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153Sm-EDTMP治疗肿瘤多发骨转移性疼痛15例疗效观察
我院2003-03~2003-11采用153Sm-EDTMP治疗肿瘤多发性骨转移15例,结果总结如下.
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大剂量MTX-CF治疗骨肉瘤毒性反应的护理
大剂量氨甲喋呤(MTX)化疗通常是指使用剂量1.0 g/次以上的化疗[1],大剂 量氨甲喋呤与甲酰四氢叶酸钙(CF)解救(HD-MTX-CF-R)疗法是治疗某些实体瘤的常见方案.自Rosenim T-10方案[2]提出后,我科MTX剂量逐渐增加,近年来已用至超大剂量8~12 g/m2,单次大剂量达16 g,疗效明显提高.但随之毒性反应亦加重、增多 ,常见的反应为口腔黏膜的损害,肾功能受损,骨髓抑制.通过早期预防及对症处理,顺 利完成化疗,护理体会如下.
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骨肉瘤大剂量化疗后甲氨蝶呤中毒1例的护理
现将骨肉瘤大剂量化疗后甲氨蝶呤中毒1例的护理总结如下.1 病历摘要男,12岁.2009-02-28入住本科,患儿于2008-05于本院经影像学及病理检查确诊为左股骨远端骨肉瘤,行左髋关节离断术.在手术前后以异环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和甲氨蝶呤(MTX)给予了14次化疗[1],其中MTX共使用4次,总量为36 g.
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洛屈注射液治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的疗效观察
为观察洛屈注射液对恶性肿瘤骨转移的止痛效果,采用洛屈注射液 300 mg 溶于生理盐水 500 mL 中静脉滴入,1次/d,连用 10 d 为1个疗程,共用 1 个疗程.结果示缓解 20 例(52.63%),有效 12 例(31.55%),无效 6 例(15.79%),止痛总有效率为 84.21%(32/38).初步研究结果提示,洛屈注射液治疗晚期肿瘤骨转移疼痛有较好的止痛效果,且能改善患者的生活质量.
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云克治疗67例骨转移癌的临床观察
观察云克(99Tc-MDP)治疗恶性肿瘤骨转移的临床疗效及不良反应.取云克冻干品200 mg,用250~500mL生理盐水溶解,静脉滴入3 h,连续5 d为1个疗程;隔1周或隔2周重复治疗.2个疗程以上者统计资料分析.结果云克治疗骨转移癌疼痛的总有效率为82%(55/67);改善活动障碍的有效率为72%(18/25);止痛维持时间平均1个月;无明显不良反应.初步研究结果提示,云克是一种治疗恶性肿瘤骨转移的有效药物,能有效缓解骨痛、改善活动功能障碍、降低血钙、提高患者生活质量;可作为肿瘤辅助药物推广应用.肿瘤防治杂志,2004,11(10):1097-1098
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氯屈膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移引起疼痛的疗效观察
目的:观察国产氯屈膦酸二钠(洛屈)治疗恶性肿瘤骨转移引起疼痛的临床效果.方法:共收治有溶骨性骨转移病灶的患者46例,采用氯屈膦酸二钠300 mg/d,静脉滴入,连用5 d,3周为1个疗程.结果:止痛显效18例(39.1%),有效19例(41.3%),总有效率80.4%,无效9例.获效时间5~30 d,有效病例71.6%在2周内获效.46例患者在用药过程中未见有严重不良反应,耐受性良好.结论:国产氯屈膦酸二钠是一种治疗恶性肿瘤骨转移引起疼痛的有效药物,临床使用方便,患者耐受性良好.
关键词: 骨肿瘤/继发性 骨肿瘤/药物疗法 氯屈膦酸二钠/治疗应用 镇痛 -
术中局灶化疗治疗四肢骨巨细胞瘤21例临床疗效观察
为了减少骨巨细胞瘤的复发,并保存患肢功能,手术中使用甲氨蝶呤、顺氯氨铂、表柔比星局灶化疗.手术中彻底刮除病灶,瘤腔壁一次性用甲氨蝶呤灭活,植骨块用顺氯氨铂20~30 mg+生理盐水50 mL浸泡30 min后充填瘤腔,植骨瘤腔置管隔日灌注甲氨蝶呤30 mg,2 d/次,共3次;充填骨水泥中一次性加入表柔比星80 mg.治疗25例患者,21例获随访,时间2~3年,2例复发.初步研究结果提示,术中使用甲氨蝶呤及顺氯氨铂或表柔比星局灶化疗对减少静止性及活动性骨巨细胞瘤的复发有一定作用.
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洛屈配合局部放疗治疗恶性肿瘤骨转移疼痛临床疗效观察
为观察用洛屈配合局部放疗治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床疗效,对确诊为恶性肿瘤骨转移的31例患者予局部放疗,同时应用洛屈治疗.初步研究结果示,治疗的31 例患者中,完全缓解(CR)8例,部分缓解17例,有效率(CR+PR)为81%,效果比较显著. 毒副反应主要为轻度骨髓抑制和胃肠道反应,患者容易耐受.用洛屈配合局部放疗治疗恶性肿瘤骨转移引起的疼痛有良好疗效.
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国产帕米膦酸钠(博宁)在骨转移性疼痛中的应用
对确诊为骨转移并伴有疼痛的晚期恶性肿瘤患者85例,单纯应用(国产帕米膦酸钠博宁Bonin)22例,Bonin联合放疗17例,Bonin联合153Sm 14例,Bonin联合化疗32例.Bonin用法:90mg在24~72 h内静脉滴入,每个月1次.评价止痛效果和活动能力改善情况.单一应用Bonin止痛有效率72.7%,活动能力改善率63.6%,联合放疗或同位素治疗,止痛有效率提高,活动能力改善明显(P<0.05).研究结果提示,对伴有骨转移的恶性肿瘤患者,Bonin可作为基础治疗措施应用.
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放疗与帕米磷酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移疼痛疗效比较
比较放疗与帕米磷酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的疗效,结果二者疗效均较好,差异无显著性.研究提示,放疗与帕米磷酸二钠均可用于治疗恶性肿瘤骨转移疼痛.
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新辅助动脉灌注化疗在肢体骨肉瘤保肢治疗中的应用
目的:探讨新辅助动脉灌注化疗联合保肢手术在肢体骨肉瘤中的应用价值.方法:对38例肢体骨肉瘤患者采用多柔比星(ADM)50 mg/m2、顺铂(DDP)70 mg/m2和长春新碱(VCR)1.4 mg/m2新辅助动脉灌注化疗联合保肢手术,比较同等剂量单纯静脉新辅助化疗联合保肢手术39例患者的临床疗效和组织学疗效.结果:动脉灌注化疗组临床有效率为79.0%,组织学有效率为92.1%;对照组临床有效率为56.4%,组织学有效率为69.2%.前者优于后者差异有统计学意义,P<0.05.结论:ADM、DDP和VCR新辅助动脉灌注化疗联合保肢手术是肢体骨肉瘤的有效方法,极具临床应用前景.
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侵袭性骨肿瘤保肢关节功能重建手术方法探讨
为了探讨侵袭性骨肿瘤的保肢手术治疗方法及其临床疗效.我们保肢手术治疗四肢骨肿瘤31例,包括肱骨上段软骨肉瘤行保留主要血管神经的瘤段切除肢体缩短术(Tikhoff-Linbeng)、瘤段切除人工关节置换术以及瘤段切除同种异体半关节移植术.根据病灶的病理特性、部位和范围等条件,分别采用瘤段切除人工假体置换术和瘤段切除异体骨关节置换术等手术方法,联合全身化疗、介入化疗或术中肿瘤供血动脉灌注化疗.结果按Mankin评定标准,优7例,良12例,中7例,差5例,治疗满意率为83.87%.初步研究结果提示,恰当的手术方法、并行关节功能重建以及完整的化疗方案治疗四肢恶性骨肿瘤提高了患者的生存质量,减少了致残率,效果满意,并未降低患者的生存率.
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氯屈膦酸二钠治疗骨转移癌疼痛25例疗效观察
骨转移是晚期恶性肿瘤的常见并发症之一,产生的骨痛严重影响患者的生活质量.我们1999年5月~2001年4月应用抗骨溶解制剂氯屈膦酸二钠(商品名为德维)治疗晚期癌症骨转移疼痛患者25例,取得了满意的疗效,总结报告如下.1临床资料1.1一般资料本组患者共25例,男17例,女8例,年龄31~74岁,中位年龄53岁.
关键词: 骨肿瘤/继发性 骨肿瘤/药物疗法 氯屈膦酸二钠/治疗应用 -
恶性肿瘤骨转移患者化疗期间的护理
恶性肿瘤并发骨转移的发生率为30%~70%,主要临床表现为持续性骨痛、高钙血症及病理性骨折.目前对恶性肿瘤骨转移患者进行化疗,有效率达90%.在化疗期间对病人精心护理,有助于化疗的顺利进行,同时对患者的生存期的延长和生命质量的提高有积极的影响.护理方法和体会报道如下.
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注射用唑来膦酸对恶性肿瘤骨转移疼痛的临床疗效和安全性分析
目的:评价注射用唑来膦酸治疗肿瘤骨转移引起疼痛的有效性及安全性.方法:50例癌症骨转移中度以上疼痛患者随机、双盲和双模拟分为两组,每组25例.研究组为唑来膦酸4 mg加入生理盐水注射液100 mL中静脉滴入15 min;对照组为帕米膦酸二钠60 mg加入5%葡萄糖或生理盐水注射液500mL中静脉滴入至少4 h.对治疗前、治疗后第7天和第14天的NRS、QOL、KPS、缓解率和加用止痛剂情况进行比较;同时,对药物的不良事件、血尿常规和生化等指标进行评估.结果:治疗前研究组和对照组具有可比性.治疗后两组的NRS较治疗前明显降低(治疗前、治疗后第7天和第14天:研究组6.36 vs 4.08 vs 3.28,P<0.01;对照组5.92 vs 4.20 vs 3.36,P<0.01),具有明显缓解疼痛的作用;治疗后两组的QOL较治疗前明显提高(治疗前、治疗后第7天和第14天:研究组18.92 vs 23.40 vs 24.20,P<0.01;对照组19.56 vs 23.12 vs 23.88,P<0.01),明显改善了生活质量,治疗后两组的KPS较治疗前也明显改善(治疗前和治疗后第14天:研究组67.60 vs 78.00,P<0.01;对照组60.80 vs 70.80,P<0.01),但治疗后两组间差异均无统计学意义.疼痛总缓解率研究组稍高于对照组,但差异无统计学意义(第7天60%vs48%,P=0.395;第14天80%vs72%,P=0.742);加服即释吗啡人数研究组和对照组各1例.对照组中有1例在输注帕米膦酸后出现轻度全身疼痛,约12 h后自行消失.结论:唑来膦酸对癌症骨转移的疼痛有良好的疗效,且具有给药时间短、给药剂量小和作用时间长的临床特点.不良反应轻微,患者耐受良好.
关键词: 骨肿瘤/药物疗法 骨肿瘤/继发性 二膦酸盐类/治疗应用 -
188 Re-羟乙基二膦酸与帕米膦酸二钠联合治疗乳腺癌骨转移的临床价值
目的探讨188Re-羟乙基二膦酸(188Re-HEDP)联合帕米膦酸二钠治疗乳腺癌骨转移的临床价值.方法48例乳腺癌多发骨转移患者随机分为3组,分别接受188Re-HEDP、帕米膦酸二钠的单独治疗及两者的联合治疗.结果188Re-HEDP组、帕米膦酸二钠组、联合治疗组止痛有效率分别为73.3%、80.0%和100.0%;骨转移病灶控制有效率分别为40.0%、33.3%和66.7%.联合治疗组疗效明显高于188Re-HEDP组和帕米膦酸二钠组(P均<0.05),而188Re-HEDP组与帕米膦酸二钠组间差异无统计学意义(P>0.05).结论188Re-HEDP联合帕米膦酸二钠治疗乳腺癌骨转移,在止痛、骨转移病灶控制方面疗效明显,优于各药单药治疗.
关键词: 188Re/放射性核素 帕米膦酸二钠 乳腺肿瘤 骨肿瘤/药物疗法 肿瘤转移 -
恶性骨肿瘤的化疗进展
近30年来,恶性骨肿瘤的治疗取得了很大进展,在很大程度上,是由于化疗的开展及逐渐完善,特别是新辅助化疗(neo-adjuvant chemotherapy)概念的形成及其法则的应用.以骨肉瘤、尤文肉瘤为代表的恶性骨肿瘤,在开展化疗之前其主要治疗是截肢或局部广泛切除和足量的放疗,这些治疗常导致患者的终身残疾,且局部复发率很高,5年生存率不足20%.
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放疗联合化疗治疗骨转移癌的研究
目的 探讨放疗联合化疗(小剂量顺铂)对转移性骨癌的止痛效果.方法 将符合条件的转移性骨癌患者随机分成放疗联合顺铂组和单纯放疗组,观察止痛疗效.结果 放疗联合顺铂组与单纯放疗组1、2级疼痛止痛疗效相似(P>0.05).3级疼痛完全缓解率放疗联合顺铂组优于单纯放疗组(P<0.05).结论 放疗联合顺铂治疗转移性骨癌,对重度骨痛者疗效明显,可提高完全缓解率,不明显增加毒副作用,值得临床推广应用.
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153Sm-EDTMP治疗骨转移瘤前后骨摄取比变化及与镇痛效果比较
目的观察153Sm-EDTMP对骨转移瘤病人病灶骨摄取比的影响及其与临床镇痛效果之间的关系.方法对29例骨转移瘤病人于153Sm-EDTMP治疗前及治疗后1个月行99mTc-MDP全身骨显像,对113处病灶进行摄取比测定,计算治疗前后摄取比的变化值,并与临床镇痛效果进行比较.结果治疗后摄取比显著减小(P<0.01),治疗有效率达86.2%(25/29),高于镇痛有效率58.6%(17/29),摄取比与疼痛部位、疼痛程度无关,摄取比的变化程度与骨痛缓解程度亦无关.结论 153Sm-EDTMP使骨转移灶代谢活性受抑制,观察治疗前后摄取比变化是判断疗效的一客观指标.
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骨转移性肿瘤的治疗策略
骨骼是仅次于肺和肝的转移高发部位,骨转移则是常见的恶性肿瘤并发症之一.骨转移性肿瘤属继发性病变,是由原发于非骨骼器官的癌或肉瘤等恶性肿瘤,通过血液循环或淋巴系统,转移到骨骼所致.