术方法是提高救治率、降低病死率的关键.
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外伤性小肠破裂52例诊治分析
[目的]总结外伤性小肠破裂的诊治经验,以提高诊治水平.[方法]对本院诊治的外伤性小肠破裂52例进行回顾性分析.[结果]52例均行手术治疗,治愈51例,死亡1例.[结论]早期诊断,正确的术前、术中处理,及时发现和积极处理术后并发症是提高外伤性小肠破裂治愈率和降低病死率的关键.
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膀胱破裂51例诊治体会
本院1982～1999年收治膀胱破裂患者51例,经及时诊断,积极治疗,疗效满意,现报道如下.
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膀胱破裂51例诊治体会
本院1982～1999年收治膀胱破裂患者51例,经及时诊断,积极治疗,疗效满意,现报道如下.
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3D-CTA在破裂动脉瘤诊断及指导治疗中的价值
目的:探讨3D计算机断层血管造影术(3D-CTA)在破裂脑动脉瘤诊治中的临床应用价值.方法:选取2012年9月—2017年6月采用介入手术治疗的47例颅内动脉瘤破裂出血患者作为研究对象,所有患者在手术前均接受了3D-CTA检查、数字剪影血管造影(DSA)检查,以DSA检查结果作为金标准,计算3D-CTA诊断颅内动脉瘤的符合率;并对47例患者的介入栓塞治疗效果进行临床评价.结果:47例颅内动脉瘤破裂出血患者,经DSA检查共发现51处动脉瘤,其中破裂出血47个,4个未破裂;3D-CTA检查共计发现动脉瘤48个,其中对大脑中动脉瘤、小脑后下动脉动脉瘤、脉络膜前动脉瘤、A1～A3段动脉瘤、椎动脉动脉瘤的检出率与DSA检查结果的符合率均达到100％;漏诊前交通动脉瘤、后交通动脉瘤、床突段动脉瘤各1个,与DSA检查结果的诊断符合率分别为94.74％、93.33％、66.67％;3D-CTA诊断动脉瘤的结果与DSA的结果整体符合率为94.12％;47例患者均成功实施手术,术后进行动脉瘤栓塞效果评价,其中达到0级标准43个、达到1级标准8个;出现脑梗死2例,术中破裂出血2例;术后28 d及术后3个月两组患者的mRS分级情况良好,术后28 d及术后3个月的预后良好率分别为72.34％、85.11％.结论:3D-CTA在破裂脑动脉瘤诊断中与DSA具有极高的符合率,因其具有检测时间短、无创等优势,在临床指导动脉瘤诊断及介入治疗中具有重要价值.
关键词： 动脉瘤 破裂/诊断 颅内动脉瘤 3D计算机断层血管造影术 -
创伤性气管、支气管断裂的诊断与治疗(附17例报告)
目的探讨创伤性气管、支气管断裂的诊治特点,提高诊断率、治疗效果及患者生成质量.方法回顾性分析17例创伤性气管、主支气管断裂病人的临床资料.结果14例行支气管端端吻合术;1例行支气管修补术,术后支气管针尖样狭窄,再行肺叶切除术;1例行气管修补术;1例行狭窄气管切除、气管端端吻合、T形硅胶管置管术.术后行纤维支气管镜检查:早期吻合口水肿狭窄呈裂隙状2例,1月后复查通畅,余均为良好.结论创伤性支气管断裂容易误诊,纤维支气管镜检查是早期诊断重要的手段,气管断裂常合并肺动脉干中层结构损伤,在切除狭窄段支气管时瘢痕要切除干净.术后早期应复查纤维支气管镜.
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外伤闭合性单纯小肠破裂77例临床分析
目的:探讨外伤闭合性单纯小肠破裂的早期诊断及治疗的方法.方法:回顾分析77例外伤闭合性单纯小肠破裂的临床资料.结果:小肠破裂单纯缝合修补65例,小肠部分切除端端吻合6例,小肠修补加小肠部分切除端端吻合6例,全部治愈.结论:早期诊断依靠外伤史和腹膜炎体征,诊断性腹穿阳性率高,X线检查有气腹征可明确诊断,CT和B超有重要参考价值.及时手术是降低并发症的关键.
