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复方碘溶液食管染色对早期食管癌及癌前病变的诊断分析
自1998年,我们用复方碘溶液进行全食管染色300例,其对早期食管癌及癌前病变的诊断分析如下.
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阴道镜诊断子宫颈病变1 200例分析
对我院2004-08～2005-08阴道镜检查宫颈病变1 200例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组年龄18～56岁,多数30～49岁.大部分患者有白带增多伴瘙痒,接触性出血,血性白带,绝经后阴道出血;另有一部分为自觉接受阴道镜检查的已婚妇女.
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几种易误诊的口腔癌前病变的诊断体会
口腔癌前病变是指那些临床及组织学有改变为具有癌变性质的病变.如黏膜白斑、红斑、扁平苔藓、乳头状瘤、慢性溃疡、黏膜黑斑等病变,它本身虽不是癌,但如不及时治疗,又伴随各种不良刺激就可转变为癌[1].
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血清MG-Ag检测在消化系肿瘤诊断中的应用价值
应用鼠抗人胃癌单克隆抗体MG建立的一步法免疫放射分析法(Immunoradiometric Assay, IRMA)可检测血清中的胃癌相关抗原MG-Ag(MG corresponding antigen). MG-Ag是一种新的肿瘤标志物,可用于胃癌、结肠癌、食管癌、肺癌的辅助诊断[1,2]. 作者检测了消化道良恶性疾病患者血清MG-Ag含量并进行了比较及探讨其临床价值.
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内镜下卢戈氏液染色对早期食管癌和癌前病变的诊治价值
为了评价卢戈氏液内镜下食管黏膜染色对早期食管癌和癌前病变的诊断价值,对132例食管黏膜可疑病变经内镜以2%卢戈氏液喷洒染色,观察黏膜染色情况,并取活检送病理组织学检查.结果132例食管病变染色后,116例呈浅染色或不染色,其中食管癌9例(早期食管癌6例,进展期癌3例),Barrett食管6例,轻至中度不典型增生17例,早期食管癌内镜下切除3例.并发现有食管症状者碘不染区出现率(67.2%)明显高于无食管症状者(32.7%).初步研究结果提示,内镜下应用卢戈氏液染色结合活检有助于早期食管癌和癌前病变的诊断,以及指导内镜下早期食管癌切除范围,且操作简便,具有重要的临床价值.
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宫颈癌高危人群液基薄层细胞学检测
目的:探索液基薄层细胞学(thinprep cell test,TCT)检测技术对宫颈癌高危患者的诊断价值.方法:对466例宫颈癌高危患者进行TCT检测,按宫颈/阴道细胞的病理诊断系统(the bethesda system, TBS)作出诊断,并对细胞异常病例进行病理活检对照.结果:不典型鳞状上皮29例,高度鳞状上皮病变6例,鳞状上皮癌3例.38例细胞异常患者,病理检查确诊为宫颈鳞状上皮细胞癌者3例,均由细胞学确诊.结论:TCT检测技术对宫颈癌高危患者的进一步筛查可能有一定的参考价值.
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内镜下粘膜切除术治疗食管癌前病变的动态病理学观察
目的:探讨预防食管癌的发生和发展的方法.方法:273例可疑食管癌患者经内镜下Lugol液染色,取黏膜不着色区组织进行p53蛋白免疫组化检测,并对p53蛋白表达阳性病灶,进行内镜下黏膜切除.结果:在85处重度不典型增生的黏膜内,p53蛋白阳性34处(40.0%),其中9处经内镜下黏膜切除术治疗,治愈1处(11.1%),好转5处(55.6%),总有效率为60.7%.对照组好转2处(8.0%),两组总有效率比较差异有显著意义(P＜0.01).结论:内镜下黏膜切除术能有效切除食管癌前病灶,预防食管癌的发生和发展.
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3.0T MRI对早期胰腺病变的诊断价值
目的 探讨3.0T MRI对早期胰腺病变的诊断价值.方法 回顾性分析我院近5年经手术病理和超声复查证实的80例胰腺早期病变(50例慢性胰腺炎和30例黏液性囊性肿瘤)病例资料,总结其3.0T MRI影像表现.结果 (1)黏液性囊性肿瘤30例(96.7％),慢性胰腺炎47例(94.0％)出现胰腺增大.(2)黏液性囊性肿瘤中有28例患者肝内外胆管出现扩张,主要表现是胆管突然中断,在慢性胰腺炎患者中,其中13例患者出现肝内外胆管扩张,主要表现为胆管逐渐狭窄.(3)黏液性囊性肿瘤、慢性胰腺炎部分病例发现胰管扩张.(4)黏液性囊性肿瘤25例和慢性胰腺炎33例都出现了局部肿块.(5)黏液性囊性肿瘤和慢性胰腺炎的3.0T MRI出现了特异表现,如:病变包裹胰后大动脉和胰腺钙化等.结论 通过仔细分析和研究黏液性囊性肿瘤、慢性胰腺炎3.0T MRI的特异征象,可以提高3.0T MRI在胰腺早期病变定性诊断的准确率.
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子宫内膜癌及癌前病变手术前后诊断符合率的探讨
目的探讨子宫内膜癌及癌前病变手术前后诊断符合率,以期正确分期并制定治疗方案及手术范围.方法回顾性分析经手术治疗的子宫内膜癌和癌前病变147例临床和病理资料,术前行分段诊刮、常规诊刮、阴道B超、子宫腔镜下活检、CT检测,进行术前病理诊断及临床分期,术中剖视子宫判断肌层浸润深度和子宫颈受累情况,并与术后病理诊断比较.结果癌前病变在手术前后的诊断符合率为51.4%,内膜癌Ⅰ期72.3%,Ⅱ期50.0%,Ⅲ期12.5%,Ⅳ期0%.术前B超诊断子宫腔病变的敏感率为98.7%,内膜癌的符合率75.5%,子宫颈累及和子宫肌层浸润符合率分别为39.2%和36.5%.诊刮符合率为86.8%,分段诊刮对子宫颈受累符合率为73.9%.术中剖视判断子宫颈受累及深浅肌层浸润符合率为62.9%、40.7%和82.4%.术前子宫腔镜下活检符合率为100.0%.CT检查可正确诊断肌层浸润的深度(7/7)和腹腔脏器及淋巴结转移(3/3).结论对于40岁以上不规则阴道出血和月经紊乱者,应常规B超检查及子宫腔镜下分段诊刮,可提高内膜癌及癌前病变的诊断符合率.对于内膜癌患者行CT检查,可了解肌层浸润深度及腹腔脏器和淋巴结转移情况,术中标本剖视检查子宫颈及肌层浸润情况,并快速冰冻病理再次确诊子宫颈和子宫肌层浸润程度及组织学类型、分级,确定手术范围,进行合理治疗.
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口腔癌前病变的癌变风险预测
口腔癌是全球常见的恶性肿瘤之一,且发病率呈上升趋势.尽管近年来在诊断技术、外科手术以及放疗、化疗方面取得进步,但5年总体生存率仍然徘徊在50％左右.而早期癌以及局灶癌的5年生存率可达80％.可见,口腔癌总体生存率较低的原因是多方面的,患者就诊过晚是一个很重要的因素,多数口腔癌发现时已到中晚期.与其他部位肿瘤不同,口腔癌应该是比较容易早期发现的.早期发现口腔癌的关键是正确识别具有恶性变潜能的口腔疾病(癌前病变),若能做到正确诊断、持续监测和及时干预,对于阻断甚至逆转其癌变具有重要意义.
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密封蛋白4与高危型人乳头瘤病毒联合检测对于高级别鳞状上皮内病变及宫颈鳞癌的诊断价值
目的:探讨密封蛋白4(CLDN4)在不同级别宫颈病变组织中的表达及其与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)联合检测的意义.方法:选取2015年6月至2016年12月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院妇科门诊就诊且经病理组织学检查证实的低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)和宫颈鳞癌患者的子宫颈组织标本各30份,同时选取30例慢性宫颈炎患者的子宫颈组织标本作为对照组.采用免疫组织化学法检测子宫颈组织中CLDN4蛋白表达,实时定量PCR检测HR-HPV,液基细胞学检查(TCT)检测宫颈脱落细胞学改变.采用ROC曲线分析比较TCT联合HR-HPV与CLDN4联合HR-HPV检测对HSIL和宫颈鳞癌的诊断价值.结果:随着宫颈病变程度加重,CLDN4表达阳性率上升(r=0.832,P<0.05).HR-HPV感染与CLDN4表达共阳性主要出现在HSIL和宫颈癌组.TCT联合HR-HPV和CLDN4联合HR-HPV检测诊断HSIL和宫颈鳞癌的AUC分别为0.683和0.633.TCT联合HR-HPV检测诊断HSIL和宫颈鳞癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为100.0％、36.7％、61.2％、100.0％、46.7％;CLDN4联合HR-HPV检测诊断HSIL和宫颈鳞癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为96.7％、30.0％、58.0％、90.0％、55.0％.结论:CLDN4表达与宫颈鳞癌及癌前病变的发生和发展相关,CLDN4联合HR-HPV检测可指导临床HSIL及宫颈鳞癌的诊断和治疗.
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阴道镜检查在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的应用价值
[目的]探讨阴道镜检查在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的应用价值.[方法]收集2014年1月至2017年1月在本院妇产科门诊经阴道镜检查后拟诊为慢性宫颈炎、宫颈癌前病变或宫颈癌的125例患者临床资料,将其与终的病理活检"金标准"对比,评价阴道镜检查在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的应用价值.[结果]125例经阴道镜检查后拟诊为慢性宫颈炎、宫颈癌前病变及宫颈癌的患者,经病理活检证实,有30例患者为慢性宫颈炎,72例患者为宫颈上皮内瘤样病变(宫颈癌前病变),其中Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级(原位癌)分别为33例、21例、18例,另有23例患者为宫颈癌.阴道镜检查诊断宫颈癌前病变及宫颈癌的整体符合率为90.4％.[结论]阴道镜检查在宫颈癌和宫颈癌前病变的诊断中具有高效、可行、准确率较高的优势,值得临床推广应用.
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高危型HPV病毒载量检测在宫颈癌前病变中的诊断价值
目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)病毒载量检测在宫颈癌前病变(CIN)中的诊断价值.方法 对本院367例宫颈病变中确诊的221例宫颈炎症,86例宫颈癌前病变(CIN)患者及60例宫颈癌(SCC)患者进行宫颈细胞学和病理学检查,同时检测HR-HPV病毒载量,分析HR-HPV病毒载量与宫颈癌前病变程度的相关性.结果 宫颈病变各组(CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、SCC)的高危型HPV阳性率(50.00%,70.00%,88.46%,93.33%)明显高于炎症组(12.67%,χ2＝31.45,38.00,81.56,146.51,P＜0.01),随着宫颈病变升级,其高危型HPV阳性检出率也升高(χ2＝176.63,P＜0.01,C＝0.57),CIN级别越高,病毒载量越高;低、中、高高危型HPV病毒载量与CIN级别有关,随着子宫颈暴露HR-HPV病毒载量的增加,发生各级CIN的危险性(OR值)均增加.结论 HR-HPV病毒载量的高低与宫颈病变严重程度有关,高危型HPV病毒载量越高,恶性病变的可能性越大.
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阴道镜检查联合DNA定量分析对宫颈癌及癌前病变的诊断价值
目的 探究DNA定量分析与阴道镜检查联合筛查宫颈癌及癌前病变在临床上的诊断价值.方法 选择2015年1月至2017年1月于本院妇产科接受早期宫颈病变筛查的500例有性生活史的女性作为研究对象.以病理检查结果为金标准,评估DNA定量分析、阴道镜检查及二者联合时的敏感度、特异度及准确性.结果 DNA定量分析发现宫颈病变的敏感度为73.75％ (59/80),特异度为94.05％(395/420),阳性预测值为70.24％(59/84),准确率为90.8％ (454/500).阴道镜检查发现宫颈病变的敏感度为82.5％(66/80),特异度为91.43％(384/420),阳性预测值为64.71％(66/102),准确率为90.0％(450/500).当二者联合使用时,敏感度为87.5％(70/80),特异度为95.71％(402/420),准确率高,达到94.4％(472/500).三种检查方法相比较时,特异度与准确率间的差异均有统计学意义(P＜0.05),联合检查的准确率优于单独DNA定量分析或阴道镜检查(P＜0.05),而联合检查特异度显著优于阴道镜检查(P＜0.05);联合检查的敏感度优于DNA定量分析(P＜0.05).结论 DNA定量分析具较高的特异度,阴道镜检查具有较高的敏感度,而二者联合使用时特异度和准确率均高,对宫颈癌及癌前病变的筛查具有较好的诊断价值.
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碘染色诊断早期食管癌及癌前病变的临床研究
目的 探讨内镜下碘染色在诊断早期食管癌及癌前病变的作用和应用价值.方法 用1.2％碘液10 mL对射洪县仁和镇2 046例40～69岁人群进行内镜下食管黏膜染色,视染色情况进行活组织病理检查.结果 通过染色确定行食管活检147例.经病理检查证实,7例为食管正常黏膜,95例为食管黏膜慢性炎症,14例为轻度不典型增生,14例为中度不典型增生,6例为重度不典型增生,2例为黏膜内癌,1例为黏膜下癌,8例为浸润癌.结论 内镜下碘染色对早期食管癌及癌前病变的早期诊断简便易行,推动了食管癌的防治进程,是高发区筛查人群早期食管癌及癌前病变早期诊断的有效手段.
