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外伤性脊髓空洞症引发神经性关节病1例
患者,男,34岁.2004年外伤后腰痛、尿失禁3年左右,曾诊断为腰椎压缩性骨折.因近10个月来右肘部肿胀疼痛就诊.查体:右肘部肿胀明显,无明显压痛,关节活动范围基本正常.肘关节CR检查:右侧肘关节骨端肥大,变形及骨刺形成,关节结构紊乱,伴关节周大量游离体形成及周围软组织肿胀(图1).X线诊断:神经性关节病.
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神经性关节病1例
神经性关节病为少见疾病,现将所遇1例,有关资料分析总结,以提高对该病的认识.
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神经性关节病的X线诊断
神经性关节病初由夏科氏(Charcot)在神经梅毒患者中描述,故又称夏科氏关节,是由于感觉神经损害和创伤[1]引起的骨关节病,临床上易误诊.本文总结22例,报告如下.
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神经性关节病的X线诊断
目的：探讨神经性关节病的X线表现,提高对神经性关节病的诊断水平。方法回顾分析7例神经性关节病的X表现及临床资料。结果 X线特点：关节肿胀7例；畸形5例：关节组成骨骨质破坏：增生硬化7例；关节间隙变窄7例；关节周围见小游离骨片4例。均经头颅及脊柱MR扫描示，脊髓空洞症4例，CHARI畸形1例。结论神经性关节病临床症状与骨骼关节受损程度极不相称。临床表现为无痛性关节肿胀、畸形。X线表现为关节间隙增宽或变窄；关节半脱位或脱位；关节组成骨见骨质破坏或大量骨质增生。
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神经性关节病
目的:进一步探讨神经性关节病的X线征象和治疗.方法:回顾性分析20例神经性关节病23个关节的X线征象;手术治疗16例,其中肘关节置换术4例.结果:21个关节出现骨膜反应,其中12个骨膜密度低于骨皮质并与骨干间有透亮线,9个骨膜密度等于骨皮质并与骨干融合,前者骨质吸收程度较后者重.15个关节的钙化位于关节间隙及其附近,数量多、体积小且不规则,11个关节的钙化或骨化距关节腔较远,数量少、体积大、边缘光滑.4例肘关节置换术获得9～22个月随访,优2例,良2例.结论:骨膜密度及形态能反映本病的进展程度,不同部位的异位钙化或骨化其形态各有特点.在一定条件下,关节置换术可以应用于神经性关节病的治疗.
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继发于麻风的神经性关节病
目的:总结分析麻风引起神经性关节病的特点.方法:对本院16例患者的临床资料、X线特点、神经传导速度等进行分析与讨论.结果:病变发生于踝关节7例,足部4例,膝关节1例,腕关节3例,肘关节1例.按照X线表现分型:增生型12例,混合型4例.结论:由麻风引起的神经性关节病好发于下肢关节,尤其是踝关节及足部,男性多于女性.
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神经性关节病的X线征象分析及鉴别诊断
目的 总结分析神经性关节病X线征象特征,提高对神经性关节病的诊断和鉴别诊断.方法 收集我院2004年至2006年病理证实的10例神经性关节病,回顾分析其X线征象表现.结果 10例神经性关节病包括肘关节3例,腕关节1例,肩关节2例,髋关节1例,膝关节2例,踝关节1例.X线特点:关节软组织肿胀8例,关节脱位、畸形7例,关节组成骨骨质破坏、增生硬化10例,关节间隙变窄8例,关节周围有小游离骨块9例.5例发生于肩、肘关节神经性关节病患者行脊髓MR扫描,发现脊髓空洞者4例.结论 神经性关节病好发于易受外力作用的关节,骨质破坏、增生硬化、关节脱位畸形、周围游离骨块为本病的主要X线征象.脊髓空洞症以侵及肩、肘关节等上肢关节为多.
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Chiari畸形合并神经性关节病2例
神经性关节病(亦称夏科氏关节病)是继发于深感觉障碍的一种关节病损.近年来国内关于神经性关节病的报道逐渐增多,但合并Chiari畸形的报道较少.笔者现结合临床资料报告2例如下.
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Chiari畸形合并神经性关节病:10例报告
以神经性关节病为首发症状的Chiari畸形临床上较为少见,我科自1999年1月至2005年12月共收治该类患者10例,均行显微外科治疗,疗效显著,现报告如下:
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MSCT动态观察及图像后处理在神经性关节病中的应用
目的 探讨MSCT动态观察及图像后处理在神经性关节病中的应用价值.方法 对8例神经性关节病患者的临床与影像学资料进行回顾性分析,将患者MSCT容积扫描的原始数据进行图像后处理,包括MPR、MIP、CPR及VR等,并与轴位图像进行对照分析.结果 8例中,单侧关节发病7例,双侧关节对称发病1例;发生在肩关节2例,髋关节6例.CT表现:关节组成骨远轴端骨呈进行性溶解性破坏、吸收及缩小6例,单纯吸收、萎缩2例;关节间隙增宽7例,关节脱位6例、半脱位1例,关节鼠3例,假关节形成5例;关节囊肿胀伴积液7例,萎缩1例,关节囊内碎骨块3例;软组织肿块3例,软组织内多发碎骨块2例、多发骨化1例;关节周围肌群萎缩8例;4例患者初期诊断不明,经动态观察诊断为神经性关节病.结论 关节组成骨远轴端骨进行性溶解破坏、吸收,关节支离破碎、脱位,关节囊肿胀而关节周围肌群萎缩等为神经性关节病的特征性CT表现;对一些缺少影像学特征者进行MSCT动态观察是必要的;联合后处理图像可以弥补单纯轴位图像对病变整体观察不足,应列为常规应用.
