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胸心外科危重患者术后转运的护理安全管理相关探讨
目的：评估在转运胸心外科术后危重患者的途中施行系统化安全管理的效果。方法选择2015年1月—2016年1月入该院并施行胸心外科手术的65例危重型患者，随机将其分成对照和研究组，对照组32例在术后转运途中施行一般性的管理服务模式，研究组33例在术后转运途中施行系统化的安全管理护理模式，经探究两种管理模式的践行情况，评估安全护理管理的价值。结果研究组33例转运结束后，共出现3次事故，占比9.09%；对照组32例转运结束后，共出现10次事故，占比31.25%。对比得知，研究组转运途中医疗事故及不良问题的出现率低于对照组，差异有统计学意义(P﹤0.05)。研究组共有32例对该次转运护理表示满意，占比96.97%；对照组共有23例对该次转运护理表示满意，占比71.88%。研究组优越于对照组，差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论对胸心外科手术后的危重型患者实施转运时，需从转运工作的各个环节着手，将科学防护措施落实到具体操作中，并注重提升各岗医护人员的转运防护意识及操作技能，以优化术后重症患者转运服务的总体质量。
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PDCA护理管理模式对骨科全麻患者术后转运交接的影响
目的 探讨PDCA护理管理模式对骨科全麻患者术后转运交接质量的影响.方法 2017年2—9月对骨科全麻术后患者转运交接过程实施PTCD护理管理模式,改进交接流程,选择实施前240例患者作为对照组,选择实施后240例患者作为研究组,比较两组患者转运途中时间、交接时间,病房物品准备率差异.结果 研究组患者转运时间及交接时间短于对照组(P<0.05),病房监护设备、吸氧设备、床铺及药品等准备率高于对照组(P<0.05).结论 PTCD护理管理模式能够优化骨科全麻术后患者转运交接流程,缩短转运时间,提高转运质量.
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风险评估在危重患者转运管理中的效果分析
目的：研究并探讨风险评估在危重患者管理中的重要性,为提高危重患者的院内转运安全系数提供可供参考的指导意见。方法对该院2013年1—12月危重患者的转运情况进行分析,对出现的转运危险事件进行统计,并对出现转运危险事件的原因进行分析。根据转运危险事件出现的原因,该院于2014年1月开始,对危重患者实行风险评估制度,施行全面的风险管理。对比2013年1—12月和2014年1—12月该院危重患者转运过程中出现的危险事件发生率、抢救成功率、医患纠纷、满意度。结果2013年1—12月,该院共有183例危重患者转运,危险事件发生率为15.30%,抢救成功率为87.98%,发生1起医患纠纷,患者及其家属对医疗服务的满意度为90.16%；2014年1—12月期间施行风险评估,该院共有207例危重患者转运,危险事件发生率为5.31%,抢救成功率为96.14%,未发生医患纠纷,患者及其家属对医疗服务的满意度为98.07%。与2013年相比,2014年该院危重患者的转运危险事件发生率明显降低(P<0.05),其抢救成功率和满意度也明显提高(P<0.05),医疗纠纷减少。结论在危重患者的管理中实行风险评估制度,有利于保障危重患者的转运安全,提高危重患者的抢救成功率和患者及其家属对医疗服务的满意度,有利于促进护患关系的和谐发展。
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品管圈在降低急诊急重症患者转运中潜在护理风险发生的作用
目的：探讨品管圈在降低急诊急重症患者转运中潜在护理风险发生的作用。方法通过活动计划拟定、现状调查、目标设定、原因分析、制定对策、组织实施、效果确认、检讨与改进及持续改进措施等程序进行品管活动。比较急诊急重症患者院前、院内转运中潜在护理风险发生率改善前后的情况。结果急诊患者转运中潜在护理风险发生率由改善前的18.55%降至改善后的7.11%，差异有统计学意义(P<0.01)。结论开展品管圈活动，降低了急诊患者转运中潜在护理风险的发生，保证了患者安全，同时增强了圈员们的质量管理意识、团队精神，提高了沟通协调能力和自信心。
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危重病人在院前急救及转运中的注意事项
目的：探讨危重病人院前转运时的措施、途径、时间、环境等注意事项，为大程度降低患者转运途中的风险，提高危重患者救治存活率提供科学依据。方法统计该市120急救中心近三年来转送的62名危重病人，回顾性分析其一般资料，对危重患者转运时的抢救措施、时间等关键环节进行分析和总结。结果该组62例病例在指挥中心接到求救电话后均立刻于附近站点派车前往，长30 min到达事发地，快10 min到达转运目的医院，其中30 min内到达转运目的医院10例，所有患者均成功转运至目的医院。所有复合伤病人均根据伤情妥善固定和转运，未发生1例二次损伤。结论及时的转运、正确的抢救措施、完善的设施、充分的预案和评估是抢救成功的关键。
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卫生系统吹响集结号(三) 广东:深入腹地垂直救援
5月15日下午,国务院抗震救灾医疗防疫组组长、卫生部党组书记高强在国务院新闻办召开的新闻发布会上说:"广东、重庆的部分医务人员在道路阻断的情况下,身背医疗器械和药品,步行数十千米,赶到汶川县城,并已经分诊转运出74名重伤员,令人十分感动.
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急危重患者院前急救及转运中车载呼吸机的应用研究
目的:探究车载呼吸机在急危重患者院前急救与转运中的临床效果.方法:选取本院2013年4月 ～2016年10月接诊的128例急危重患者,并按照出诊救护车有无配置车载呼吸机将其分为两组,对照组予以鼻塞式吸管供氧+急救处理,观察组予以车载呼吸机管理+急救处理,对比分析2种转运方法对患者的救治效果、转运前后动脉血氧分压、二氧化碳分压、后心率与呼吸频率水平的变化情况.结果:观察组救治严重创伤、神经系统疾病、循环系统疾病、呼吸系统疾病有效率均高于对照组(P<0.05);转运后动脉血氧分压水平明显高于转运前,二氧化碳分压水平明显低于转运前(P<0.05);且观察组转运后动脉血氧分压高于对照组,二氧化碳分压低于对照组(P<0.05);转运后两组心率与呼吸频率水平均低于转运前(P<0.05);且观察组转运后心率与呼吸频率水平低于对照组(P<0.05).结论:车载呼吸机在急危重患者院前急救与转运中的临床效果显著,确保患者的院前急救效果与转运安全性.
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长途转运危重病人38例分析
危莆病人多为多器官功能障碍(主要为呼吸功能不全)或有潜在危险者.这类病人在20世纪70年代以前进行转运被认为是十分危险的,但随着我国经济的发展、医学的进步、人文理念的提升.因各种原因有转诊要求的病人不断增加.在现阶段,使用救护车陆路转运仍是我们采用的主要方式.我院近年开展使用监护型救护车长途转运危重病人(以行驶里程>100km为长途)取得满意效果.现总结如下……
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采用无缝隙管理手段实施患者转运的体会
无缝隙管理的概念系美国佛罗里达州湖地医疗中心于1989年推出.它以先进的管理理论为指导,以科学的管理为依据,通过创新机制、优化职能和业务流程重组等手段,形成具有决策、执行、监督、咨询、反馈等功能的持续改进的管理系统[1].无缝隙管理体现了一种以人为本的思想,其主要目的是保证工作的连续性和完整性[2].
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地震伤员跨省区批量转运的实践与思考
四川汶川地震灾害在极短时间内产生了大批量伤员,其中部分伤员被转运到其他省市医疗机构进行救治.介绍了灾后全国首次地震伤员跨省区批量转运的组织实施过程,总结其特点和经验,并对有关问题进行了深入探讨,可为大批量伤员长途转运提供参考.
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北京急救中心应对甲型H1N1流感的工作体会
自2009年4月28日我中心转运1名自美国返回的发热空乘人员开始,北京市疾病预防控制中心、急救中心和医院便全面开展了防控甲型H1N1流感的工作.从4月28日至11月13日8时,北京市120急救网络共转运甲型H1N1流感及相关人员7294人,现将其转运特点和院前救治分析如下.
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远距离转运外伤病人的护理体会
目的 探讨远距离转运外伤病人的护理体会.方法 对转入我院84例外伤患者转运途中的观察、急救及护理进行分析和总结.结果 84例案例均完全转入我院.结论 做好自身准备,完善车载装备是安全转运患者的前提.严密观察病情,保持呼吸道通畅及有效循环,做好各种损伤的处理和各种管道的管理以及心理护理是提高安全转运患者的有效措施.
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芍药苷对乌头碱在 Caco-2细胞模型上转运行为的影响研究
目的：研究芍药苷对乌头碱在 Caco-2细胞模型转运行为的影响。方法：以乌头碱累积转运量及表观渗透系数 Papp值为指标，采用高效液相色谱法对乌头碱含量进行检测，考察不同浓度、不同孵育时间、不同方向乌头碱在 Caco-2细胞上的转运行为，以及与芍药苷不同配伍后转运行为的变化，并考察 P-gp 抑制剂存在与否对乌头碱转运行为的影响。结果：乌头碱累积转运量与给药浓度、孵育时间呈正相关，不同浓度乌头碱 Papp 值均大于1×10－6 cm·s －1，且保持恒定，无统计学意义，但外排作用明显强于吸收，外排比接近1.5。在 P-gp 抑制剂维拉帕米存在条件下乌头碱转运量显著增加。当乌头碱与芍药苷配伍比例为1∶60时，乌头碱转运量显著减小。结论：乌头碱为吸收良好的一类药物，以被动转运为主，但仍存在外排蛋白 P-gp 的参与。当芍药苷配伍乌头碱达到一定比例时，对乌头碱的肠吸收具有显著的抑制作用。
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复方脑忆源片主要成分淫羊藿苷在Caco-2细胞模型上的转运研究
目的:对复方脑忆源片中主要成分淫羊藿苷进行转运研究,阐明吸收特点.方法:利用Caco-2细胞模型,对复方脑忆源片中主要成分淫羊藿苷(ICA)进行体外转运,并通过高效液相(Luna Kromasil C18色谱柱(4.6 mm× 150 mm,5μm)；流动相乙腈∶水(30∶70)；流速1.0 mL· min-1；检测波长270 nm；)测定单体、药材及复方中的淫羊藿苷转运后的含量.结果:淫羊藿苷在小肠吸收转运过程随时间增长而增加,可能会被Caco-2细胞中的P-gp转运蛋白外排.与淫羊藿单体和淫羊藿提取物中的淫羊藿苷比较,脑忆源片可显著提高淫羊藿苷的转运,同时可降低淫羊藿苷的外排作用.结论:在脑忆源片中,由于淫羊藿苷外排减少,可认为通过复方配伍后,方中的其他药物抑制了淫羊藿苷的外排,使其可以更好的发挥药理作用.
关键词： 脑忆源片 Caco-2细胞模型 转运 淫羊藿苷 -
小檗碱在大鼠小肠及胆汁中药代动力学研究
目的:研究大鼠静脉注射黄连生物碱提取物后,小檗碱在大鼠小肠和胆汁中的药代动力学特性.方法:用高效液相色谱(HPLC)检测大鼠小肠和胆汁样品中小檗碱的浓度.结果:黄连生物碱中小檗碱在静脉给药后0.25～4 h,B/P(胆汁中浓度/血浆中浓度)为69.1～497.9,属于胆汁清除率高的药物.胆汁引流实验表明,小肠中绝大部分的小檗碱来自胆汁.引流胆汁后,给大鼠静脉给药,在小肠中仍能检测到小檗碱,推测这一部分小檗碱来自于血浆中的小檗碱,其转运方向是从侧底膜(basolateral membrane)向顶侧膜(apical membrane)转运至小肠中.结论:实验从整体动物水平上证明了小檗碱在血液中可以逆向转运至小肠中,其转运机理涉及P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp).
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院前急救急性一氧化碳中毒患者的转运程序及护理体会
目的 探讨院前急救中如何对急性一氧化碳(CO)中毒的患者进行转运才能使患者得到迅速有效的救治.方法 对转运的55例急性一氧化碳中毒患者进行分析.结果 在转运途中给予高流量吸氧、严密观察患者生命体征、神志、瞳孔变化、注意随时清除口鼻腔及气道分泌物,呕吐物,保持呼吸道通畅,呼吸、心跳停止者给予人工心肺复苏术抢救治疗或气管插管.全组仅一例因合并急性心梗死亡,3例患者在转运中予以气管插管.结论 掌握正确的急救方法及程序,是使患者得到及时、迅速、准确、有效救治的重要保证.
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脑出血院前急救转运对预后的影响
目的:探讨院前急救转运对预后的影响.方法:对我科近3年诊治的100例脑出血患者,按照是否接受院前急救为标准分为观察组和参照组,观察2组的治愈率、死亡率和遗留后遗症的情况,并进行统计学处理.结果:在观察组和参照组一般情况无差异的情况下,其预后存在着显著性的差异(p＜0.05 ).结论:对脑出血的患者进行院前急救能够明显增加治愈率、减少死亡率和后遗症,对改善脑出血患者的近期预后和提高生活质量具有重要意义.
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LC-MS法测定槐果碱及其在Caco-2细胞上的转运特征
目的:建立槐果碱的LC-MS测定法,研究其在Caco-2细胞上的转运特征.方法:采用Zorbax ExtendC18柱,流动相10 mmol·L-1醋酸铵水溶液-乙腈(85∶15),流速0.2 mL·min-1.电喷雾离子化(ESI)方式,采用选择性离子检测法,检测离子为正离子,槐果碱的选择性离子为[m/z+H]+247.3;考察了温度、药物浓度、时间对槐果碱在Caco-2细胞上转运的影响.结果:槐果碱在5～2 000 μg·L-1呈良好的线性关系(r=0.998 5),低定量限为5 μg·L-1;槐果碱在Millicell系统上的转运量具有一定的浓度-时间依赖性,其转运表现为被动扩散,槐果碱的平均表观通透系数Papp为3.159 ×10-5cm·s-1.结论:该法灵敏、简单,专属性强,槐果碱在Caco-2细胞上具有良好的转运.
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知母有效成分及氮、磷、钾累积规律研究
目的:研究知母有效成分累积、营养吸收特性及其转运规律,为确定知母的佳采收期和合理施肥提供依据.方法:不同时期采样并测定植株不同器官的干物质质量、氮、磷、钾含量和有效成分含量.结果:根茎对氮、磷、钾的吸收主要在7月之后,8月下旬以后地上部分的氮、钾元素大量向根茎转运.春季根茎中菝葜皂苷元含量高.结论:移栽后第2年7月追肥有利于产量提高,初春收获品质较好.
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小柴胡汤在Caco-2细胞模型的吸收特性和转运机制研究
目的:研究小柴胡汤在Caco-2细胞模型的吸收特性和转运机制.方法:利用MTT实验筛选小柴胡汤在Caco-2细胞中的安全浓度,用Caco-2细胞模型研究小柴胡汤的双向转运情况,采用高效液相色谱法进行含量测定,考察时间对小柴胡汤吸收的影响.结果:汉黄芩苷(wogonoside,WGS)和汉黄芩一素(wogonin,WGN)由AP侧到BL侧的Papp分别为(1.23±0.09)×10-6,(1.07±0.89)×10-5,由BL侧到AP侧的Papp分别为(2.12±0.19)×10-6,(7.12±1.02)×10-6,二者的转运率随着时间的增加而增加,WGS和WGN的PappAP→BL/PappBL→AP分别为0.58,1.49.黄芩苷、黄芩素和甘草酸不能透过Caco-2细胞单层.结论:WGS和WGN在Caco-2,细胞单层模型中的转运途径可能为被动转运.
关键词： 小柴胡汤 Caco-2细胞模型 转运
