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超声诊断婴儿十字交叉心合并完全型心内膜垫缺损1例
患儿男,1个月,因"口唇发绀"就诊.超声:心尖指向右侧,心房正位;全心增大,以右心为著;室间隔与左心室后壁同向运动,收缩增厚率正常;房间隔缺失,室间隔连续性中断8 mm;左心室位于右侧且与左心房相连,右心室位于左侧且与右心房相连,心脏呈十字交叉结构异常;二尖瓣及三尖瓣结构异常,形成共同房室瓣,房室瓣闭合不良;主肺动脉内径约4 mm,左、右肺动脉内径分别为3 mm和6 mm;肺动脉瓣处可见条状回声,主动脉瓣为三叶瓣,启闭可;主动脉增宽,位于肺动脉左前方,发自左心,降主动脉与左肺动脉间可探及导管,主动脉右弓右降.
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上下心的超声心动图表现及诊断
目的 观察上下心的超声心动图特征及诊断方法,并探讨上下心与十字交叉心的关系.方法 回顾性分析14例确诊上下心患者的二维超声心动图和彩色血流多普勒特征,探讨其诊断要点及诊断方法.结果 14例患者右心室及左心室均呈上下排列,其中9例为十字交叉心,5例为三尖瓣闭锁伴右心室发育不良及心室大动脉连接异常;12例为心房正位,13例房室连接关系一致,7例伴有完全性大动脉转位,7例伴有右室双出口,14例全部伴有室间隔缺损.结论 超声心动图能够清晰显示室间隔定位,对上下心进行明确诊断;上下心不等同于十字交叉心,也可存在于其他复杂先天性心脏畸形之中.
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十字交叉心的磁共振及多排螺旋CT影像诊断
目的:分析十字交叉心(Criss-cross Heart,CCH)在磁共振平扫、增强血管成像(MRI,MRA)及多排螺旋CT(MSCT)的影像特点,探讨其诊断价值.方法:对4例十字交叉心的患者进行MRI检查,3例行64-MSCT检查.按照节段分析的方法和思路,MRI利用多序列多角度多体位成像方法,64-MSCT运用不同的后处理重建方法包括:三维容积再现(VR)、大密度投影(MIP)及多平面重组(MPR)),来充分显示CCH心的解剖畸形.结果:本组病例中,单纯行MRI及MRA 2例;只做MSCT 1例;2种检查均作的2例.MRI及MSCT显示左位心4例,单发右位心1例.5例形态学右心室均位于形态学左心室之上,呈水平室间隔,合并巨大室间隔缺损.2组房室瓣均呈前上-后下垂直排列,两心室流入道血流在空间位置上呈十字交叉.心室-大动脉连接关系正常的1例;连接关系异常的4例,其中完全性大动脉错位1例;右心室双出口3例.此外,4例合并肺动脉瓣及瓣下狭窄;1例合并肺动脉高压;1例并存房间隔缺损;1例右位主动脉弓及降主动脉;1例主动脉缩窄合并缩窄后动脉导管未闭.其中64-MSCT诊断冠状动脉单冠畸形1例.结论:十字交叉心在两心室结构呈上下排列,存在水平室间隔的前提下,2侧房室瓣呈前上-后下垂直排列,两心室流入血流在空间位置上十字交叉,是MRI及MSCT对本症诊断关键.MRI加冠状动脉造影可以明确诊断CCH的解剖畸形;而64-MSCT可以一站式解决上述问题.MRI和MSCT对诊断CCH具有很高的准确性,有重要的临床应用价值.
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超声心动图诊断十字交叉心1例报告
十字交叉心(criss cross heart)主要为体、肺静脉血流轴在房室瓣水平发生空间位置上的左右交叉(即流入道交叉)形成十字交叉,是一种罕见畸形.常合并心房、心室、大动脉连接异常或心脏复杂畸形[1],发病率低于全部先天性心脏病的1/1 000,外科手术治疗是唯一手段[2].
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十字交叉心的彩色多普勒超声心动图诊断
目的:分析十字交叉心(CH)的彩色多普勒超声心动图图像特征,评价多普勒超声心动图诊断CH的准确性.方法:回顾性分析40例CH患者的超声检测结果,并与其外科手术结果相对照.结果:40例患者中超声心动图诊断正确23例(占57.5.6%),漏诊23例(占42.5%).40例CH患者中,25例合并右室双出口,9例合并大动脉转位,3例合并肺动脉闭锁,其他3例.结论:多普勒超声心动图可以较准确地诊断CH,但需与上下心室相鉴别.
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十字交叉心合并先天性心脏病的超声诊断体会
目的 探讨十字交叉心合并先天性心脏病的超声诊断体会.方法 回顾分析3例十字交叉心合并先天性心脏病患者的二维超声和彩色多普勒检查情况,并与手术结果对比分析.结果 3例十字交叉心患者,心房均为正位,心室左袢,房室序接一致.1例成人心室大动脉连接关系一致,为动脉导管未闭和卵圆孔未闭;1例胎儿和1例儿童为大血管转位伴室间隔缺损.结论 超声心动图能准确诊断十字交叉心及合并的心血管畸形,有重要的临床应用价值.
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十字交叉心的外科治疗
目的 总结4例十字交叉心外科治疗的临床经验,以提高对该病的认识. 方法 2004年3月～2008年1月手术治疗4例十字交叉心患者(平均年龄3.2岁;平均体重10.9 kg).1例采用心内隧道修补术(intravetricular tunnel rapair IVR),1例采用双向Glenn手术,1例采用双侧双向Glenn术,1例采用IVR+大动脉转位术(arterial switch operation, ASO). 结果 住院死亡1例,为采用IVR者,死于低心排血量综合征.2例行双向Glenn手术患者术后随访6～12个月,生长发育良好,SpO2 88%左右;1例行IVR+ ASO者,随访6个月,心脏较术前略缩小,生长发育良好.结论 十字交叉心病理解剖复杂,必须根据不同的解剖特点选择不同的手术方法 ,明确的术前诊断是优化手术方式的先决条件.
