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腹腔镜在上消化道穿孔中的应用36例分析
我院于2001年至今共行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术36例,效果满意,现总结如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男30例,女6例,年龄17~73(平均39.5)岁.腹痛距入院时间2~21h,平均10.5h.
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腹腔镜十二指肠溃疡穿孔修补术的护理
1998~2004-05我科采用腹腔镜十二指肠溃疡穿孔修补术治疗十二指肠溃疡穿孔共42例,效果满意,护理体会如下.
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胃大部切除胃空肠RouX-Y活瓣吻合36例
本文作者通过改良胃大部切除胃肠道重建术式-胃空肠Roux-Y活瓣吻合.应用于胃大部切除36例,临床效果良好,未见胆汁反流性胃炎,倾倒综合征,输入、出襻综合征,梗阻等并发症.是一种符合生理功能,安全、理想的胃肠道重建的术式.
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保留幽门胃窦浆肌瓣式胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡83例
外科治疗胃十二指肠溃疡的理想术式应该是手术死亡率低,术后并发症少,康复快,溃疡复发率低.目前常采用的术式中,毕罗Ⅰ式、Ⅱ式,高选迷切加胃窦粘膜切除,迷走神经干切断加胃窦切除等均有术后相应的诸多并发症发生,笔者在我院采用了保留幽门胃窦浆肌瓣式胃大部切除术式,从1987/1998对102例胃十二指肠溃疡患者施行了保留幽门胃窦浆肌瓣式胃大部切除.该术式完整地保留了幽门,有利于防止胆汁反流及倾例现象,切除了全部胃窦粘膜,有效地降低了胃酸分泌,既切除了溃疡,又达到了防止溃疡复发的目的.术后获得随访83例,均获得满意疗效.
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胃十二指肠溃疡再手术治疗17例临床分析
目的 探讨胃十二指肠溃疡复发再手术临床特点、手术方式及治疗效果.方法 收集1995年~2005年17例再手术治疗胃十二指肠溃疡临床病历资料并进行回顾性分析.结果 治愈15例(88.2%).死亡2例.结论 胃十二指肠溃疡穿孔修补术后症状复发与多因素有关, 初次手术后溃疡病灶存留是主要因素.再次手术难度增大、并发症发生率增多.再次手术应采取全面细致的个体化治疗方案.
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复发性胃十二指肠溃疡再手术24例分析
为探讨消化性溃疡复发因素、临床特点和再手术方式,笔者回顾性分析了1985年1月~1999年8月再手术治疗的24例复发性消化溃疡患者的临床资料.24例患者采用不同的手术方式.20例患者获得3~14年的随访,18例效果良好,2例溃疡复发.提示消化性溃疡术后复发与多因素有关,初次手术方式不当是主要因素.再次手术应采取个体化治疗方案.
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毕Ⅱ氏胃大部分切除联合Braun吻合术46例临床分析
目的 探讨毕Ⅱ氏胃大部分切除术联合Braun吻合术式的近远期疗效.方法 分别采用毕Ⅱ氏胃大部分切除术后Braun吻合术式以及传统毕Ⅱ氏手术对120例胃十二指肠溃疡病患者进行治疗.术后随访1年,行胃镜复查及残胃液甘胆酸(CG)测定、钡餐透视观察残胃排空情况,并进行Visick评级.结果 毕Ⅱ氏胃大部分切除术联合Braun吻合术式治疗的患者术后恢复好,Visick分级优于传统毕Ⅱ氏治疗组,早期并发症发生率低于传统毕Ⅱ氏组.结论 Braun吻合术式的应用可有效地减少胃大部分切除术后早、远期并发症,近远期疗效均优于传统毕Ⅱ氏术式.
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腹腔镜与开腹手术修补胃十二指肠溃疡穿孔89例对比研究
目的:探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的可行性及安全性。方法:对49例腹腔镜和40例开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补患者的临床资料进行对比分析。结果:腹腔镜组与开腹组平均手术时间分别为59.28±11.01min和60.15±10.12min ,两组相比无显著性差异( P>0.05);术中出血量分别为20.41±10.07 m l和46.72±16.48 m l;术后疼痛V A S计分分别为2.2±0.9分和4.6±1.8分;术后下床活动时间、肛门排气时间、进食时间及出院时间腹腔镜组明显早于开腹组(P <0.05);腹腔镜组无切口并发症发生,开腹组3例发生盆腔脓肿。结论:与开腹手术相比,腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有患者创伤小、疼痛轻、康复快、并发症少等优点。是安全、有效的治疗方法。