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鼻中隔粘膜下切除术软骨骨重置术64例分析
鼻中隔偏曲在临床上很常见,在我国发病率为11.1%～12.7%.至今中隔手术术式较多,但许多医院仍沿用典型的鼻中隔粘膜下切除术.我科自1992～2000年对64例鼻中隔偏曲患者行鼻中隔粘膜下切除术,常规将软骨、骨整复后重置于鼻中隔粘膜下,取得了较好的效果,现报告如下.
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鼻内镜下鼻中隔黏膜下部分切除术50例分析
鼻中隔偏曲为鼻科常见病,多发病,其主要治疗手段为手术治疗.我科2005-04 - 2008-09在传统手术的基础上尝试在鼻内镜下行鼻中隔黏膜下部分切除术,取得良好效果,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男41例,女9例;年龄21-43(平均28.4)岁.其诊断标准参照樊忠等鼻中隔偏曲的诊断标准.所有患者术前均常规行鼻内镜检查,其中嵴状或棘状突起36例,"C"型偏曲8例,"S"型偏曲6例.
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鼻内窥镜下鼻中隔矫正术治疗老年高血压顽固性鼻出血32例分析
老年人鼻出血是临床上常见的病,同时伴有鼻中隔偏曲,合并高血压、动脉硬化等.鼻出血多来势猛,出血量大,且频发.对于这种患者,止血方法很多,尤其是鼻腔填塞,仍是目前有效的急诊止血方法.然而,当有鼻中隔偏曲,特别是存在骨嵴或骨棘时,不能有效的鼻腔填塞,且多次填塞必将导致鼻腔黏膜的广泛擦伤,甚至糜烂,加重出血.2006年以来,我们对32例此种老年患者,在鼻出血基本控制、血压基本平稳,全身状态恢复到能耐受手术时,在鼻内镜下行鼻中隔矫正术,取得满意的效果.分析如下.
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鼻中隔矫正术626例并发症原因分析及预防
鼻中隔黏膜下切除术是矫正鼻中隔偏曲的常规手术,有时会出现鼻中隔血肿、脓肿、穿孔、鼻腔粘连、嗅觉障碍等并发症.我们对1997/2008年行鼻中隔黏膜下切除术626例进行回顾性分析,报告如下.
关键词： 鼻中隔/畸形 鼻中隔/外科学 手术后并发症/预防和控制 -
鼻内镜下改良鼻中隔成形术35例分析
对我科近几年来采用鼻内镜下改良鼻中隔成形术35例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男24例,女11例,年龄17～60岁.左侧偏曲19例,右侧偏曲16例;棘或嵴顶住中鼻甲或使中鼻道狭窄17例,顶住下鼻甲18例;患者以鼻塞伴(或)头痛为主诉.伴有中鼻道息肉5例,反复鼻出血2例.本组均有不同程度的下鼻甲肥大.
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鼻中隔矫正术225例切口选择及处理分析
目的 探讨鼻中隔矫正术中切口选择及处理对于减少黏膜及软骨损伤及术后并发症发生的重要性.方法 选取225例鼻中隔偏曲的患者,选择不同部位的切口并对切口进行相应的处理.结果 除1例因感染出现鼻中隔穿孔外,其余均恢复良好.结论 依偏曲部位的不同选择不同的切口,并对切口行相应的处理,可以减少黏膜和软骨的副损伤,缩短手术时间并减少并发症的发生.
关键词： 鼻中隔/外科学 手术后并发症/预防和控制 -
鼻内镜下阔筋膜修补鼻中隔穿孔17例分析
我科2002-03～2005-12在鼻内窥镜下阔筋膜修补鼻中隔穿孔17例,分析如下.
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鼻内镜下再次鼻中隔矫正术25例分析
目的 探讨鼻中隔偏曲行鼻中隔矫正术治疗失败而行鼻内镜下再次鼻中隔矫正术的方法、技巧和疗效.方法 鼻中隔偏曲患者25例,曾局麻下行鼻中隔矫正术失败,在局麻或全麻下行鼻内镜下再次鼻中隔矫正术.结果 25例患者术后观察0.5～2 a,双侧鼻腔通气良好,鼻中隔正直,无鼻中隔穿孔及鼻梁塌陷等并发症.结论 鼻中隔偏曲行鼻中隔矫正术失败者可以行鼻内镜下再次鼻中隔矫正术;提倡鼻中隔矫正术在鼻内镜下进行.
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鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正及手术护理配合
本科2002-06/2007-08采用鼻内窥镜下手术矫正鼻中隔偏曲,48例患者术后经过0.5 a以上的随访观察治疗效果满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男31例,女17例,年龄20～55(平均33.5)岁.本组术前均有不同程度的鼻塞、头痛、鼻出血等症状,患者情绪紧张,特别是高血压及心血管系统的疾病患者,阻碍手术进程.有11例曾在额镜下行鼻中隔黏膜切除术,对一些高位后段偏曲难以奏效,术后仍可出现鼻部症状,其中3例出现鼻腔粘连,4例高血压男性患者合并后段高位偏曲,术前常出现鼻出血,给治疗增加了难度.所有患者入院后均行鼻腔鼻窦冠状位CT扫描,并常规鼻内窥镜检查.对高血压及心肝肾等其他疾患应先控制好血压,待病情稳定后再行手术治疗.
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萎缩性鼻炎合并鼻中隔穿孔2例分析
萎缩性鼻炎又称臭鼻症,是一种鼻黏膜退行性病变,合并鼻中隔穿孔者少见.我科门诊曾遇2例,分析如下.1 病历摘要例1:男,45岁.于5 a前感觉双侧鼻腔通气不畅、鼻腔内干燥、咽干、嗅觉丧失,未治疗.近0.5 a来,患者感到头痛、鼻腔内干燥难受反复鼻出血、咽部有痰块及干痂咳出,声音时有嘶哑,呼吸时偶有口哨音,并出现精神抑郁,于2005-10而来我院门诊检查治疗.
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对鼻中隔偏曲患者实施全程健康教育的体会
我科2006-01～2006-12对96例鼻中隔偏曲患者实施全程健康教育,取得明显的效果,护理体会如下.
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鼻腔术后引起呼吸抑制一例
1 临床资料患者,男性,18岁,体重:52 kg,因左鼻持续性鼻阻伴头痛5年就诊,既往无睡眠呼吸暂停及特殊病症.检查:鼻中隔明显左偏.鼻窦CT:鼻中隔明显左偏,鼻腔鼻窦未发现异常.因患者症状较重且要求手术,故拟行鼻中隔矫正术.
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鼻中隔黏膜下切除术后鼻中隔夹与高膨胀止血海绵的应用比较
目的:探讨鼻中隔夹与高膨胀止血海绵在单纯鼻中隔黏膜下切除术后的应用价值.方法:对照研究鼻中隔黏膜下切除术后鼻中隔夹持器固定组和高膨胀止血海绵填塞固定组各22例患者的症状、体征及愈合经过.结果:鼻中隔夹持器固定较高膨胀止血海绵填塞固定患者术后症状明显减轻.通过对比,高膨胀止血海绵填塞固定组的鼻通气障碍、头痛鼻痛、耳鸣耳闷、溢泪、咽干、失眠、鼻中隔血肿的发生率分别是100.0%、90.9%、54.5%、63.6%、81.8%、72.7%、13.6%.鼻中隔夹持器固定组术后上述症状的发生率为27.2%、13.6%、9.1%、9.1%、13.6%、9.1%、4.5%.其中对鼻通气障碍(χ2=25.14,P＜0.01);头痛鼻痛(χ2=26.33,P＜0.01);耳鸣耳闷(χ2=10.48,P＜0.01);溢泪(χ2=14.14,P＜0.01);咽干(χ2=20.50,P＜0.01);失眠(χ2=18.43,P＜0.01)比较差异有统计学意义.结论:鼻中隔黏膜下切除术后使用鼻中隔夹持器固定的方法可以明显减轻患者的痛苦,是一种安全、可靠、有效的方法,可以取代高膨胀止血海绵的填塞方式.
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鼻内窥镜下鼻中隔成形术34例体会
我院于1997年～2000年在鼻内窥镜下施行鼻中隔成形术共34例,取得满意效果.现报告如下.1 资料和方法1.1 临床资料男19例,女15例;年龄20～64岁.34例中鼻中隔软骨部偏曲16例,骨部偏曲4例,混合偏曲14例;单纯鼻中隔偏曲21例,伴有鼻息肉鼻旁窦炎者13例.1.2 手术方法患者仰卧,垫肩,头略偏向术者.行局部麻醉后,在内窥镜下仔细检查,看清偏曲的部位、形态和范围,常规切口,须在黏骨膜下进行分离:向上分至鼻中隔上缘,向后、向下分至偏曲部的后下方,在分离过程中也可边分离边用软骨钳和骨钳分次咬除偏曲的软骨或骨,直至偏曲完全矫正.特别要强调的是:在咬除鼻中隔顶部的偏曲骨时,应在清晰的照明下充分分离黏骨膜后,用软骨钳和骨钳分次少量地咬除.手术全程均在0°内窥镜下完成.
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鼻内窥镜下鼻中隔偏曲再次矫正术
[目的]探讨鼻内镜下鼻中隔偏曲再次手术的方法及效果.[方法]应用Storz硬性鼻内窥镜,根据鼻中隔不同的偏曲部位,采取不同的手术入路,行鼻中隔再次矫正术30例.[结果]临床观察6～12个月,其中显效26例,占88%,有效4例,占12%,无效0例.总有效率为100%.术后全部病人感觉鼻腔通气良好,头痛症状消失,脓涕消失或明显减少,鼻中隔偏曲部位消失,无一例出现鼻中隔穿孔、鞍鼻、鼻腔粘连、脑脊液鼻漏等并发症.[结论]对鼻中隔首次矫正术后效果欠佳者,使用鼻内镜术行鼻中隔再矫正术,可以取得满意的手术效果.
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98例鼻中隔偏曲改良矫正术体会
[目的]探讨鼻内镜下鼻中隔矫正术治疗鼻中隔偏曲的临床疗效.[方法]选择2006年3月至2010年3月鼻中隔偏曲患者98例行鼻中隔偏曲改良矫正手术治疗,分析其临床疗效及并发症.[结果]98例患者均获满意矫正,鼻中隔偏曲引起的临床症状消失或明显改善;随访1～5年,无一例出现鼻中隔穿孔、鼻梁塌陷、鼻中隔血肿等并发症.[结论]鼻内镜下鼻中隔偏曲改良矫正术是治疗鼻中隔偏曲有效的治疗方法,术后并发症少.
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鼻内镜下鼻中隔矫正术及其在鼻腔鼻窦手术中的意义
[目的]分析评价鼻内镜下鼻中隔矫正术的效果及其对鼻腔鼻窦微创手术的临床意义.[方法]2001年5月至2006年12月对312例伴有鼻中隔偏曲的鼻腔鼻窦疾病患者同期施行了鼻内镜下鼻中隔矫正术及其他鼻腔鼻窦微创手术.[结果]全部患者均一期完成了鼻中隔矫正术及其他鼻腔鼻窦微创手术,其中鼻息肉切除术、筛窦切除术、蝶窦开放术、鼻额管扩大术共269例,双下鼻甲部分切除术225例.术后随访1年以上者167例,术前症状和体征的消失率分别为98%和100%,检查示鼻中隔矫正充分,无鼻中隔穿孔及鼻腔粘连等并发症发生.[结论]鼻内镜下鼻中隔矫正术较传统鼻中隔矫正术安全,效果可靠,手术并发症少,为同期鼻腔鼻窦微创手术提供了必要的通路和操作空间,提高了其手术治疗效果.
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鼻中隔粘膜下切除术后应用夹板固定效果的临床观察
目的探讨鼻中隔粘膜下切除术后有效、简便的鼻中隔固定方法.方法对照研究鼻中隔粘膜下切除术后夹板固定组和常规凡士林纱条填塞固定组各48例患者的症状、体征及愈合经过.结果夹板固定患者较凡士林纱条填塞固定患者术后症状明显减轻,愈合时间缩短.结论鼻中隔粘膜下切除术后使用夹板固定的方法优于常规凡士林纱条填塞固定的方法.
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鼻中隔矫正术后血肿形成原因分析及预防
鼻中隔黏膜下切除矫正术是鼻科较常见的手术,术后血肿是其并发症之一,如处理不好,将直接影响手术效果,甚至出现鼻中隔脓肿、穿孔等严重后果.
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带蒂鼻腔黏骨膜瓣联合鼻中隔减张皮瓣修补鼻中隔穿孔(附3例报告)
目的 探讨鼻中隔穿孔修补术的方法.方法 3例鼻中隔穿孔病人采用鼻内镜联合显微镜下,应用带蒂鼻腔黏骨膜瓣翻转联合鼻中隔减张皮瓣修补术,并用保湿物鼻腔填塞方式.结果 随访1～2年,3例鼻中隔穿孔手术修补成功.结论 鼻内镜联合显微镜下,应用带蒂鼻黏骨膜瓣翻转联合鼻中隔减张皮瓣修补术是修补鼻中隔穿孔行之有效的治疗方法.
