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风心病合并双肺含铁血黄素沉着症1例
患者男,65岁,以胸闷心悸气促31年,双下肢浮肿5年入院.1967年曾因风心病二尖瓣狭窄行二尖瓣扩张术.实验室检查:血常规红细胞计数3.14×1012/L,血红蛋白89 g/L,其余正常.心电图示:心房纤颤,不完全性右束支传导阻滞.心脏彩色多普勒超声示二尖瓣狭窄并关闭不全,主动脉瓣、三尖瓣关闭不全.
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赵会泽篇
赵会泽男,1948年9月生于吉林省长春市.1976年7月毕业于第二军医大学,现任解放军总医院呼吸科副主任、主任医师.长期在呼吸内科从事医疗、教学、科研和保健工作,对呼吸系统各种疾病的诊断治疗比较精通,曾获得军队科技成果二等奖及总医院医疗成果二、三等奖多项.精通纤维支气管镜检查技术,开展并利用经纤维支气管镜肺活检(TBLB)、经支气管镜针刺抽吸活检(TBNA)、支气管肺泡灌洗(BAL)等特殊检查技术诊断治疗许多肺部少见疑难病,如:特发性肺含铁血黄素沉积症、假性淋巴瘤、肺泡蛋白沉积症、Wegener肉芽肿、肺淋巴管肌瘤病等.尤其用经内窥镜Nd-YAG激光治疗呼吸道阻塞性病变,在国内处于领先地位.
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成年人特发性肺含铁血黄素沉着症一例
特发性肺含铁血黄素沉着症(idiopathic pulmonary hemosiderosis,IPH)是一种罕见的弥漫性肺泡内出血性疾病,病因不明,多发于新生儿,成年人发病率约为20%[1],病死率高.我们近期诊断1例成年人IPH患者,现报道如下.
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儿童弥漫性肺泡出血综合征
弥漫性肺泡出血(diffuse alveolar hemorrhage,DAH)是肺循环小血管(主要是毛细血管,也包括动脉、静脉)损伤的结果.特发性肺含铁血黄素沉积症(idiopathic pulmonary hemosiderosis,IPH)一直以来被认为是儿童经典的DAH,表现为两肺弥漫性浸润、贫血、肺泡内充满含铁血黄素巨噬细胞(hemosiderin laden macrophage,HLMs),但病因未明确.
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特发性肺含铁血黄素沉积症
病史摘要患者,男,38岁.自幼年起容易感冒,经常有咳嗽,咯少量血痰现象.1989年因咳嗽、低热、痰中带血,曾在当地医院x线检查:"两肺弥漫性病变",痰抗酸杆菌检查(-),经抗炎治疗后症状好转,但仍常有少量痰中带暗红色液现象.
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成人肺含铁血黄素沉积症1例
患者男,27岁.因6个月来于劳累或受凉等后反复出现少量咯血就诊于我院,查体无阳性体征.CT诊断为双下肺支气管扩张,给予止血、抗感染等治疗后好转出院.后因反复出现无明显诱因咯血,而行肺小动脉介入栓塞术,术后咯血曾有短暂消失.2个月后再次反复小量咯血,反复查血常规、血沉、肝肾功均正常.PPD试验阴性.复查CT提示双下肺支气管扩张并肺间质改变行支气管镜肺泡灌洗.于灌洗液中查到含铁血黄素巨噬细胞,故确诊为特发性含铁血黄素沉积症.经静脉滴注氢化考的松200mg/d治疗后咯血渐消失,改为口服泼尼松维持量口服后出院.随访6个月,未出现反复咯血情况,停药.复查CT检查结果同前无明显变化.
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特发性肺含铁血黄素沉着症误诊2例分析
病例 1,患者男,17岁.自述咳嗽、咯血伴低热、盗汗约半月余.入院时患者颜面苍白,精神倦怠,查体:T 37.2℃;睑结膜苍白,口唇无紫绀;双肺听诊;未发现有明显的阳性体征.胸片:肺下野有毛玻璃样改变及结节影.肺Cr:双肺下野为点状透亮影.化验:血常规Hb10.2 g/L.入院诊断为肺结核.经治疗不见好转.后经会诊为特发性肺含铁血黄素沉着征.经治疗病情好转出院.
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特发性肺含铁血黄素沉着症的X线诊断
目的:提高对特发性肺含铁血黄素沉着症(以下简称IPH)X线征象的认识,减少误诊.材料与方法:对痰或胃液内查到含铁血黄素巨噬细胞的22例患者X线表现进行分析.讨论X线表现、临床症状与病理改变的关系.结果:急性肺出血期表现为两肺中下野斑片状、云絮状影,肺门不清晰;肺出血吸收期表现为两肺纹理增多,边缘模糊,隐约可见细网状影;慢性反复发作期表现为双肺弥漫分布网粒状,毛玻璃状阴影,可发生肺心病.结论:追踪观察X线胸片,多次痰或胃液检查,密切结合临床资料,可做出定性诊断.