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胆囊结石并胆囊十二指肠瘘9例诊治分析
目的:探讨胆囊结石并胆囊十二指肠瘘的病因、诊断、治疗.方法:对1992/2005年收治的9例胆囊结石并胆囊十二指肠瘘的临床资料进行回顾性分析.结果:所有病例均痊愈出院,未出现胆漏、肠漏等不良反应.结论:胆囊结石并胆囊十二指肠瘘术前诊断困难,对胆囊萎缩、胆管系统有积气应高度怀疑.外科手术是惟一有效的治疗方法.
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胆囊内瘘诊治12例分析
胆囊内瘘是由于胆囊结石、炎症侵及周围组织造成内瘘,在临床上常可遇见,我院在1998-01/2007-10共收治12例,现分析如下.
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自发性胆内瘘18例分析
目的:总结自发性胆内瘘的诊治经验.方法:对我科2000～2006年收治18例胆内瘘的病例进行回顾性分析.结果:18例病例均行开腹胆囊切除或部分切除、瘘口修补术,术后均痊愈出院.结论:萎缩性胆囊炎,胆囊结石应警惕合并胆内瘘.影像学检查对诊断极有帮助,应积极手术治疗,依据瘘口的不同,采取不同的术式.
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胆囊十二指肠瘘三次修补失败1例分析
现将胆囊十二指肠瘘三次修补失败1例分析如下.1 病历摘要男,45岁.因反复右上腹胀痛不适7 a、频发2 a入院.查体:T 36.7 ℃,P 68 次/min,R20次/min,140/95 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大.
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胆囊十二指肠瘘术前漏诊1例分析
胆囊十二指肠瘘是胆道疾病中一种少见的并发症,因其无特异性临床症状,术前不易确诊.我院经手术确诊并治愈1例胆囊十二指肠瘘患者,现报告如下.
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严重肝损伤术后胆漏6例分析
我们对近10 a来所遇的严重肝损伤术后胆漏6例分析如下.
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胆道术后胆漏处理的体会
为探讨胆道手术时胆漏发生的原因和处理方法,笔者回顾性分析了21例胆漏患者的临床资料.21例中手术治疗16例(76.2%):初次手术中及时发现胆漏及胆管损伤,经胆肠吻合一次治愈2例,T管引流(3～6个月)治愈5例;再手术9例(42.9%),其中胆囊管残端再结扎、腹腔引流2例,再次总胆管探查、T型管引流3例,肝管空肠吻合3例,肝管外引流1例.近期疗效满意7例.近、远期死亡各1例.拒绝再手术1例(4.7%).非手术治疗4例(19%).拒绝治疗1例,胆漏发生后6d死亡.胆漏的合理处理是:术中发现胆管损伤,应争取一期修复,并放置胆管内支撑管引流3～6个月.术后发现少量胆汁沿T管或腹腔引流管渗漏,若无明显腹膜炎表现,可尝试非手术治疗.如果胆汁性腹膜炎明显,应果断再手术,局部炎症水肿较轻时,可一期修复;局部炎症水肿严重时,宜先引流近端胆道,放置通畅的腹腔引流,积极抗感染、支持治疗,3个月后再择期手术.拔除T管后发生的胆漏,根据情况可经内镜行Oddi括约肌切开或经鼻胆管引流,或再手术治疗.
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胆内瘘:附32例漏诊分析
目的 探讨胆内瘘术前漏诊的原因及减少漏诊的方法.方法 回顾性分析32例胆内瘘漏诊患者的临床资料,平均年龄52.1(25～72)岁,患者分别行B超,T管造影,消化道钡餐,胃镜,胆道镜,ERCP,PTC检查,所有患者均行手术治疗.结果 32例均为术前漏诊者,占同期收治的44例胆内瘘的72.73%.32例均术中确诊.结论 胆内瘘术前漏诊率高,应提高对该病的警惕性;注意寻找该病的特征性表现;尤其当B超发现有胆道积气时,应行进一步检查如内镜和造影检查,这是提高术前诊断的重要方法.
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内镜乳头括约肌切开治疗术后胆漏
目的探讨内镜乳头括约肌切开(E ST)治疗肝胆术后漏的效果.方法对肝胆术后胆漏病人结合逆行胆道造影(ERCP),实施内镜乳头括约肌切开术(EST)联合鼻胆管负压引流.结果 3例肝叶切除术后肝创面胆漏和4例腹腔镜-胆囊切除术后胆囊管或胆囊床胆漏经采用此方法治疗后,均治愈无并发症.结论内镜乳头括约肌切开术(EST)后,胆道内压降,利于胆汁引流入十二指肠,促使胆漏愈合.创伤小,成功率高,治愈时间短,为术后胆漏治疗的首选方法.
关键词： 胆瘘/外科学 内镜乳头括约肌切开术 -
胆囊内瘘18例临床分析
胆囊内瘘是胆囊结石病发展过程中的一项并发症,其病情复杂,手术并发症率较一般的胆囊结石病患者高.我院1995年1月至2004年12月共收治胆囊内瘘18例,现报告如下.
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胆囊、胆总管瘘Ⅰ期手术修复24例
目的:探讨胆囊切除术中胆囊、胆总管瘘Ⅰ期手术修复的有效方法.方法:回顾分析胆囊切除术中发现的24例胆囊、胆总管瘘,采用自体组织修复胆道瘘口的临床资料.结果:24例胆囊、胆总管瘘Ⅰ期手术修复胆道瘘口,术后恢复顺利.结论:采用自体组织修复胆道瘘口的方法是治疗胆囊、胆总管瘘术的有效方法.
