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采用"U"形气管纤维软骨瓣行气管切开120例分析
目的:探讨和评价气管切开术新方法.方法:120例气管切开手术中,在切开气管环时形成蒂在上方,蒂宽约1.0 cm之气管纤维膜软骨瓣,向上外牵拉此瓣,用丝线固定在环状软骨前的皮肤处.结果:本组均一次快速顺利插入气管套管,无并发症,除23例原发病死亡外,其余97例均成功拔除气管套管.结论:采用"U"形气管纤维膜软骨瓣行气管切开术,可快速准确插入气管套管,保持气管前壁完整性,减少拔管困难和狭窄机率.
关键词： 气管切开术/方法 -
声门下异物误诊分析
声门下异物属耳鼻咽喉科危急重症之一,多见于婴幼儿,易误诊为急性喉炎、急性喉梗阻、支气管哮喘,且死亡率高.本文报告9例,以引起对声门下异物的警惕,提高诊治水平.
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改良式经皮气管切开术在ICU的临床应用
近年来在国内危重病人中逐步开展经皮扩张气管切开术(Percutaneous Dilational Tracheostomy,简称PDT),为临床提供了一个简单、快速的床边气管切开的方法[1],2004年6月～2005年12月,我科对经皮扩张气管切开术所用材料进行适当的改进,不仅降低了手术费用,还取得了与原装进口经皮气管切开导管套装相同的效果.现报道如下.
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195例倒"U"形气管瓣气管切开术临床分析
气管切开是切开颈段气管前壁,插入适当的气管套管,建立新的呼吸通道的手术,是临床抢救危重患者常用的手段之一.传统气管切开术系纵行切开气管前壁[1].
关键词： 气管切开术/方法 -
经皮旋转气管切开术与开放式气管切开术的临床应用评价
目的：通过经皮旋转气管切开术（PT）、与开放性气管切开术（ST）在重症监护室（ICU）患者中应用的对比研究，探讨它们之间的不同临床效果。方法对照组21例实施 ST，观察组28例实施 PT，统计二组的手术时间、切口大小、出血量、愈合时间、导管脱出率及相关并发症等指标。结果在手术时间、切口大小、出血量、愈合时间、导管滑脱率及相关并发症发生率方面 PT 组均明显优于 ST 组。结论经皮旋转气管切开术效果优于开放性气管切开术，是 ICU 危重患者首选的气管切开方法。
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小儿气管异物取出术的麻醉处理
目的探讨小儿气管异物取出术的麻醉方式及如何增加麻醉安全性.方法回顾性分析43例气管内异物取出术的麻醉处理过程.结果所有病例均能满足术者要求:下颌松弛、安静、少动.术中HR、SpO2基本平稳,术中气管痉挛、屏气发生率较低.术后苏醒较快.未见严重并发症.术后恢复顺利.结论小儿气管异物取出术麻醉风险高,要尽量完善术前准备.术前给予足量阿托品,可减少气道分泌物,防止心率剧降.用氯胺酮、咪唑安定、羟丁酸纳复合麻醉,可保留患儿自主呼吸,松弛下颌,方便术者操作,又可达到一定麻醉深度.在此基础上再对咽喉、会厌、(支)气管实施表面麻醉,可进一步抑制因刺激气道引发的不良反应.术中应使用糖皮质激素,以减轻水肿.并密切配合,及时处理术中危急情况.
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经皮扩张气管切开术在耳鼻咽喉科的临床应用
目的 探讨经皮扩张气管切开术在耳鼻咽喉科的临床应用.方法 本科自2007年以来共完成经皮扩张气管切开术25例,与传统气管切开术30例在手术时间、术中出血量、手术切口长度及手术费进行比较.结果 经皮扩张气管切开术较传统气管切开术具有手术时间短、术中出血量少、手术切口美观的优点,但费用昂贵.结论 经皮扩张气管切开术具有快速、微创的优点,在临床耳鼻咽喉科的急救中值得推广和掌握.
关键词： 气管切开术/方法 耳鼻咽喉疾病/外科学 -
无纤支镜引导单步旋转扩张气管切开术24例临床观察
目的 探讨无纤支镜引导行单步旋转扩张气管切开术(SRDT)的操作要领.方法 应用PercuTwist气切套装,改进操作方法,完成24例SRDT,观察相关并发症.结果 操作时寻找气管困难3例,术后出现皮下气肿1例,无大出血、气管食管瘘、软骨环骨折发生.结论 通过改进操作方法,无纤支镜引导SRDT是可行的.
关键词： 气管切开术/方法 -
ICU经皮气管切开术的护理配合
目的：总结该科经皮气管切开术的护理配合，以便更好地进行护理，保障患者安全，减少相关并发症。方法回顾性分析该科2011年6月至2013年12月实施经皮气管切开术（PDT）患者73例床旁护理配合的经验和方法。结果73例实施PDT患者中，仅1例因高血压肥胖，经皮气管切开时误损伤甲状旁血管而发生出血，经专科医生协助手术及遵医嘱使用止血药物后出血停止，并发症出血的发生率仅为1.3%。结论 PDT具有操作简单、快速，损伤小、出血少，切口感染发生率低、并发症少等优点，通过术前积极准备，保障器械用物完好，术中积极配合和术后护理，可取得满意效果。
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超声引导经皮扩张气管切开术在凝血障碍患者中的应用效果
目的 研究凝血功能障碍患者超声引导下行经皮扩张气管切开术的安全性.方法 73例患者按照凝血功能活化部分凝血活酶时间(APTT)分为凝血功能正常、轻度异常、中度异常、重度异常4组.超声引导下行经皮扩张气管切开术.监测手术操作时间、术中出血量、术后出血时间.结果 4组手术操作时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).正常组、轻度异常组、中度异常组术中出血量两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05).重度异常组与其余3组术后出血时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而轻度异常组与正常组比较,差异无统计学意义(P>0.05),中度异常组或重度异常组与其余组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 APTT中度异常患者超声引导下行经皮扩张气管切开术安全可行.
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原发性脑干损伤40例治疗分析
目的:探讨原发性脑干损伤的治疗方法.方法:对40例原发性脑干损伤病人进行综合治疗,包括颅内血肿清除术或去大骨瓣减压术、气管切开、亚低温人工冬眠、高压氧、使用尼莫地平预防脑血管痉挛、利尿剂脱水降颅压、西米替丁等防治消化道应激性溃疡出血、合理使用抗生素、糖皮质激素和肝素消除肺间质水肿、胃肠外营养等支持治疗.结果:40例中存活26例(65%),其中良好11例,中残9例,重残4例,植物生存2例,病死14例.结论:早期治疗是原发性脑干损伤治疗的关键,积极合理的综合治疗可以提高治愈率.
关键词： 脑损伤/外科学 脑干/解剖学和组织学 气管切开术/方法 减压术 外科
