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超声检查对肺栓塞的诊断价值
肺栓塞(PE)不是少见的疾病，但因临床医生对此病的认识不足，或因检查手段的限制而误诊漏诊者不少。目前PE的确诊多以血管造影、肺通气灌注扫描、螺旋CT、MRI、X线胸片等为主要手段，而超声检查可以方便、快捷地获得极为有用的信息，并可在床旁进行检查，可作为诊断PE辅助手段之一。1 直接检测右心和肺动脉栓子1.1 体表超声由于部位的局限，不易看到肺动脉的栓子，但仍有时看到右心室内的浮游栓子，也有的看到主要肺动脉的大栓子［1］。1.2 经食管内超声(TEE)由于更接近心脏和大血管，体表和肺的屏障减少，更容易看到主肺动脉和右肺动脉的栓子，有时也可看到左肺动脉的栓子，一部分叶动脉也可搜寻到栓子，而远端肺动脉则难以看到。TEE可以看到栓子的活动性和栓子引起的血流紊乱，可以评估栓子的年龄，从而有助于估计溶栓治疗的有效性。在少数情况下，TEE甚至发现了血管造影未检出的右房右室交界处的栓子［2］。1.3 血管内超声已在动物模型［3］和患者中［4］快速而准确地检出栓子。随着更易操作导管的发展，这项技术会更有用。
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心脏移植术
问:什么样病人不应考虑做心脏移植术?答:严重的肺、肾、肝病,不可逆的肺动脉高压;胰岛依赖型糖尿病、靶器官损害;急性肺动脉栓子;近发生癌肿;精神状态不稳定.
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超声引导下腔静脉滤器置入的临床应用价值
下肢深静脉血栓形成( deep venous thrombosis of lower extremity,LDVT)是导致肺动脉栓塞的主要原因,95％的肺动脉栓子来源于LDVT及盆腔静脉血栓的脱落,而致命性的肺动脉栓塞是LDVT严重的并发症,因此临床如何预防LDVT脱落导致肺动脉栓塞显得极其重要.国外70年代已开展下腔静脉内置入滤器预防肺梗塞.随着工艺和材料技术的改进,下腔静脉滤器( inferior vena cava filter,IVCF)置入术预防肺梗塞在国外普遍开展,且有大量文献报道证实该方法为安全有效的治疗手段.本院超声科2008年6月2009年6月对5例LDVT患者实施彩色超声引导下的IVCF置入术,取得了与X线下置入滤器同样的效果,现报告如下.
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269例患者大脑中动脉栓子检测结果分析
2000～2002年,我们采用经颅多普勒超声检测了269例患者大脑中动脉的栓子数量,旨在为临床诊断和预防脑中风病提供依据.
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急性肢体动脉栓塞球囊导管取栓术后护理
通过对28例急性肢体动脉栓病人球囊导管取栓术后观察与护理,体会到术后护理的重要性.由于该病病情较重,发病急骤,在手术适应范围内,急诊手术取栓是首选的治疗方法,不仅能挽救患者的生命,而且保住了肢体.由于多数患者伴有器质性心脏病,及取栓后大量无氧代谢产物回流,术后再栓等因素仍是术后威胁患者生命及肢体的潜在因素,所以术后对生命体征的观察,肢体供血及动脉搏动情况和观察,抗凝治疗观察与护理等等,都有效的减少了术后并发症,提高了手术疗效,降低了截肢率和死亡率.
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肝移植术后肝动脉血栓1例报道
病例资料 患者,男,35岁,因“反复乏力、纳差、双下肢水肿半年”入院.ALT 41 U/L,AST 61 U/L,总胆红素145.3 μmol/L,直接胆红素86.2 μmol/L,白蛋白26 g/L,PT 22 s,PA 31％;HBsAg及抗HCV阴性.腹部彩超及CT检查提示肝硬变、脾大、腹水.以“乙醇性肝硬变失代偿期合并腹水”行改良背驮式同种异体原位肝脏移植术,手术顺利.术后第4天开始出现胆红素持续升高,彩超显示肝动脉流速降低(Vmax= 33 cm/s);术后第8天彩超检查未见肝动脉;总胆红素288 μmol/L,直接胆红素207 μmol/L;行肝动脉造影提示“肝总动脉前端闭塞,考虑为栓子”(图1A).立即行急诊肝动脉溶栓治疗(图1B).术后第9天复查彩超提示“肝门旁微弱动脉样信号（肝动脉部分再通？建议进一步检查）”,第2次肝动脉造影示“肝总动脉栓子,吻合口处略显狭窄,并有造影剂漏出”（图1C）.
