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肾盂铸形结石并发肾盂鳞状细胞癌漏诊6例分析
肾盂铸形结石并发肾盂鳞状细胞癌(以下简称鳞癌)临床少见,现对所遇6例分析如下.
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足底鳞状细胞癌误诊1例分析
现将足底鳞状细胞癌误诊1例分析如下.1 病历摘要男,40岁,既往体健.5个月前无明显诱因出现左足跟底部疼痛、溃烂,到当地医院就诊,诊断为慢性溃疡.
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右耳廓鳞癌长期误诊1例分析
对右耳廓鳞癌误诊局部感染1例分析如下.1 病历摘要女,49岁.因右耳甲腔溃烂、流血水8 a余、疼痛10 d余于2003-09-10我科门诊取活检病理诊断鳞癌后于2003-09-15收住院.
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阴茎恶性黑色素瘤误诊为低分化鳞癌1例分析
现将阴茎恶性黑色素瘤误诊为低分化鳞癌1例分析如下.1 病历摘要男,66岁.1 a前发现阴茎头部肿物,无疼痛,无不适,逐渐增大明显,伴排尿费力,尿线细.无尿频、尿急、尿痛及血尿,曾予对症治疗无明显好转,来医院就诊,取活组织检查.病理回报为:(阴茎)恶性肿瘤,考虑为鳞癌(分化较低).
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肾盂原发性鳞状细胞癌1例
1病例报告女,66岁.1个月前无明显诱因出现右腰部持续性疼痛,胀痛,放射至右胸部及耻骨上区.1周前,右腰部疼痛加重,伴全程无痛性血尿,尿中有较多泡沫,同时出现发热、寒战,头痛、头晕,夜尿增多(3次/晚).就诊于当地医院,B超示:右肾占位性病变.我院门诊以右肾肿瘤收住.
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唇部鳞状细胞癌误诊为口唇单纯疱疹1例
1 病例报告女,80岁.因左下唇暗红色浸润性斑块、结痂3 a,于2005-06来院就诊.3 a前始无明显诱因在左下唇出现一淡红色小丘疹,质软,无疼痛、瘙痒、肿胀等不适,后皮损有所增大并伴少许渗出,遂在当地医院多次就诊,被诊断为复发性口唇单纯疱疹,予阿昔洛韦口服及酞丁胺擦剂、达维邦外用后渗出能有所缓解,但停药不久后渗出再次发作,误以为疱疹复发,后皮损仍缓慢增大,呈乳头瘤样增生,表面凹凸不平,触之易出血,触痛.
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甲状腺鳞状细胞癌误诊1例
1 病例报告女,70岁.发现颈部包块2个月余,咳嗽、喘息25 d,声嘶、吞咽困难4 d.2 个月前行B超发现双侧甲状腺多发结节(伴有钙化和强回声斑)不排除结节性甲状腺肿,细胞学穿刺检查示桥本氏病(少数细胞增生),口服甲状腺素和强的松,25 d前因受凉后出现咽痛、咳嗽、咳白色泡沫痰、喘息,停用甲状腺素和强的松.在外院诊断为慢支、肺气肿、肺心病,行抗炎对症治疗,无好转,并于4 d前出现声嘶、吞咽困难,遂转来我院.
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颈部转移性碰撞癌1例分析
碰撞癌是指原发于同一宿主的同一器官或同一部位的2种不同类型恶性肿瘤的结合(癌与癌或癌与肉瘤).关于碰撞癌的诊断标准各家主张不一,多数学者倾向于有独立病理形态的2种恶性肿瘤组织间没有移行性改变和混合,排除互为转移的可能[1].
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鼻咽癌误诊原因分析
目的分析鼻咽癌临床特征及误诊原因,减少误诊发生.方法自1993-01～2000-12,我院收治的175例鼻咽癌患者.分析各级医院误诊率及首发症状对鼻咽癌诊断的影响.结果共误诊369例次,首诊误诊率高达93.1%,误诊疾病达20余种.结论西北地区属鼻咽癌低发区域,临床医生对本病认识不足,是造成鼻咽癌误诊的主要原因,提高认识,仔细综合分析病情是减少误诊的关键.
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跨声门癌误诊原因分析
目的提高跨声门癌的诊断水平.方法对30例临床资料进行回顾性分析.结果诊断符合率 56.7%,误诊率 43.3%.结论在诊断跨声门癌时,除根据其临床表现外,应将纤维喉镜、CT和组织病理学检查相结合.
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Cytokeratin表达在舌鳞癌淋巴结微转移诊断中的应用
目的:研究一种检测舌鳞癌淋巴结微灶转移的方法.方法:对40例舌鳞癌患者及清扫淋巴结163个(常规临床检查颈部淋巴结阴性pN0)进行常规病理检查(HE染色)和细胞角蛋白(Cytokeratin,CK)抗体的免疫组化检测.结果:40例舌鳞癌组织中CK均表达阳性,40例颈淋巴结常规病理检查(HE染色)发现5例有转移者(共23枚淋巴结),CK检测也为阳性.19个淋巴结常规病理检查未发现转移者,CK也表达阳性.随着肿瘤T分期的增加,淋巴结CK表达阳性率亦增加.CK表达阳性者预后较阴性者差.结论:CK免疫组化法是检测舌鳞癌淋巴结微转移的敏感而便捷的方法,而检测舌鳞癌微转移有助于判断肿瘤进展程度与预后,特别对筛选组织学检查淋巴结阴性但存在微转移的患者有实用价值.
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下咽癌误诊分析
目的提高下咽癌的早期诊断,减少误诊.方法对32例下咽癌的临床资料和误诊情况进行回顾性的分析.结果下咽癌出现症状较晚,其咽部不适、咽痛、痰中出血、颈部肿块等症状为非特异性, 易误诊为其他炎症性疾病.结论对50～70岁患者有上述症状者,一定要仔细检查咽部,尤其是哪些当作慢性炎症多次治疗无效者.
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阴茎鳞状细胞癌误诊为巨大尖锐湿疣1例分析
对阴茎鳞状细胞癌误诊为巨大尖锐湿疣1例分析如下.1 病历摘要男,47岁.主因阴茎疣状肿块5个月于2010-09来院就诊.5个月前患者无意中发现阴茎冠状沟处有两个玉米粒大小的丘疹,不痛不痒,表面呈菜花状,曾在当地医院诊为尖锐湿疣,予输液及自配中草药外洗(药名不祥))1个月余,疗效欠佳,皮疹仍继续增长并融合成斑块,进一步活检后诊为阴茎疣状癌.不久患者携病理片来我院会诊.
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外阴鳞状细胞癌误诊1例分析
对外阴鳞状细胞癌误诊1例分析如下.1 病历摘要女,33岁,因外阴疼痛6个月,于2011-10-18就诊我院.患者自2011-04始感外阴部肿胀疼痛,性生活困难.先后就诊多家医院,诊断外阴炎,给予口服及外用消炎药物治疗,无效.近1个月外阴部疼痛加重.查体:患者一般情况好,呈半坐强迫体位.双侧大阴唇充血,皮肤粗糙.双侧小阴唇增厚,内侧黏膜增生,质硬,呈斑片状溃疡,触痛明显,阴蒂部水肿.初诊:外阴炎,外阴感染性溃疡.给予消炎、理疗5d,无好转,取小阴唇活检,病理诊断:外阴鳞状细胞癌Ⅱ级.遂行腹股沟双侧淋巴结清扫和广泛外阴切除术.
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宫颈癌高危人群液基薄层细胞学检测
目的:探索液基薄层细胞学(thinprep cell test,TCT)检测技术对宫颈癌高危患者的诊断价值.方法:对466例宫颈癌高危患者进行TCT检测,按宫颈/阴道细胞的病理诊断系统(the bethesda system, TBS)作出诊断,并对细胞异常病例进行病理活检对照.结果:不典型鳞状上皮29例,高度鳞状上皮病变6例,鳞状上皮癌3例.38例细胞异常患者,病理检查确诊为宫颈鳞状上皮细胞癌者3例,均由细胞学确诊.结论:TCT检测技术对宫颈癌高危患者的进一步筛查可能有一定的参考价值.
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颈部囊性转移性鳞癌误诊鳃裂癌四例分析
目的阐明鳃裂癌的诊断需慎重.方法对4例误诊为鳃裂癌的颈部囊性转移性鳞癌进行回顾性分析.结果 4例颈部囊性转移性鳞癌患者的原发灶均被发现,2例原发灶在杓会厌皱襞,1例在腭扁桃体,1例在头顶皮肤.原发灶发现的时间为自首次手术时至首次手术后41个月.结论 4例中无一例为鳃裂癌,因此鳃裂癌的诊断需有严格的诊断标准.
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膀胱鳞状细胞癌大出血1例的护理
我们科于2008-05-14收治1例膀胱肿瘤患者,行术前准备期间突发大量肉眼血尿,失血性休克.经过积极的治疗及护理,于2008-06-12临床治愈出院.体会如下.
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环状RNA表达及其在喉鳞状细胞癌中的预后价值
目的 探讨环状RNA(ciRS-7)表达及其在喉鳞状细胞癌中的预后价值.方法 利用real-timePCR技术检测我院32例喉鳞状细胞癌组织及癌周围正常组织ciRS-7的表达.结果 与癌周围正常组织相比喉鳞状细胞癌的ciRS-7呈现高表达.临床分期、吸烟史、浸润程度、淋巴结转移和远处转移均已被证实影响ciRS-7的表达(P＜0.05).Kaplan-Meier分析结果显示ciRS-7表达水平高的患者生存时间短于ciRS-7表达低的患者(P＜0.01).通过Cox回归分析ciRS-7对预后评估有价值.结论 ciRS-7与喉鳞状细胞癌的预后密切相关,ciRS-7在喉鳞状细胞癌组织中上调,可能是喉鳞状细胞癌患者的独立预后指标.
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Cyclin D_1和p16在青年妇女早期子宫颈鳞癌诊断中的表达及意义
目的 探讨Cyclin D_1、p16在青年妇女子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia CIN)及子宫颈早期鳞状上皮癌中的表达意义.方法 观察Cyclin D_1、p16在CINⅠ级40例、CINⅡ及CINⅢ级各20例、早期浸润癌30例的免疫组织化学表达,设立30例正常子宫颈及慢性炎性反应子宫颈上皮作对照组.结果 Cyclin D_1、p16在正常子宫颈组织中低表达,在CINⅡ～Ⅲ级组和早期浸润癌组中表达升高,且有递增的趋势(P＜0.01).Cyclin D_1在正常子宫颈组与CINⅠ组,CINⅡ组与子宫颈癌组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05).p16在正常子宫颈组和CINⅡ组相比差异有统计学意义(P＜0.05).CINⅠ级组中p16表达亦较低,与子宫颈癌组相比差异有统计学意义(P＜0.05).在早期浸润癌中Cyclin D_1与p16的表达无明显相关性(P＞0.05).结论 Cyclin D_1和p16与CIN及癌变有密切关系,可作为恶性转化的指标之一.
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低度鳞状上皮内病变的处理对策研究
目的 探讨低度鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesions,LSIL)的处理方法.方法 回顾性分析799例LSIL患者中HPV各亚型患者中CINⅡ+的比例,对病理学CINⅡ-的患者进行2年随访,用Kaplan-Meier法分析HPV亚型阳性组和阴性组疾病进展率.结果 HPV亚型阳性组CINⅡ+占18.2％ (125/687),阴性组CINⅡ+占3.4％(3/88),两者比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).HPV16亚型阳性患者中CINⅡ级和CINⅢ级76例(44.2％),其他HPV亚型患者中CINⅡ级和CINⅢ级49例(9.5％),两者比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).HPV亚型阳性、HPV16亚型阳性及其他HPV亚型阳性对于CINⅡ+的阳性预测值分别是18.2％、44.2％和9.5％,HPV阴性预测值在CINⅡ+中为96.6％.580例病理结果为阴性及CIN I级的患者,随访2年,HPV亚型阳性组发生CINⅡ+共14.2％(74/522),阴性组为3.5％(3/85),两者比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 应加强低度鳞状上皮内病变患者的管理,尤其是合并HPV16亚型阳性者,建议行阴道镜检查+子宫颈活检.LSIL合并HPV亚型阳性活检病理结果为阴性及CIN Ⅰ级的患者,在随访期间,应引起重视.
