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小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在肥胖产妇剖宫产术中的应用
目的 对比观察小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉和单纯硬膜外麻醉用于肥胖产妇剖宫产术的麻醉效果及生命体征影响.方法 选取体重指数(BMI) (35±5)kg/m2需行剖宫产术肥胖产妇60例,随机分为A组(腰-硬联合麻醉组)30例和B组(单纯硬膜外组)30例,对比观察两组的麻醉阻滞起效时间麻醉质量评估术中产妇生命体征情况不良反应及新生儿1min.5 min Apgar评分.结果 A组麻醉起效时间较B组明显缩短(P＜0.01)麻醉质量优于B组,A组低血压发生率高于B组,经调节手术床取左倾20度卧位加快输液使用小剂量麻黄素碱10～15 mg后很快纠正.不良反应及新生儿Apgar评分无显著差异.结论 小剂量布比卡因腰硬联合麻醉用于肥胖产妇剖宫产术,效果好值得推广.
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肥胖产妇剖宫产术后泌尿道及手术切口感染的影响因素
目的：研究剖宫产对体质量指数（BM I）≥30 kg/m2肥胖妇女与BM I＜30 kg/m2正常妇女相比在泌尿道以及手术切口感染率的影响，并观察肥胖产妇与正常产妇新生儿的状况，为临床护理提供依据。方法选取2008年2月-2012年7月进行剖宫产的肥胖产妇观察记录134例为肥胖组与161名正常产妇为正常组；在使用剖宫产生产后直至出院时的切口感染以及尿路感染的发生率，同时，监测上述所有产妇生产后新生儿的身体状况，使用SPSS 18．0统计软件进行统计分析，组间数据的比较采用 t检验，计量资料采用χ2检验。结果与正常产妇相比，肥胖产妇在剖宫产术后的感染率均明显升高；肥胖产妇在剖宫产后出现泌尿道和切口感染的发生率分别为23．7％和13．7％，显著高于正常产妇的10．6％和3．7％；其中高度肥胖（BM I≥35 kg/m2）产妇泌尿道和切口感染的发生率分别为36．2％和25．5％，肥胖产妇生产巨体婴儿的概率也高于正常产妇（ P＜0．05）。结论肥胖产妇随着肥胖程度的增加在剖宫产术后出现切口感染和尿路感染的发生率会更高，并且会增加巨大儿的出生概率，在临床护理中应予以重视。
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肥胖产妇剖宫产的腰硬联合麻醉效果分析
目的：探究腰硬联合麻醉应用于肥胖产妇的临床效果，为母婴安全性麻醉选择提供数据参考。方法：选取2014年12月-2015年12月本院收治的符合剖宫产指证的肥胖产妇100例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组采用腰硬联合麻醉，对照组采用单纯硬模外麻醉，比较两组麻醉效果。结果：观察组的麻醉起效时间、镇痛效果、肌松效果、低血压例数、麻黄碱使用及辅助药服用情况等方面均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；两组产妇的不良反应情况和新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：在对肥胖产妇实施剖腹产的麻醉选择中，采用腰硬联合麻醉可以提高肌松和镇痛等效果，临床安全系数高，治疗效果显著，并且对母婴的危害较小，值得临床推广使用。
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腹部切口皮片引流对肥胖剖宫产产妇切口的影响研究
目的：对腹部切口皮片引流在肥胖剖宫产产妇中的影响进行调查研究。方法：选取我院2012年9月－2014年9月间68例肥胖剖宫产患者，将所有患者分为两组，实验组患者采用切口皮片引流，对照组患者不予以引流处理，对两组患者的切口恢复情况进行观察。结果：实验组患者治疗效果显著的23例，治疗有效的10例，治疗无效的1例，总有效率为97．1％；对照组患者治疗效果显著的11例，治疗有效的13例，治疗无效的10例，总有效率为70.6％，两组比较存在明显差异，P＜0．05。实验组患者切口平均愈合时间为9．5±0．7天；对照组为11．3±1．1天；实验组患者平均住院时间为5±0．6天；7±0．8天，两组患者比较存在明显差异，P＜0．05。结论：腹部切口皮片引流在肥胖女性中的治疗效果非常好，能够改善患者切口恢复情况。
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浅谈优质护理在预防肥胖产妇发生产褥期并发症中的效果
目的:探讨优质护理在预防肥胖产妇产褥期并发症中的效果.方法:选取我院收治的60例肥胖体质产妇进行研究,分别给予优质护理模式和常规护理模式护理,对两组产妇产褥期并发症发生情况和护理效果进行比较.结果:观察组护理效果明显优于对照组,两组比较,具有统计学意义(P＜0.05).结论:优质护理能有效预防肥胖产妇发生产褥期并发症,促进产后恢复,值得临床推广应用.
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肥胖产妇剖宫产手术麻醉的临床探讨
目的：探讨腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在肥胖产妇剖宫产手术中的临床效果，寻找一种对母婴安全性更高的麻醉方法。方法选取2011年11月至2013年11月在我院接受剖宫产生产的肥胖产妇54例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组27例患者，观察组患者运用腰硬联合麻醉的方法实施麻醉治疗，对照组患者运用硬膜外麻醉的方法实施麻醉治疗。结果观察组患者镇痛效果、肌松效果以及麻醉的起效时间、辅助药物使用次数和麻黄碱使用次数明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0．05）。结论在对剖宫产肥胖产妇实施麻醉治疗的过程中，腰硬联合麻醉是一种安全性较高的麻醉方法，提高了镇痛和肌松的效果，加快了麻醉的起效时间，减少了辅助药物以及其他药物的使用次数，具有显著的效果，值得临床推广。
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优质护理服务在预防肥胖产妇产褥期并发症中的应用
目的 探讨优质护理服务在预防肥胖产妇产褥期并发症中的应用价值.方法 将86例肥胖初产产妇随机分为2组,每组43例.观察组给予优质护理,对照组给予常规护理.比较2组产妇术后胃肠功能恢复情况及并发症发生情况.结果 观察组产妇术后胃肠功能恢复情况显著优于对照组;观察组产妇术后并发症总发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义.结论 优质护理服务能有效促进产褥期肥胖产妇胃肠功能的恢复,减少术后并发症的发生,其效果优于常规护理.
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不同体位穿刺腰硬联合麻醉在肥胖产妇剖宫产手术中的比较
目的观察不同体位穿刺腰硬联合麻醉( CSEA)在肥胖产妇剖宫产手术中对产妇麻醉效果、麻醉操作和血流动力学的影响。方法选择剖宫产手术肥胖产妇80例[体重指数( BMI )≥30]， ASA 分级玉或域级，随机均分为两组， A组：侧卧位腰硬联合麻醉，腰麻液为0.5%盐酸罗哌卡因2.4 ml。 B组：坐位腰硬联合麻醉，腰麻液同A组。记录两组一次穿刺成功率、麻醉平面、麻醉效果、血流动力学变化及不良反应发生情况(包括术中仰卧位低血压综合征，脊麻后头痛以及术后脊神经刺激)。结果 B组麻醉效果与A组相比差异无统计学意义，但一次穿刺成功率高于A组(P<0.05)，血流动力学变化差异有统计学意义( P<0.05)。仰卧位低血压综合征的发生率低于A组( P<0.05)。结论两种体位腰硬联合麻醉在肥胖产妇剖宫产手术麻醉中具有相同的麻醉效果，但坐位腰硬联合麻醉比侧卧位更易于穿刺操作，血流动力学更稳定。
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大黄芒硝散外敷预防剖宫产切口脂肪液化疗效观察
目的:探讨大黄芒硝散外敷对促进肥胖产妇剖宫产腹部切口愈合、预防切口脂肪液化和感染的疗效.方法:154例剖宫产肥胖产妇按随机数字表法分成两组,大黄芒硝散治疗74例为观察组,80例常规处理为对照组,7d后观察两组患者腹部切口愈合情况及治愈时间.结果:观察组切口甲级愈合率为93.24％,对照组切口甲级愈合率77.50％,两组比较有显著性差异(x2为7.49,P＜0.05).治疗组切口愈合时间为4～9d,平均(5.77±1.17)d;对照组切口愈合时间6d～12d,平均(8.21±1.27)d,两组比较亦有显著性差异(t=12.41,P＜0.05).结论:大黄芒硝散外敷剖宫产腹部切口,能促进切口愈合,预防切口脂肪液化和感染.
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围术期氧对剖宫产肥胖产妇手术切口感染的影响
目的 验证围手术期吸入高浓度氧能降低剖宫产肥胖产妇手术切口感染并促进手术切口愈合的假设.方法 随机、对照、双盲设计.随机分配产妇至研究组和对照组,研究组在手术期间和术后6 h内分别吸入80%FiO2,对照组为30% FiO2.两组产妇的手术操作、麻醉、抗生素使用等措施标准化.双盲法调查手术切口感染和愈合指标,同时收集产妇基本资料、麻醉及其他潜在影响因素和感染病原学资料.比较两组的切口感染率和切口愈合情况.结果 30% FiO2组有18例发生感染,切口感染率9.4%.80% FiO2组有7例发生感染,感染率3.6%.30% FiO2组的感染风险高于80% FiO2组 (P=0.019,OR=2.808,95% CI: 1.145～6.885).对资料进行Logistic回归分析校正影响因素的作用,结果 OR= 2.323 (95% CI: 1.217～4.871,P=0.018).分析围手术期氧对剖宫产肥胖产妇手术愈合的影响,结果30% FiO2 组的平均愈合等级较80% FiO2组差(Z=-3.907,P<0.001),OR= 2.018 (95% CI: 1.216～3.669,P<0.001).结论 围手术期吸入80% FiO2能降低剖宫产肥胖产妇的切口感染风险,促进切口愈合,辅助用氧是预防剖宫产肥胖产妇切口感染,改善切口愈合的有效措施.
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肥胖产妇剖宫产术59例麻醉分析
目的 探讨肥胖产妇剖宫产术的麻醉处理方法及效果.方法 选择在该院行剖宫产的59例肥胖产妇,常规监测血氧浓度、心率、血压、呼吸,并行硬腰联合麻醉.结果 36例产妇穿刺顺利,脑脊液回流通畅,麻醉效果优;19例产妇脑脊液回流不通畅改用硬膜外麻醉完成手术;4例产妇穿刺困难改用气管插管全麻.所有婴儿1分钟Apgar评分均为7~10分,产妇产后恢复良好.结论 椎管内麻醉为肥胖产妇剖宫产术的较好的麻醉方式,其次为硬膜外麻醉方式,麻醉过程中均应特别重视气道和循环的管理.
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肥胖产妇腹部纵切口愈合延迟性护理分析
目的:分析影响产妇腹部纵切口愈合的危险因素,探讨针对肥胖产妇有效的护理措施.方法:以我院收治的腹部纵切口愈合延迟产妇38例为观察组,同期腹部纵切口愈合良好产妇38例为对照组,对两组患者的BMI(身体质量指数,简称体质指教又称体重指数,Body Mass Index,简称BMI))、体脂率、腰臀比及其他可能引起切口愈合延迟的可疑因素进行多因素logistic回归分析,以确定导致产妇腹部纵切口愈合的危险因素.结果:多因素logistic回归分析结果显示BMI(β=2.51,0R =11.36)、体脂率(β=1.53,OR =4.57)、手术时间(β=1.56,OR=6.57)是导致纵切口延迟的危险因素(P＜0.05).结论:肥胖等因素易导致切口愈合延迟,应注意采取有效措施预防,以防止切口延迟对产妇造成的危害.
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全程人文关怀对肥胖产妇分娩时长、分娩结局及产褥期并发症的影响
目的 探讨全程人文关怀对肥胖产妇分娩时长、分娩结局及产褥期并发症的影响.方法 将116例在本院分娩的肥胖产妇随机分为对照组和研究组各58例.对照组接受常规干预,研究组在对照组的基础上联合全程人文关怀.对比两组产妇的分娩时长、分娩结局、产褥期并发症差异.结果 研究组的潜伏期、活跃期时长、产后宫缩乏力、产后出血、新生儿窒息发生率、产后便秘、产褥感染发生率均显著低于对照组产妇(P<0.05).结论 肥胖产妇接受分娩时全程人文关怀,有助于缩短分娩时长、优化分娩结局并降低产褥期并发症发生率.
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腰硬联合麻醉用于肥胖产妇剖宫产的效果分析
目的：对应用腰硬联合麻醉方式对肥胖产妇在接受剖宫产的过程中实施麻醉的临床效果进行研究。方法：将82例接受剖宫产手术的肥胖产妇随机分为对照组和观察组，平均每组41例。采用连续硬膜外麻醉方式对对照组患者实施治疗；采用腰硬联合麻醉方式对观察组患者实施治疗。结果：观察组产妇剖宫产手术麻醉效果明显优于对照组；术后共计住院接受治疗时间明显短于对照组。结论：应用腰硬联合麻醉方式对肥胖产妇在接受剖宫产的过程中实施麻醉的临床效果非常明显。
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55例肥胖产妇剖宫产术后切口脂肪液化的分析及护理
近年来随着社会的进步和经济的发展，生活水平不断提高，肥胖孕妇越来越多。肥胖是指体内热量摄入大于消耗，造成脂肪在体内积聚过多，导致体重超常［1］女性在怀孕前体重指数（ BM I）为18～23 kg ／㎡，怀孕后可胖范围11．3～15．9 kg ，我国将孕40周BM I27 kg ／㎡可定为肥胖［2］。肥胖孕妇行剖宫产术后如护理不当，可出现腹部切口下脂肪液化、伤口难愈合，影响患者康复。如何提高剖宫产患者术后的生活质量，对当今的护理专业队伍提出了新的课题，分析发生脂肪液化的原因，并实施相应的护理措施，以达到减少切口脂肪液化的发生，促进患者尽快康复的目的。
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肥胖产妇剖宫产手术麻醉分析
目的:探讨腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在肥胖产妇剖宫产手术的效果,旨在寻找一种对母婴安全性更高的麻醉方式.方法:选取在我院进行剖宫产的104例肥胖产妇,其中52例采用腰硬联合麻醉(联合组);另52例采用硬膜外麻醉(对照组),比较两组麻醉效果.结果:联合组镇痛、肌松效果、麻醉起效时间、麻醉辅助药物使用次数、麻黄碱使用次数和并发症优于对照组,比较有统计学差异(P＜0.05),MAP、HR、新生儿出生Apgar评分无差异(P＞0.05).结论:肥胖产妇进行剖宫产手术腰硬联合麻醉较硬膜外麻醉效果更佳,对母婴影响小,是肥胖产妇进行剖宫产时更适合的麻醉方式.
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腰麻联合硬膜外麻与硬膜外麻在肥胖产妇剖宫产中的比较
目的 比较腰麻-硬膜外联合麻醉和硬膜外麻醉用于肥胖产妇剖宫产手术的麻醉观察.方法 选择肥胖产妇60例,年龄21～37岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分成两组,每组30例,Ⅰ组腰麻-硬膜外联合麻醉,Ⅱ组硬膜外麻醉,Ⅰ组选L2～3穿刺,腰麻用药0.75%布比卡因1.3 ml加10%葡萄糖0.7 ml,硬膜外置管4 cm;Ⅱ组选L1～2穿刺,硬膜外置管4 cm,用2%利多卡因4 ml行试验量,首次用药12 ml,术中0.75%布比卡因维持麻醉,如血压降至基础血压的30%用麻黄碱.观察麻醉前、麻醉开始后1 mm、5 min、10min、15 min MAP、HR、SpO2,术中用药量,手术时间,麻醉开始10 min平面,手术结束平面,术后24 h随访不良反应情况.结果 Ⅰ组和Ⅱ组比较,10 min时Ⅰ组MAP明显低于Ⅱ组(P＜0.05),组内比较Ⅰ组和Ⅱ组麻醉1 min、5 min、10 min、15 min MAP均明显低于麻醉前(P＜0.01),而HR和SpO2 Ⅰ组和Ⅱ组比较、组间比较均无明显差异(P＞0.05),Ⅰ组利多卡因和布比卡因用量明显少于Ⅱ组(P＜0.01),Ⅰ组麻黄碱用量明显多于Ⅱ组(P＜0.01),手术时间Ⅰ组明显短于Ⅱ组(P＜0.01),余两组病人一般情况,麻醉后10 min平面,手术结束平面及术后24 h不良反应并无明显差异.结论 腰麻-硬膜外联合麻醉和硬膜外麻醉均可用于肥胖产妇剖宫产术,但腰麻-硬膜外联合麻醉由于麻醉诱导迅速,效果确切,肌肉松弛良好,用药量少,病人感觉无牵拉不适,可作为肥胖产妇剖宫产的首选方法,但血压下降明显,要提前扩容,加强术中管理.
关键词： 肥胖产妇 剖宫产 腰麻-硬膜外联合麻醉 硬膜外麻醉 -
"把持式"锐角侧入路硬脊膜外腔穿刺应用于肥胖产妇临床分析
目的 临床分析硬-腰联合麻醉"把持式"锐角侧入路硬脊膜外腔穿刺术在肥胖产妇剖宫产手术中的应用.方法 回顾分析2013-02 ～2014-06肥胖产妇剖宫产、符合以下条件的病例:应用硬-腰联合麻醉,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,体重指数大于30 kg/m2,脊柱无畸形.硬-腰联合麻醉穿刺任何一方累计三次失败病例,改用其它方法穿刺.观察一次穿刺成功例数、穿刺针碰到神经例数、置管是否有阻力脑脊液引流情况.结果 统计到符合条件的病例69例,应用穿刺方法:中入路穿刺法(Z组)42例;"把持式"锐角侧入路穿刺法(B组)39例,其中12例为Z组腰穿穿刺失败病例,B组没有穿刺失败病例.Z组较B组硬外穿刺碰到神经发生率高(P＜0.05),腰穿一次成功率低(P＜0.01);腰穿碰到神经、置管有阻力、脑脊液引流不畅发生率(P＜0.01).结论 L4-5间隙硬外穿刺,"把持式"锐角侧入路硬外穿刺应用于肥胖产妇优于正中入路,值得推广.
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优质护理服务在预防肥胖产妇产褥期并发症中的应用分析
目的：本研究主要就肥胖产妇在产褥期行优质护理在预防并发症方面的效果展开分析讨论，以此来为此类产妇的临床护理提供参考。方法选择我院2013年3月~2014年3月所收治的82例肥胖产妇作为研究对象，根据产妇及其家属的意愿将其均分为两组，对照组的产妇给予常规护理，观察组产妇给予优质护理，比较两组产妇的产后恢复情况。结果两组产妇的产后恢复情况存在明显差异，具有统计学意义，P<0.05。结论在对肥胖产妇进行临床护理时，通过对产妇在产褥期给予优质护理，可以有效降低产妇出现并发症的概率，可以推广并普及使用。
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舒芬太尼和地佐辛静脉自控镇痛在肥胖产妇剖宫产术后镇痛的疗效对比研究
目的 探讨舒芬太尼和地佐辛在肥胖产妇剖宫产术后静脉自控镇痛中的应用价值.方法 本前瞻性研究对象为2015年3月至2017年2月在普宁市妇幼保健院接受剖宫产术的80例肥胖产妇.采用随机数字表法将肥胖产妇分为舒芬太尼组和地佐辛组.舒芬太尼组40例,平均年龄(26±5)岁;地佐辛组40例,平均年龄(26±5)岁.所有产妇均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.两组孕妇在剖宫产术后均采用静脉自控镇痛,其中舒芬太尼组采用舒芬太尼(舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼10 mg+生理盐水至100 ml)进行镇痛,地佐辛组采用地佐辛(地佐辛0.5 mg/kg+托烷司琼10 mg+生理盐水至100 ml)进行镇痛.设置镇痛泵的输注速度为2 ml/h,单次追加给药2 ml,锁定时间为15 min.比较两组产妇剖宫产术后4、8、12、24、48 h的疼痛度、镇静度和镇痛后的舒适度,以及术后24 h内追加镇痛药物的次数和不良反应发生次数.两组产妇疼痛度、镇静度、镇痛后的舒适度和药物追加次数的比较采用t检验;两组不良反应发生率的比较采用x2检验.结果 舒芬太尼组和地佐辛组产妇在术后4、8、12、24和48 h的VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分、BCS舒适度评分和术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但地佐辛组追加的给药次数为(10.3±4.2)次,明显多于舒芬太尼组的(6.4±2.8)次(P<0.05).结论 舒芬太尼在肥胖产妇剖宫产术后的镇痛效果优于地佐辛,其有助于进一步提高产妇的治疗满意度和术后康复速度.
