微通道经皮肾镜碎石取石术术前术后Hb、HCT、血清电解质及肾功能变化分析

探讨mPNL术前术后Hb、HCT、电解质(k+、Na+、cl-)及肾功能(Cr、Bun)的变化,以指导临床用药.资料与方法方法:我院2008年10月～2009年12月微通道经皮肾镜碎石取石术(mPNL)患者30例,术前术后Hb、HCT、血清电解质及肾功能的结果进行统计分析.

超声引导经皮肾镜取石术的临床体会70例

目的:分析超声引导下经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)疗效和安全性,探讨超声引导应用价值及经验.方法:采用超声引导下经皮穿刺肾镜碎石术治疗上尿路结石患者70例,对结石位置及大小、积液情况、穿刺位置、通道数、手术时间、结石清除率、并发症及随访结果进行分析.结果:70例上尿路结石患者在超声引导下均1次穿刺成功,建立良好F18经皮肾取石通道,手术时间50～285分钟,平均时间112分钟.其中单通道66例,双通道2例;Ⅰ期取石67例,Ⅱ期取石2例3个肾,结石取尽率82.8%(58/70),清除率100%;无1例出现严重并发症.1例患者术后需输血.术后随访1～30个月,B超检查提示所有中重度肾积水均减轻或消失.结论:对上尿路结石患者在超声引导下行MPCNL,不但提高了定位穿刺的准确性及科学性,操作安全,疗效可靠.

泌尿系结石305例钬激光碎石术护理体会

资料与方法2007年3月～2009年10月收治泌尿系结石患者305例,男209例,女96例;年龄1～74岁,平均37.5岁.其中肾结石38例,输尿管结石201例,膀胱结石37例,尿道结石29例.经皮肾镜钬激光碎石取石术32例,其余均经输尿管镜钬激光碎石术进行治疗,疗效满意.

经皮肾镜下超声气/压弹道碎石术病人的护理

资料与方法2006年12月～2009年1月采用超声引导下微创经皮肾穿刺技术配合钬激光碎石治疗肾结石病人158例,男102例,女56例;左肾结石61例,右肾结石87例,双肾结石10例;单发结石85例,多发结石61例,铸形或鹿角形结石12例;结石直径1.2～9.0cm,平均直径4.7cm.

经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石临床疗效观察

目的 探讨应用经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的临床疗效.方法 回顾性分析2011年3月-2012年8月间在我院应用经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石80例患者的临床资料.结果 80例患者中,5例行双通道碎石,Ⅰ期结石取净60例,结石清除率75.3%,术后高热7例,对症治疗好转.结论经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石临床效果好,恢复快,但应严格掌握手术指征,防止并发症的发生.

微创经皮肾镜钬激光碎石术临床分析

目的 探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术临床疗效及安全性.方法 选取我院2010年5月-212年2月收治的110例肾结石患者,均采用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗,进行回顾性分析临床资料.结果 110例患者中,一期手术均成功完成,平均碎石时间为(79.1±7.3)min,碎石一次性成功率为96％,取净率为93％,平均住院时间为(3.4±1.6)d,治疗后血肌酐明显降低,并发症发生率为0.7％,后经对症治疗后好转.结论 微创经皮肾镜钬激光碎石术具有创伤小,出血量少、结石取尽率高、恢复快、缩短手术时间和住院时间,碎石成功率和结石总取净率较高,术后出现并发症极少,是目前公认有效、安全的腔道泌尿外科碎石方法,值得临床推广及应用.

经皮肾镜与输尿管镜治疗复杂性输尿管上段结石的临床价值分析

目的 探讨经皮肾镜与输尿管镜治疗复杂性输尿管上段结石的临床效果.方法选取我院自2010年1月-2011年1月收治的98例杂性输尿管上段结石患者,随机将其分观察组和对照组,各49例,给予观察组患者经皮下肾镜取石治疗,给予对照组患者输尿管镜取石治疗,对两组患者的一次成功率、治疗时间、术后出血量、术后一周和四周结石清除率进行对比.结果观察组患者的一次手术成功率明显高于常规组,P＜0.05,观察组患者的治疗时间、术后出血量明显大于对照组,P＜0.05,观察组患者术后1周、4周的结石清除率明显高于对照组,P＜0.05.结论输尿管镜取石治疗方式简单,且效果显著,具有创伤小、患者出血量小等特点,对于没有结石远端狭窄的患者比较适用;经皮下肾镜取石治疗具有一次手术成功率高、结石清除率高等特点,然而该治疗方式容易导致出血事故发生,通常适用于输尿管镜取石治疗无效的患者,并且还要求医生具有过硬的技能.

经皮肾镜气压弹道联合新型高能量超声碎石术治疗肾结石

经皮肾镜取石术是一项技术性非常强的手术,既要尽量避免出血、又要努力取净结石、还要保护肾脏功能,这需要非常精细的手术技术;为了实现患者体内高效碎石,满意清石及其微创三大临床目标,笔者采用瑞士EMS公司推出的第三代气压弹道联合高效能超声碎石清石系统,将新型高能量超声碎石系统与高效强力的气压弹道碎石系统和负压吸附装置有机地结合在一起,能量传递中不产生热量,不会出现热损伤;碎石效力强、时间短、较其他腔内碎石术更有效;操作简单、费用低廉.

多通道经皮肾镜治疗复杂型肾结石的临床研究

目的 100例采用多通道经皮肾镜治疗复杂型肾结石进行研究和分析.方法 料选自本院2011年1月-2012年6月收治的复杂型肾结石患者100例,分为两组,研究组患者采用彩超引导下多通道经皮肾镜对其进行治疗,对照组采用X线定位对其患者进行治疗,并对临床疗效进行分析.结果 究组清石率明显高于对照组清石率,研究组清石率为96.00％,对照组清石率为82.00％;研究组手术时间、平均手术时间与术中的平均出血量均明显低于对照组手术时间、平均手术时间及术中平均的出血量;研究组1月无患者复发,对照组3例复发,复发率为7.31％,比较均有差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 超引导下多通道经皮肾镜治疗复杂型肾结石,术中的出血量小,术后并发症的发生率较低,缩短患者住院时间,降低住院成本,具有重要意义.

X线引导下经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石疗效观察

目的 探讨X线引导下经皮肾镜钦激光碎石术治疗上尿路结石的疗效.方法 将我科收治的上尿路结石116例,随机分为钬激光碎石组和气压弹道碎石组,各58例,比较2组治疗疗效.结果 钬激光碎石组在手术时间,术中出血量,术后住院时间均低于气压弹道碎石组(P<0.05);钬激光碎石组一次碎石成功率则高于气压弹道组(P<0.05),未出现气胸、肠道损伤、大出出血等手术并发症.结论 X线引导下经皮肾镜钬激光碎石木治疗上尿路结石具有高效、安全的特点,值得临床推广应用.

微创经皮肾镜钬激光碎石术的护理

目的 探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术的全面有效护理措施.方法 选取2012年1月-2013年8月我院收治的微创经皮肾镜钬激光碎石术患者60例进行分析,对60例患者进行全面手术前护理、术中护理、术后护理以及出院指导护理,观察患者康复效果.结果 60例患者手术全部顺利完成,结石清除率达到97.4％,术后拔管顺利,没有造瘘管脱落以及感染病例出现,60例患者均治愈出院,并且对医院治疗效果和护理工作均持满意态度.结论 术前、术中、术后以及出院指导能够提高微创经皮肾镜取石术的治疗效果,保证手术顺利进行,促进病人早日康复,改善医患关系.

腰肋悬空仰卧位经皮肾镜钬激光碎石治疗上尿路结石效果探讨

目的：探析腰肋悬空仰卧位经皮肾镜钬激光碎石作用于上尿路结石患者的临床疗效。方法：抽取60例上尿路结石患者随机均分成2组。观察组行腰肋悬空仰卧位经皮肾镜钬激光碎石；对照组施以体外冲击波碎石。比较2组患者的医治效果。结果：观察组清除率96.67%，明显高于对照组76.67%，组间比较存在统计学意义（χ2=7.50，P<0.05）。结论：采用经皮肾镜钬激光碎石作用于上尿路结石的临床疗效显著，不仅手术耗时短，而且对患者结实的清除效果好，值得采纳与推行。

输尿管软镜和经皮肾镜治疗输尿管上段小结石(≤20mm)的对比分析

目的:探讨输尿管软镜和小通道经皮肾镜(Mini-PCNL)两种术式在输尿管结石患者碎石、取石中的应用效果.方法:选择本院2012年3月~2016年3月收治的确诊输尿管上段结石并需进行取石治疗的患者共86例,根据临床病例资料按照不同术式将患者随机分为两组,其中行输尿管软镜术41例、行经皮肾镜手术45例,对比分析两组手术时间、碎石成功率、术后患者住院天数以及术后并发症发生情况,根据这些指标综合评价两种手术方法的优良,为日后临床提供理论指导.结果:软镜组和Mini-PCNL组手术时间分别为(83.6±17.2)m i n、(81.3±18.3)m i n(p>0.05);一期结石清除率分别为91.6%、73.8%(p<0.05);术后住院天数分别为(5.6±1.6)d、(6.8±1.7)d(p<0.05);术后并发症发生率分别为9.76%、20.00%(p<0.05).结论:通过临床资料对比分析,得出输尿管软镜在输尿管上段结石碎石术中的成功率更高、术后更为安全、患者恢复时间短,值得临床推广应用.

经皮肾镜与后腹腔镜输尿管切开取石治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效比较

目的：比较经皮肾镜与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石临床效果。方法：选择2013年7月至2015年12月在我科进行输尿管上段嵌顿结石外科手术治疗的患者120例，平均分为两组，分别采用微创经皮肾镜取石术（MPCNL）和后腹腔镜输尿管切开取石术（RLUL），观察对比两组患者治疗效果。结果：MPCNL组手术时长明显低于RLUL组，手术出血量、术后住院时间、住院费用均明显高于RLUL组（P<0.05），两组患者在术后并发症及结石清除率方面比较无显著性差异（P>0.05）。结论：MPCNL与RLUL在治疗输尿管上段嵌顿性结石均有较好的临床效果，均可作为临床上常规治疗选择方式。

尿路结石治疗新"镜"界——经皮肾镜下碎石术

超声引导经皮肾镜超声弹道联合碎石术治疗肾及输尿管上段结石

目的 探讨超声引导建立皮肤肾脏通道,经皮肾镜超声弹道联合碎石术治疗肾及输尿管上段结石的临床疗效.方法对37例肾及输尿管上段结石患者应用超声引导经皮肾镜超声弹道联合碎石术进行治疗,观察其临床疗效、手术并发症、结石清除率等情况,并进行评价分析.结果 137例患者均一期成功建立皮肤肾脏通道,128例行一期碎石术,9例行二期碎石术.手术时间为80～190 min,平均(95±10)min;术中出血量为50～350 mL,平均150 mL.术后1 w复查,有24例结石残余,结石清除率为82.5%(113/137),无血气胸、腹腔脏器损伤、肾切除等严重并发症发生.结论超声引导经皮肾镜超声弹道联合碎石术治疗肾及输尿管上段结石疗效确切、高效安全、并发症少,值得推广.

肾石通颗粒配合经皮肾镜钬激光碎石治疗多发肾结石临床观察

目的:观察中药肾石通颗粒配合经皮肾镜钬激光碎石治疗多发肾结石的疗效.方法:采用中药肾石通颗粒配合经皮肾镜钬激光碎石治疗多发肾结石34例,3个月后复查B超、KUB平片评价治疗效果.结果:34例患者中,33例结石排净无残留,结石排净率为97.1%.而对照组(仅采用手术治疗)32例患者3个月后复查结石排净率为78%,治疗组与对照组相比较有统计学意义.结论:中药肾石通颗粒配合经皮肾镜钬激光碎石治疗多发肾结石使用安全,结石排净率高.

经皮肾镜围手术期的中医辨证施护体会

肾结石是一种多发病。复杂肾结石以往的治疗以开放手术为主。而微创经皮肾镜是将输尿管镜技术及体内冲击波碎石技术共同成为现代主要的治疗方法。其优点在于创伤小、手术时间短、安全可视、恢复快、适应症广、结石清除率可达90%以上，成为现代泌尿外科治疗复杂多发肾结石首选疗法。我院泌尿外科于2012年10月至2014年4月期间对16例多发肾结石病人经皮肾镜治疗。并利用中医理念对围手术期患者行辨证施护，疗效理想，患者满意。现将护理体会报告如下。

输尿管镜联合经皮肾镜治疗输尿管上段“石街”结石

目的:探讨输尿管镜联合经皮肾镜治疗输尿管上段“石街”结石的临床疗效及优势.方法:采用输尿管镜联合经皮肾镜治疗经体外冲击波碎石后输尿管上段出现石街的18例患者,研究分析术后石街清除率、手术用时、术中出血量、住院时间以及术后并发症,评价输尿管镜联合经皮肾镜治疗输尿管上段“石街”结石的临床疗效.结果:经手术治疗,患者输尿管上段石街均被一次性取净,清除率为100.00％.手术时间为32 ～ 98min；术中出血量为20 ～1 10 ml；术后出现发热现象的患者2例(11.11％)；住院时间平均8d；未出现大出血、气胸等严重的并发症.随访时间1～6个月,经B超、KUB与IVU检查未发现结石、输尿管狭窄现象,所有患者的肾功能均有不同程度恢复,B超检查显示肾积水较术前有所减轻或消失.结论:应用输尿管镜联合经皮肾镜治疗输尿管上段石街,疗效显著,并发症少,临床值得推广应用.

探讨输尿管上段结石的微创治疗

目的:对输尿管上段结石的微创治疗方法进行探讨.方法:回顾分析我院于2004年10月到2009年10月接受治疗的256例输尿管结石患者,采用体外冲击波碎石术(ESWL)、输尿管镜腔内气压弹道碎石术(URL)、输尿管镜腔内气压弹道碎石联合体外冲击波碎石术(URL+ESWL)以及经皮肾顺行输尿管结石碎石取石术(PCNL)分别治疗输尿管上段结石.结果::ESWL,组、URL组、URL+ESWL组、PCNL组结石清除率分别为65%、69%、78%、91%;并发症发生率ESWL低.结论:ESWL,在治疗输尿管上段结石方面的结石清除率地,对患者的损伤小,如果能够配合URL就可以取得很满意的效果,对于合并肾结石的输尿管结石PCNL来说是很好的选择.