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胰岛素过量造成低血糖后反应性高血糖36例分析
目的:通过对本组病例观察,提高对胰岛素规范应用的重视.方法:对36例随意应用胰岛素造成低血糖后反应性高血糖患者,监测空腹、三餐后、凌晨3:00及出现症状时的随机血糖,根据血糖情况调整胰岛素用量.结果:胰岛素平均用量减少35%.结论:胰岛素过量可以造成低学糖甚至危机生命,但也可至血糖反应性升高,使血糖难以控制达标.
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小儿误服皮炎平中毒2例分析
我院2006-08收治2例误服皮炎平出现剧烈呕吐伴高热的患儿,现报告如下.1 病历摘要例1:男,4岁.因玩耍时模仿家长将家中桌上的皮炎平涂抹在手、口面部,并口服,具体口服量不详(约5 g),30 min后患儿出现剧烈呕吐,约10余次,为胃内容物,伴高热,于口服皮炎平后约3 h家长将患儿抱入我院抢救,立即予洗胃,诊断"皮炎平中毒、急性胃肠炎"收住院.
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误服保泰松过量致死1例
1 病例报告女,9岁.因嗜睡5 h、惊厥2次于2005-10-03入我科.患儿于家中玩耍时误服保泰松约60～70片,(规格0.1 g,广东邦民制药厂,批号041216)入院前5 h出现嗜睡,家长未予重视,入院前1 h出现抽搐,表现为双眼凝视,口周发绀,四肢僵直,意识丧失,大便失禁,持续约10 min缓解,急入门诊抢救,于抢救过程中再次出现抽搐,给予水合氯醛灌肠,静点安定;病程中呕吐2次,非喷射状,胃内容物,无发热、无咳嗽,无肉眼血尿.
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沙利度胺过量误服1例
1 病历摘要男,65岁.多发性骨髓瘤患者,在家将沙利度胺和强的松片同时服用时,误将沙利度胺当成强的松片,一次性口服沙利度胺12片(每片50 g),服后6 h,患者嗜睡,呼之能应,立即送往我院肿瘤科行大量输液,5%葡萄糖注射液1 000 ml+维生素C 3g,0.9%氯化钠1 000 ml,复方氯化钠500 ml静脉滴注,速尿40mg静脉推注利尿,并行硫酸镁导泻,经以上处理后,患者未发生严重中毒症状.次日,患者继续服用沙利度胺,2次/d,2片/次.
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氨茶碱过量致癫痫样发作1例
1 病历摘要女,3岁,体重15 kg.因咳嗽、喘憋3 d入院.T 36.4 C,P130次/min,R 38次/min,神清,精神差,喘息状态,双肺满布哮鸣音,肺底小水疱音.心、腹及神经系统检查未见异常,HR 130次/min.胸片示两肺纹理重,实验室检查正常.诊为毛细支气管炎.入院后给予抗感染,止咳,平喘治疗.治疗中患儿突然出现抽搐、发绀、牙关紧闭、口吐白沫,急查心电图为寞性心动过速,HR 180次/min,此突然出现的变化与患儿病情程度不符,怀疑药物反应,发现此时静脉滴注的是氨茶碱组,认定为氨茶碱所致,立即停用该组液体,给予地西泮5 mg静脉注射,30 min后抽搐停止,同时给予相应支持措施,1 h后心率降至110次/min,病情缓解.
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盐酸吗啡过量致呼吸衰竭抢救成功1例
1 病历摘要女,25岁.因一次性皮下注射盐酸吗啡注射液10 mg,3 min后出现呼吸困难前来就诊.意识处于浅昏迷状态,双侧瞳孔缩小呈针尖样大,对光反射迟钝,测BP 70/40 mm Hg,P 76次/rain,R 8次/min,SaO278%,呼吸呈叹息样,颜面口唇发绀,双肺呼吸音减弱,未闻及干湿呼音,心律齐,四肢冷.
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异搏定药物过量的抢救1例分析
对异搏定药物过量的抢救1例分析如下.1 病历摘要女,49岁.既往体健,病史不清,因使用异搏定(5.8 g)药物过量,患者发冷而由丈夫送到急诊室,患者同时使用的药物是卡托普利5 g和glyburide 65 mg.患者用药时间不清楚,但估计已有几个小时.入急诊室时,患者BP 72/39 mm Hg,HR 32次/min,格拉斯哥昏迷9级,动脉血气分析为代谢性酸中毒(pH7.16),心电图示特发的室性早搏,心率为50次/rain,胸透无明显变化.实验室检杳K+5.8 mmol/L,BUN 11.8 mm01/L,Cr239 μmol/L,血糖12.3 mmol/L,Hb 121 g/L.常规尿和血清毒物学检查显示没有使用其他物质.
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别嘌醇过量致超敏综合征合并肾功能不全急性加重死亡
1例49岁男性患者因痛风给予别嘌醇0.1 g，3次/d，但患者误服为0.3 g、3次/d，5 d后改为0.1 g、3次/d。服药25 d后患者出现发热伴皮肤瘙痒、斑丘疹。7 d后四肢、面部、腹部呈红皮病样改变，口腔可见溃疡，双侧扁桃体有大片白色渗出物，遂入院。实验室检查：白细胞计数14.1×109/L，嗜酸粒细胞计数1100×106/L；丙氨酸转氨酶130 U/L，天冬氨酸转氨酶93 U/L，总胆红素160.5μmol/L，直接胆红素144.3μmol/L；尿素氮39.2 mmol/L，肌酐628μmol/L，尿酸508μmol/L；凝血酶原活动度61%。诊断为别嘌醇致超敏综合征，药物性肝损伤，慢性肾功能不全急性加重。停用别嘌醇，静脉滴注复方甘草酸苷、谷胱甘肽、维生素C、维生素B6、亚胺培南西司他丁钠和人血白蛋白。入院第5天，患者出现高热、咳嗽、消化道出血，转入ICU，给予甲泼尼龙冲击治疗。随后2周，患者相继出现肺部感染、Ⅰ型呼吸衰竭、尿少和肾衰竭。入院第31天，患者因肝、肾衰竭和感染性休克死亡。
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过量服用尼群地平致低血压心动过缓高血糖一例
患者女,22岁.于2005年10月12日20:30因低血压4 h转至本院急救中心.当日午后患者感觉不适离开工作岗位回家,16:00家人发现其卧床不起,面色苍白,经再三追问获悉,患者企图自杀于中午吞服了尼群地平片116片(共1160 mg).送至附近诊所时,血压80/62 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
关键词： 服药过量 -
血液透析治疗盐酸地芬尼多中毒性休克一例
患者女,23岁,农民.2003年7月8日20时自服盐酸地芬尼多(眩晕停)150片(25 mg/片),1 h后出现意识模糊至昏迷,于21:30时被急送我院急诊科.入院查体:体温35.0℃,脉搏126次/min,呼吸6～8次/min,血压65/40 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa).深昏迷,呼吸浅慢,全身皮肤湿冷,双侧瞳孔等大、等圆、固定约6.5 mm,对光反射消失,口唇及四肢末端发绀,双肺呼吸音弱,心率126次/min,律齐,肝脾未触及,双侧巴氏征阳性.
关键词： 服药过量 -
曲马朵过量1例的急救与护理
曲马朵(tramadol)又名反胺苯环醇,是一种合成的非吗啡类镇痛剂,其镇痛作用较强,临床用于各种原因引起的急慢性疼痛,药物依赖性小,但不良反应也时有报道.
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阿托品过量致短暂性精神失常一例
[病例]男,32岁,农民.因家庭纠纷空腹(2d未进饮食)自服马拉硫磷约200 ml,被其家属发现后半小时急送我院.查体:脉搏细弱,心率60/min,血压150/75 mmHg.呈昏睡状态,意识不清,牙关紧闭,面色苍白,两侧瞳孔极度缩小似针尖,反复呕吐,口鼻部有大量白色泡沫样分泌物,并大量流涎.呼吸有大蒜气味,轻度呼吸困难,双肺布满湿性啰音,尿便失禁.查全血胆碱酯酶活力(CHE)0 U.按有机磷中毒予彻底洗胃、吸氧、输液及静脉推注阿托品和碘解磷定等,阿托品用量达280 mg,后病情逐渐好转,约3h后达到阿托品化,表现为轻度躁动,瞳孔散大约4 mm且不再缩小,颜面潮红,意识障碍减轻,渐苏醒,腺体分泌减少,口腔及皮肤干燥,肺部湿性啰音消失,心率108/min,律整,脉搏有力,血压135/75 mmHg.
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重复服用格列本脲致低血糖性休克
1病例资料男,79岁.凌晨1时患者家人发现其四肢抽搐、躁动、意识不清,随后进入昏睡状态,卫生所医师及时赶至家中救治.
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利培酮不良反应误诊为肺性脑病
1病例资料男,65岁.因昏迷4小时入院.家属4小时前发现患者意识不清、汗多,无呕吐、呼吸困难,未发现肢体瘫痪及大小便失禁.有慢性阻塞性肺病史30年,2个月来出现精神失常,易激动、烦躁.
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自服超极量氯喹致阿-斯综合征死亡一例
1病例资料女,32岁.与家人争吵后口服氯喹约15 g,意识模糊、口吐白沫,家人发现后送来急诊.查体:体温36.2℃,脉搏36/min,呼吸16/min,血压60/40 mmHg.
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口服山莨菪碱及西咪替丁中毒一例
1 病例资料男,19岁.2小时前主因腹部不适服用山莨菪碱90片(每片5 mg)及西咪替丁96片(每片0.2 g),随后出现口干、发热、心慌、困乏无力,急来我院就诊.查体:体温38.9℃,脉搏150/min,呼吸16/min,血压142/100 mmHg.
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口服心得安和心律平中毒致死1例
赵某,(男,20岁)和其女友(女,19岁)由于双方父母阻扰二人婚姻,于2007年4月13日晚在某大学招待所每人服心得安100片、心律平200片(50 mg/片,总量达10 000 mg)自杀.14日清晨8∶ 00,服务员打扫卫生时发现二人躺在床上,赵某发出呻吟,身边及床下有大量呕吐物,遂拔打"120".
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低血糖性偏瘫12例误诊分析
1 临床资料收集我院1994年-2001年误诊为脑血管病的低血糖性偏瘫病例12例,其中男8例,女4例,年龄34岁～78岁,平均年龄60.4岁.12例中10例有糖尿病病史,均使用降糖药物治疗,病程2 d至20年.均为服药过量或进食少仍正常量服药而导致药源性低血糖.1例住院后确诊为胰岛素瘤,2例为输液时加用能量合剂或胰岛素引起低血糖,1例为酒精性低血糖.其中合并高血压病8例、冠心病6例.12例病人均出现偏瘫,其中3例伴有昏迷,4例伴有意识恍惚或神志淡漠,11例多汗,4例尿失禁,锥体束征阳性6例,抽搐1例.
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基层高血压病人超量误服硝苯地平片26例报告
硝苯地平片因其降压速度快、效果肯定、价格低廉而广泛用于基层临床,但超量误服却可引起严重副作用.国内外已有报道[1,2].我院曾接诊高血压患者超量误服硝苯地平26例,现报告如下.1 临床资料1996年3月-2005年3月,因超量误服硝苯地平片在我院门诊及住院治疗者26例,年龄58～78岁;男14例、女12例;农民17例、城市居民9例;高血压病史＜5年者4例、5～9年者5例、10～30年17例;2级高血压7例、3级高血压19例;伴冠心病4例、急性缺血性脑卒中6例、糖尿病2例.
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优质护理在精神科服药过量患者洗胃中的应用
目的：探讨优质护理在精神科服药过量患者洗胃中的应用。方法选取我院精神科2011年10月至2014年5月收治的62例服药过量患者为研究对象，所有患者均接受洗胃等治疗，随机将其分为两组，对照组洗胃期间给予常规护理，观察组患者在对照组基础上给予优质护理，对两组患者洗胃情况及护理满意度进行比较。结果观察组洗胃时间为（30．00±6．88） min，对照组洗胃时间为（37．01±7．89） min，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组洗胃并发症发生率明显低于对照组（ P＜0．05）。观察组护理满意率为93．55％，对照组护理满意率为77．42％，观察组护理满意率明显高于对照组（P＜0．05）。结论服药过量患者洗胃中应用优质护理效果明显，缩短洗胃时间，减少洗胃并发症，提高患者满意度，值得临床推广。
