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青年人结直肠癌的诊治进展
结直肠癌是常见消化道恶性肿瘤,发病率平均居全部恶性肿瘤的第4位,结直肠癌死亡居癌症死因第3位[1].在我国近年来发病率有上升趋势,尤其青年人较为明显.青年人结直肠癌由于其临床症状隐匿,表现缺乏特异性,浸润转移早,恶性程度高等临床特点,故其误诊率高,预后差.因此了解我国青年人结直肠癌的诊治现状,进一步提高对青年人结直肠癌的治疗效果,有着十分重要的意义.
关键词： 结直肠肿瘤/流行病学 结直肠肿瘤/病理学 误诊 综述[文献类型] -
东北地区汉族人群XPD单核苷酸多态性与结肠癌易感相关性的研究
目的:研究核苷酸切除修复基因XPD单核苷酸多态性与东北地区汉族人群结肠癌风险的关系.方法:以聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法分析170例结肠癌患者标本XPD基因Asp312Asn和Lys751Gln多态性.比较不同基因型与结肠癌风险的关系.结果:Lys751Gln多态在结肠癌患者中的分布和正常对照组差异无统计学意义,与结肠癌风险无关.结肠癌患者中Asp/Asn和Asn/Asn基因型频率明显高于正常对照组,P=0.016;与携带312 Asp/Asp基因型者比较,携带至少1个312 Asn等位基因者(即Asp/Asn和Asn/Asn基因型)罹患结肠癌的风险增加2.11倍(95%CI:1.21～3.66).结论:XPD基因Asp312Asn多态是东北地区汉族人群结肠癌遗传易感因素.
关键词： 结直肠肿瘤/流行病学 多态性 单核苷酸 聚合酶链反应 -
2001～2005年温州市大肠癌发病率分析
目的:了解温州市近5年来大肠癌的发病情况.方法:对温州市肿瘤登记系统掌握的2001～2005年大肠癌发病资料进行统计分析.结果:温州市大肠癌2001～2005年的发病率(/10万)分别为13.87、10.86、12.00、12.89和14.57,其中男性发病率为14.67、 12.43、 13.59、15.96和17.51,女性发病率为13.00、9.15、10.27、 10.52和11.36.结论:温州市大肠癌发病率呈明显的上升趋势,男性大肠癌的发病率显著增高,女性的发病率上升相对较为平缓.
关键词： 结直肠肿瘤/病因学 结直肠肿瘤/流行病学 温州/流行病学 发病率 回顾性研究 -
大肠癌患者医院感染危险因素流行病学调查分析
目的:探讨大肠癌患者医院感染危险因素,加强医院感染的防治.方法:采用回顾性调查方法对我院普外科2004年1月～2005年12月实施根治性手术的大肠癌患者的医院感染情况进行流行病学调查分析.结果:68例大肠癌患者医院感染率22.10%,涉及医院感染的病死率26.67%;感染部位以呼吸道和造瘘口为主,各占感染人数的40.00%和20.00%;病原菌以白色念珠菌和大肠埃希菌为主,分别占44.44%和20.00%.感染因素与患者年龄、住院天数、接受化疗、应用激素及多种抗生素使用有关,差异有统计学意义,P＜0.01.结论:恶性肿瘤患者并发医院感染严重影响预后,也是导致患者非肿瘤死亡的主要因素,减少或消除口咽部和胃肠道病原菌的定植吸入、减少切口的细菌污染、合理应用化疗、激素和抗菌药物是降低大肠癌患者医院感染的重要环节.
关键词： 结直肠肿瘤/流行病学 交叉感染/预防和控制 危险因素 -
结直肠癌个体危险度及人群筛检数量化评价的研究
目的尝试按结肠癌、直肠癌分别建立可作为第一线初筛方法,包含环境暴露和遗传因素(遗传多态性)的大肠癌危险度数量化评估模型.方法在以随访队列为基础的病例对照研究的基础上,分别选择在单因素统计分析中,对结肠癌、直肠癌有显著意义的若干因素(危险因素和保护因素),应用模糊数学和隶属函数等原理和方法分别对结肠癌、直肠癌危险因素和保护因素数量化,尝试建立包含内外环境因素的结肠癌、直肠癌危险度筛检数量化评价方法(数学模型),并进行数据回代和模型评价.结果结肠癌、直肠癌的AD阈值分别设定为0.13和0.19时,结肠癌的灵敏度和特异度分别为82.2%和73.3%,直肠癌的灵敏度和特异度分别为73.1%和78.0%.用ROC曲线比较只包含环境暴露因素的环境模型和包含内外环境的全模型判别结肠癌、直肠癌的诊断价值,判别结肠癌的曲线下面积分别为0.851和0.845,无显著性差异;判别直肠癌的曲线下面积分别为0.828和0.824,也无统计学差异.结论分别按结肠癌、直肠癌建立的危险度评估模型诊断价值都较高,包含内外环境的结直肠癌危险度评估的数量化模型的标准因素群得到了进一步优化.
关键词： 结直肠肿瘤/流行病学 环境暴露 遗传多态性 数量化评价 多项筛查 -
应用队列研究方法检验饮酒与肠癌发病的联系
目的:了解饮酒者与非饮酒者人群中肠癌发病情况,验证饮酒与肠癌发病之间的关系.方法:以1989年5月-1990年4月期间,参加浙江省嘉善县肠癌筛检的10个乡镇30岁及以上人口共64 102人为研究队列,其中29 044名饮酒者为暴露组,其余为非暴露组.随访时间为1990年5月1日至2001年12月1日,观察队列的肠癌发病情况,应用Cox回归模型计算两者的相对危险度(RR).结果:全队列64 102人,共观察658 100.24人年.暴露组29 044人,随访298 497.23人年;非暴露组35 328人,随访359 603.01人年.全队列中合计肠癌新发病例242例,其中暴露组新发病例108例,发病密度为36.18/10万,非暴露组新发134例,发病密度为37.26/10万,两者相比无显著性差异(Z＝0.52,P>0.05);饮酒与肠癌发病的粗RR值为0.97(95%CI为0.75～1.25),调整RR值为1.13(95%CI为0.87～1.48)无统计学显著意义.经计算,本研究的检验效能(1-β)为96.99%.结论:在嘉善县人群中,饮酒不是肠癌的危险因素.
关键词： 结直肠肿瘤/流行病学 饮酒 Cox回归 发病率 -
结直肠癌高危人群多因素风险预测模型及评价
结直肠癌的发生是遗传因素和环境因素共同作用的结果.国内外学者已尝试建立多种结直肠癌风险预测模型用于识别危险因素、筛选高危人群及评估发病风险,从而为不同风险人群提供个性化的筛查方案,有效降低结直肠癌的发病率和病死率.现有的典型结直肠癌风险预测模型的建立多基于病例对照研究和队列研究.欧美地区和亚洲地区(除中国外)模型仅纳入常见风险因素;中国的模型在常见风险因素的基础上,还纳入了遗传因素.然而,各模型的建立和验证多基于本地区人群,是否适用于外部人群尚待验证.本文就各种模型的建立、验证和评价进行综述,为进一步建立精确的风险预测模型提供依据.
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义乌市消化道恶性肿瘤空间格局分析
目的:探测消化道恶性肿瘤发病率的空间分布规律和风险聚集区,为进一步开展环境风险因子探索提供依据.方法:结合2010—2014年义乌市分村监测的食管癌、胃癌和结直肠癌发病数据以及2013年户籍人口资料数据,采用小单元区域化方法构建研究单元,使用全局自相关指数Moran's I值计算空间聚集性,运用局部聚集性和异常值探测癌症发病的空间聚类和异常值,采用空间扫描统计探索癌症发病空间格局,探测发病风险区.结果:2010—2014年,义乌市食管癌、胃癌和结直肠癌的平均发病率分别为9.99/100000、34.01/100000和31.46/100000,男性发病率普遍高于女性,南部地区普遍高发.男性食管癌和男性胃癌在义乌南部有显著高风险区,相对风险(RR)分别为1.78和1.87;女性食管癌(RR=0.00)和男性胃癌(RR=0.63)在义乌中部城市地区存在低风险区;女性结直肠癌在义乌北部存在低风险区(RR=0.48).结论:消化道恶性肿瘤在义乌南部存在普遍高发的现象.
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结直肠癌人群筛检策略
结直肠癌是世界上常见的消化系统恶性肿瘤.由于结直肠癌前痛变衍化为恶性肿瘤的潜隐期较长,早期结直肠癌和中、晚期结直肠癌的生存率存在较大差异,因此对结直肠癌开展早期筛检和诊治意义重大.目前,结直肠癌的主要筛检试验方法有粪便潜血试验、纤维乙状结肠镜检查、结肠镜检查和双对比钡剂造影检查,并陆续有仿真结肠镜检查和粪便DNA检验等技术方法的提出、发展、完善和应用.其中,粪便潜血试验应用为广泛.有关结直肠癌的人群筛检策略美国是世界上早推行该恶性肿瘤人群筛检的国家,目前已经取得了一定的成效;而我国的结直肠癌人群筛检工作尚处在小范围试验应用中.
关键词： 结直肠肿瘤/诊断 结直肠肿瘤/流行病学 策略 实验性 普查/方法 -
不同区域大肠癌1040例临床特征比较分析
目的：分析比较不同区域大肠癌患者临床特征的差异。方法收集该院2003～2012年首次经病理诊断证实的1040例大肠癌患者的临床资料，从发病年龄、性别、结直肠比（CR=结肠癌频数/直肠癌频数）、病理类型、Dukes分期等方面比较主城区与非主城区大肠癌临床特征差异。结果主城区大肠癌患者平均年龄[（64.27±12.81）岁]高于非主城区[（58.66±13.39）岁]，非主城区患者青年组所占比例高于主城区，而老年组所占比例低于主城区患者，差异均有统计学意义（P<0.05）；主城区与非主城区患者均以男性多发，2003年与2012年相比，非主城区男女比例由4.00降至0.96，女性患者比例有增多的趋势，差异有统计学意义（P<0.05），主城区男女比例也由1.03降至0.86，但差异无统计学意义（P>0.05）。主城区女性结肠癌更易分布在右半结肠，而男性结肠癌更易分布在左半结肠，差异有统计学意义（P<0.05）。主城区大肠癌CR=0.64，非主城区CR=0.34，主城区结肠癌比例高于非主城区，差异有统计学意义（P<0.05），且不同年龄段CR值有显著差异。主城区与非主城区大肠癌均以腺癌为主，且非主城区青年组低级别腺癌比例高于中、老年组，差异均有统计学意义（P<0.05）。非主城区肿瘤Dukes 分期以Dukes B期为主（34.4%），主城区以Dukes C期为主（33.7%）。结论该院2003～2012年收治的主城区与非主城区大肠癌患者在年龄、性别、结直肠癌发生部位等方面均存在差异，应重视不同地区大肠癌的筛查，及早发现早期病变。
关键词： 结直肠肿瘤/流行病学 发病年龄 性别因素 肿瘤分期 临床特征
