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胆管空肠Roux-Y吻合术后胆道感染7例原因分析
目的 探讨胆管空肠Roux-Y吻合术后胆道感染的原因.方法 分析46例行胆管空肠Roux-Y吻合术的病例的手术情况及术后胆道感染的发生情况.结果 46例患者中7例术后出现胆道感染,发生率15.2％.46例病例中术中吻合口直径≥2 cm的36例,≥1 cm而＜2 cm的9例,＜1 cm的1例.吻合口≥2 cm组的胆道感染率(8.33％)明显低于吻合口＜2 cm组的感染率(40.0％),且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胆管空肠Roux-Y吻合术后胆道感染与吻合口狭窄有重要关系.
关键词： 吻合术 Roux-en-Y/副作用 胆管炎/病因学 -
32例急性化脓性胆管炎细菌培养及药敏分析
目的 了解急性化脓性胆管炎细菌培养及药敏分析结果. 方法 对32例应用内镜治疗的急性化脓性胆管炎患者术中抽取胆汁进行细菌培养、药敏分析. 结果 32例患者中,26例(81.25％)分离出致病菌株64株,其中革兰阴性杆菌34株,占53.12％,共检出革兰阳性球菌30株,占46.88％,大肠埃希菌对亚胺培南、头孢他定、头孢曲松的敏感率分别为93％、87％、82％；肺炎克雷伯菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢曲松的敏感率为100％、85％、81％；肠杆菌药物的敏感性较差；铜绿假单胞菌虽然对亚胺培南、阿米卡星敏感性较高.革兰阳性球菌中主要为粪肠球菌,对万古霉素、亚胺培南的敏感率为93％、88％.葡萄球菌属仅对万古霉素敏感. 结论 实际工作应依据细菌培养及药敏结果调整抗生素的使用,避免滥用抗生素减少耐药菌株的出现.
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两种肝门胆管成形胆道重建手术疗效的对比
目的探讨肝门部胆管炎症性狭窄的有效治疗方法.方法回顾性分析近10年间因肝内胆管结石行带血管蒂胆囊瓣肝门胆管成形术(PHBDS)及胆管空肠Roux-en-Y吻合术(RYCJ)治疗的肝门胆管炎症性狭窄患者的临床资料.观察围手术期的情况和术后胆管炎发生率、结石复发率.结果两组间围手术期胆漏、炎性肠梗阻的发生率无统计学意义,PHBDS组与RYCJ组术后胆管炎发生率分别为5.66%和21.88%(P=0.010).胆管结石发生率分别为3.77%和I6.67%(P=0.021).结论PHBDS手术操作简单安全,保留了Oddi括约肌功能,防止了胆肠反流的发生,治疗效果优于RYCJ组.
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肝内胆管结石并肝门胆管狭窄手术治疗42例
肝内胆管结石与肝门胆管狭窄常合并存在,也是导致高残石率和高复发率的基本原因[1],在尽量取净结石的基础上,如何处理好胆管狭窄是影响疗效的关键.
