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小细胞肺癌42例CT表现分析
小细胞肺癌(SCLC)是一种肺部高度恶性肿瘤,其早期诊断对临床制定治疗方案具有重要的意义.SCLC与非小细胞肺癌(NSCLC)生物学特征不同,尤其是中央型SCLC影像学表现具有一定特征性.现将我院经病理证实的未经治疗的42例SCLC的CT表现特征作一回顾性分析,并报道如下.
关键词： 肺肿瘤/放射摄影术 癌 非小细胞肺/放射摄影术 人类 -
非小细胞肺癌术前肺门纵隔淋巴结CT检查和术后病理结果比较的研究
目的:比较非小细胞肺癌(NSCLC)患者术前肺门纵隔淋巴结CT检查结果和术中淋巴结情况以及术后病理检查淋巴结转移情况,分析探讨CT检查对于诊断肺癌患者肺门纵隔淋巴结转移的价值.方法:2001年6月-2003年5月在我院行手术切除的86例资料完整的NSCLC患者,全部患者均有术前胸部CT、术中肺门纵隔淋巴结描述以及术后病理检查淋巴结转移与否的结果.CT和手术诊断淋巴结异常的标准是:淋巴结小径≥10 mm ,CT检查和术中检查淋巴结异常相一致者定义为敏感性,CT发现淋巴结异常而病理报道为淋巴结转移者定义为特异性.结果:CT检查肺门纵隔淋巴结转移的敏感性和特异性与淋巴结的大小关系密切,当淋巴结短径＜10 mm时淋巴结的转移率为16%(12/77);10～19 mm时转移率为 40%(54/136);20～29 mm时转移率为75%(27/36);≥30 mm时转移率为6/6.总的敏感性为66%(169/255),特异性为51%(131/255).结论:CT对NSCLC患者肺门纵隔淋巴结转移具有较高的诊断价值,尤其淋巴结短径≥20 mm时,CT检查的敏感性较高.影响CT准确性的因素有淋巴结大小以及患者是否伴有肿瘤引起的阻塞性肺炎或肺不张.
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PET对非小细胞肺癌三维适形放疗计划的影响
正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography, PET)作为一种先进的功能影像技术,通过影响非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)的临床分期,而影响其三维适形放疗(3-dimensional conformal radiation therapy, 3D-CRT)计划的制定与实施.对于伴阻塞性肺炎、肺不张、胸膜受侵和胸腔积液者,CT确定肿瘤边界有一定困难,但PET却能较好地鉴别肿瘤组织与正常组织,因而能更精确地进行T分期并可明显缩小照射野,减少正常组织受量;对于受呼吸运动、心脏搏动影响较大的肿瘤,PET能提供精确的三维模拟图象,从而能据以制定出个体化的放疗计划.PET检测纵隔淋巴结的敏感性比CT高,对直径≤1 cm的淋巴结的检出率尤其高,从而可发现CT阴性的转移淋巴结,也可排除CT阳性的正常淋巴结而修正常规的N分期.PET诊断远处转移的优势也比其他影像学手段明显,尤其对Ⅲ期患者更为有益.PET可改变20%～30% NSCLC患者的整体治疗策略,使不同的靶区勾画者之间的差异性明显减小,趋同性明显增大.PET可减少对周围正常组织的放射性肺损伤,更严格地执行根治性放疗的指征,降低与放疗有关的死亡率而大大增加治疗收益.但图象融合方式的选择、靶区运动的控制、结果判断标准的选取仍是未来研究的重要课题.
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PET在非小细胞肺癌患者术前N分期的价值
目的:探讨正电子发射断层显像(fludeoxyglucose positron emission tomography,FDGPET)检查在非小细胞肺癌(non-small cell 1ung cancer,NSCLC)术前纵隔淋巴结及肺门淋巴结癌转移方面的判定价值.方法:将术前作全身PET检查的62例非小细胞肺癌患者,行肺癌切除及淋巴结清除后得到的病理结果,与术前PET检查结果相对照,从敏感性、特异性和准确率适方面得出结论.结果:PET对术前NSCLC患者纵隔淋巴结癌转移的评估中,其敏感性约为85.7%,特异性约为93.7%,准确率约为91.9%;PET对术前NSCLC患者肺门淋巴结癌转移的评估中,其敏感性约为54.2%,特异性约为89.5%,准确率约为75.8%.结论:就无创性检查而言,在NSCLC患者术前的"N"分期中,PET检查是目前好的辅助手段,对帮助临床医师术前评估NSCLC患者的临床分期、制定治疗策略有一定的价值.
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18FDG PET/CT标准摄取值与非小细胞肺癌临床分期关系的研究
目的:探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者治疗前的18氟脱氧葡萄糖(18 F-deoxyglucose,18 FDG)PET/CT标准摄取值(standard uptake value,SUV)与临床分期、原发肿瘤大小及病理学类型的关系.方法:对75例治疗前的NSCLC患者接受18FDG PET/CT检查获得高SUV(SUVmax).分析SUVmax与临床分期、原发肿瘤分期、肿瘤大小和病理学类型的关系,并研究SUV在四者组内差异是否有统计学意义.结果:SUVmax与临床分期和原发肿瘤大小均呈正相关(r=0.279,P=0.014;r=0.645,P=0.001),与肿瘤病理学类型无关(r=-0.077,P=0.507);SUV在两组不同大小肿瘤组(≤3.0 cm和＞3.0 cm)间差异有统计学意义,t=-0.647,P=0.015,在各个临床分期组(ⅠA～ⅡB、ⅢA和ⅢB～Ⅳ)间差异有统计学意义,F=3.807,P=0.027,在4个原发肿瘤分期组(T1、T2、T3和T4)间差异有统计学意义,F=8.025,P=0.022,而在不同病理学类型组(鳞癌、腺癌和腺鳞癌)间差异无统计学意义,F=1.911,P=0.155.结论:18FDG PET/CT SUV随肿瘤大小和病期的增加呈升高趋势,可以作为评价NSCLC临床分期的辅助手段,但不能为无法取得病理学诊断的患者提供帮助.
关键词： 癌 非小细胞肺/放射摄影术 氟脱氧葡萄糖F18/诊断应用 肿瘤分期 -
PET-CT在非小细胞肺癌诊断中的ROC曲线分析
目的 应用ROC曲线评价PET-CT在非小细胞肺癌中的诊断价值.方法 60例肺部肿块患者观察SUVmax与原发灶肿瘤大小关系,通过CT目视法、PET-CT目视法、SUVmax法、目视法+SUVmax法进行诊断学试验评价.结果 SUVmax与肿瘤大小呈正相关(P=0.002).4种诊断方法ROC曲线下面积分别是0.789、0.912、0.896、0.929.SUVmax法的佳诊断界值是3.95.结论 ROC曲线提示PET-CT目视+SUVmax法可能具诊断价值.SUVmax鉴别非小细胞肺癌与肺良性病变的适宜标准为3.95.
