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彩色多普勒超声检测老年高血压患者颈动脉重构与血流动力学变化
目的 探讨老年高血压患者颈动脉结构及血流动力学特征.方法 老年高血压患者81例,按高血压类型分为单纯收缩期高血压组42例(A组),收缩压和舒张压均增高组39例(B组).对照组为30名健康老年人.二维超声测量颈总动脉内膜-中层厚度(IMT)、收缩期、舒张期内径,观察颈总动脉斑块情况;脉冲多普勒超声测量颈总动脉收缩期峰速度(PSV)、舒张末期流速(EDV)、平均流速(Vmean)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI).结果 与对照组比较,A、B组颈总动脉IMT、僵硬度、RI升高(P<0.01),扩张性、EDV、Vmean降低(P均<0.05),A组PI升高(P<0.01),B组PSV降低(P<0.05);A组颈总动脉僵硬度、PSV、RI、PI高于B组(P均<0.05),扩张性和EDV低于B组(P<0.01);A、B组斑块发生率均高于对照组(P均<0.05);收缩压、脉压与颈总动脉内径、IMT、EDV、Vmean、RI、PI密切相关.结论 老年高血压患者颈动脉发生重构及血流动力学改变,单纯收缩期高血压患者血管壁顺应性差于收缩压和舒张压均增高患者.收缩压及脉压对颈动脉重构及血流动力学影响较大.
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高血压病人肱动脉脉压与颈动脉重构关系的探讨
目的观察高血压病人颈动脉结构及功能的变化,并进一步探讨肱动脉脉压与颈动脉结构及功能改变是否相关.方法选取原发性高血压病人54例(EH组),健康自愿者47例(NC组)作为观察对象.应用二维超声测定颈动脉结构与功能.结果 EH组与NC组间年龄、体重指数、性别构成无差异(P>0.05).EH组的收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压、颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、僵硬度较NC组显著升高(P均<0.05),EH组的颈动脉扩张性较NC组显著降低(P<0.05).直线相关分析显示,年龄、收缩压、脉压与高血压病人颈动脉IMT、内径密切相关,年龄、收缩压、舒张压、脉压与高血压病人颈动脉扩张性、僵硬度密切相关,而且高血压病人颈动脉内膜-中层厚度、内径、扩张性、僵硬度各参数间也密切相关.结论高血压病人颈动脉内膜-中层厚度增厚、扩张性降低、僵硬度增加,扩张性与僵硬度与肱动脉脉压密切相关.
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原发性高血压病人颈动脉重构与收缩期血流峰值关系的探讨
目的:探讨原发性高血压病人颈动脉结构、功能、收缩期血流峰值改变及其三者之间的相互关系.方法:选取原发性高血压病人(原发性高血压组)80例,正常对照组25例.应用高分辨率超声测定颈动脉结构、功能及收缩期血流峰值.结果:2级、3级高血压颈动脉内膜-中层厚度(IMT)较正常对照组显著增厚(P＜0.05),有显著性差异,1级高血压IMT与正常对照组间无显著差异,原发性高血压组颈动脉内径与正常对照组无差异,颈动脉IMT与内径显著正相关(γ＝0.418,P＜0.01).原发性高血压组较正常对照组颈动脉扩张性显著降低(P＜0.05),僵硬度显著增高(P＜0.05),颈动脉扩张性、僵硬度与颈动脉IMT、内径显著相关(P＜0.01),均有显著性差异.1级、2级高血压与正常对照组颈动脉收缩期血流峰值无显著差异,3级高血压收缩期血流峰值较正常对照组显著降低(P＜0.05),颈动脉收缩期血流峰值与颈动脉IMT、内径显著相关(P＜0.05),而颈动脉收缩期血流峰值与扩张性、僵硬度无关.结论:原发性高血压病人颈动脉IMT增厚,并与高血压分级有关.原发性高血压病人颈动脉弹性降低,并与颈动脉IMT增厚、内径扩大显著相关.随着高血压分级的增高,颈动脉收缩期血流峰值降低,并与颈动脉结构变化有关,而与功能改变无关.
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原发性高血压病人颈动脉重构与内皮素、一氧化氮及二者比例变化关系的探讨
目的:评估原发性高血压病人内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、ET/NO值的变化以及ET、NO二者比例的变化与颈动脉重构间的相互关系.方法:选取原发性高血压病人43例(原发性高血压组),健康自愿者40例(正常对照组)作为观察对象.应用二维超声测定颈动脉结构与功能改变,应用放射免疫法测定ET,应用Griess法测定NO含量.结果:原发性高血压组NO较正常对照组显著降低,而ET、ET/NO值均较正常对照组显著升高,有显著性差异(P均＜0.05).NO与原发性高血压组颈动脉内膜-中层厚度(IMT)呈负相关(γ=-0.267,P＜0.05),与颈动脉扩张性呈正相关(γ=0.297,P＜0.01).ET、ET/NO值与原发性高血压组颈动脉IMT呈正相关(γ=0.298、γ=0.203,P均＜0.01),与颈动脉扩张性呈负相关(γ=-0.303、γ=-0.172,P均＜0.05).结论:原发性高血压病人ET水平较健康人增加,而NO较健康人降低,二者存在比例失衡.ET、NO及二者间的比例失衡与原发性高血压病人颈动脉重构密切相关.
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高血压患者动态脉压与颈动脉重构的相关性研究
目的研究高血压病患者24小时动态脉压与颈动脉结构和功能间的关系.方法选择1、2级高血压病患者57例作为研究对象,设21例年龄、性别与之无统计学差异的健康者作对照,对所有患者所行动态血压监测,作颈动脉血管超声测量颈总动脉内膜-中层厚度、颈总动脉收缩期和舒张期内径.结果高血压病患者其24小时脉压均值、白天脉压均值、夜间脉压均值及颈动脉僵硬度均较对照组明显升高,2级高血压组脉压大1级高血压组;高血压病患者颈动脉内膜中层厚度明显增厚,僵硬度增加,颈动脉可扩张性降低,以2级高血压组明显;直线相关分析显示:脉压尤其是夜间脉压、内膜中层厚度、可扩张性、僵硬度及内径均密切相关.结论高血压病患者动态脉压,尤其是夜间脉压增高;颈动脉内膜中层增厚,可扩张性降低,僵硬度增加;脉压,尤其是夜间脉压与颈动脉内膜中层厚度及可扩张性、僵硬度明显相关.
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天麻舒心颗粒对自发性高血压大鼠血压及颈动脉重构的影响
目的 探讨天麻舒心颗粒降压及改善颈动脉重构的疗效.方法 50只自发性高血压大鼠(SHR)随机分成天麻舒心大、中、小剂量组及阳性对照组、模型对照组,10只Wistar大鼠为正常对照组,分别给予不同剂量的天麻舒心浸膏液、卡托普利片、蒸馏水.2周测量1次鼠尾动脉收缩压;3个月后,观察每组左颈总动脉内-中膜厚度(IMT)、腔径、IMT/腔径及血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ).结果 给药12周后,与模型对照组比较,各给药组SHR左颈动脉IMT、PRA、AngⅡ均显著降低(P<0.01或P<0.001).随着鼠龄的增加,天麻舒心各组血压虽有所上升,但上升的幅度明显低于模型对照组.结论 天麻舒心颗粒治疗高血压病确实有效,而且能通过改善动脉重构,减轻甚至逆转高血压靶器官损害.
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自发性高血压大鼠颈动脉中膜细胞外基质的变化——替米沙坦的干预研究
目的:研究自发性高血压大鼠(SHR)颈动脉中膜细胞外基质(ECM)的变化及替米沙坦对其的影响.方法:将12周龄的SHR随机分为高血压组、替米沙坦高剂量组(Tel-H)、替米沙坦低剂量组(Tel.L),另设同性别、同周龄的WKY大鼠为对照组(n=lo),实验开始及每两周测鼠尾收缩压(SBP),18周后终止实验,麻醉后取颈总动脉,颈动脉切片.颈动脉中膜纤维黏连蛋白(FN)、层黏连蛋白(LN)的表达以sP免疫组化染色评估.结果:两周后Tel-H组的SBP显著低于SHR组(P<0.01),其降血压作用持续至实验结束,而Tel.L组SBP与SHR组比较差异无显著性(P>0.05);SHR组颈动脉中膜的FN、LN积分光密度(IOD)明显高于WKY组(P<0.01);Tel-H、Tel-L组颈动脉中膜FN、LN的IOD分别明显低于SHR组(P<0.05);颈动脉中膜FN、LN的IOD分别与MCSA呈显著正相关(r=0.954,0.859,P<0.01).结论:30周龄SHR颈动脉中膜ECM发生了明显重构,表现为胶原、FN、LN沉积增多,而弹力纤维减少;替米沙坦治疗能减少上述ECM的改变,从而减轻颈动脉的重构.
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超声检测高血压患者颈动脉重构与血流动力学变化的价值
目的 探讨超声检测高血压患者颈动脉重构与血流动力学变化的价值.方法 采用彩色多普勒超声检测老年高血压患者(A组,200例)和非高血压体检老年人(B组,100例)颈动脉内-中膜厚度(IMT)、动脉内径、收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、血管阻力指数(RI)、血管搏动指数(PI)和平均流速(Vmean).结果 与B组比较,A组颈总动脉和颈内动脉内径狭窄、IMT增厚、斑块发生率高(P＜0.05).A组颈总动脉PSV、EDV和Vmean低于B组,RI、PI高于B组(P＜0.05);A组颈内动脉的EDV和Vmean低于B组,RI高于B组(P＜0.05).结论 老年高血压患者存在颈动脉重构及血流动力学变化.采用彩色多普勒超声检测能有助于早期发现患者颈动脉粥样硬化,对预防和治疗高血压血管损害具有重要临床价值.
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老年原发性高血压分级与颈动脉重构、粥样硬化的关系
目的 探讨原发性高血压患者颈动脉重构、粥样硬化与高血压不同分级间的关系.方法 动态血压确诊老年高血压患者87例,其中1级27例,2级31例,3级29例,选择36例老年健康者作对照组,同时行颈动脉超声检测.结果 随高血压分级逐渐增加,颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)逐渐增厚,斑块检出率逐渐增加,高血压各亚组问及与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).随高血压分级逐渐增高,颈动脉僵硬度增加,颈动脉扩张性、紧张度降低,阻力增大,高血压各亚组间及与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).相关分析表明:颈总动脉内膜中层厚度、颈动脉分叉处内膜中层厚度、颈动脉僵硬度、颈动脉阻力与血压分级呈正相关,颈动脉紧张性及扩张性与血压分级呈负相关.结论 老年高血压是罹患颈动脉重构、粥样硬化的重要危险因素,血压水平增高加重颈动脉重构、粥样硬化,维持良好的血压状态可能对预防颈动脉重构、粥样硬化发挥重要的作用.
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血管平滑肌细胞表型转化在高盐诱导的大鼠颈动脉重构中的作用
目的 探讨血管平滑肌细胞发生表型转化在高盐饮食诱导的Wistar大鼠颈动脉重构中的作用以及替米沙坦的干预效应.方法 雄性Wistar大鼠随机分为对照组(0.5％NaCl饲料饲养)、高盐模型组(4％NaCl饲料饲养)和替米沙坦组(替米沙坦+4％NaCl饲料饲养),共喂养24周.HE染色和Masson染色观察颈动脉中膜形态结构的变化.通过real-time PCR和免疫组织化学法测定α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、平滑肌22α (SM22α)、骨桥蛋白(OPN)的mRNA和蛋白在颈动脉的表达.结果 与比照组比较,高盐模型组大鼠的血压明显升高(P＜0.05),颈动脉中膜增厚、中膜厚度/腔径比、血管壁横截面积、中膜胶原容积分数增加,增殖细胞核抗原(PCNA)阳性表达明显增加(P＜0.01),α-SMA、SM22α的蛋白和mRNA表达明显降低,而OPN的蛋白和mRNA表达升高;与高盐模型组比较,替米沙坦组大鼠的血压降低,颈动脉中膜厚度和血管壁横截面积减少、中膜胶原容积分数降低、PCNA阳性表达率减少(P＜0.01),α-SMA、SM22α的蛋白及mRNA表达升高,而OPN的蛋白和mRNA表达降低.结论 4％高盐饮食可引起Wistar大鼠颈动脉重构和血压升高,其机制之一可能为血管平滑肌细胞在高盐的作用下发生了由收缩型向合成型转变的表型转化;替米沙坦能够抑制血管平滑肌细胞发生袁型转化,并改善颈动脉重构.
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老年高血压患者动态脉压与颈动脉重构的相关性
为探讨高血压病患者24h动态脉压与颈动脉结构和功能间的关系.以1、2级高血压病患者57例作为研究对象,设21例年龄、性别与之无统计学差异的健康者作对照,对所有患者行动态血压监测,作颈动脉血管超声测量颈总动脉内膜中膜厚度、颈总动脉收缩期和舒张期内径.结果发现,高血压病患者24 h脉压平均值、白天脉压平均值、夜间脉压平均值及颈动脉僵硬度均较对照组明显升高,2级高血压组脉压大于1级高血压组;高血压病患者颈动脉内膜中膜厚度明显增厚,僵硬度增加,颈动脉可扩张性降低,以2级高血压组明显;直线相关分析发现,脉压尤其是夜间脉压与内膜中膜厚度、可扩张性、僵硬度及内径均密切相关.该研究证实动态脉压在评估高血压病患者颈动脉结构和功能改变方面有着重要意义.
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脑心清对自发性高血压大鼠血压、血小板聚集及颈动脉重构的影响
目的:观察脑心清对自发性高血压大鼠(SHR)血压、血小板聚集和颈动脉重构的影响.方法:60只SHR随机分成模型组、卡托普利阳性对照组、阿司匹林阳性对照组及脑心清高、中、低剂量组,10只Wistar大鼠为正常对照组.分别给予相应剂量的脑心清浸膏液、卡托普利片、阿司匹林(实验结束前7d给药)、蒸馏水.每2 w测量1次鼠尾动脉收缩压；3个月后,观察每组凝血时间、血小板聚集率、血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及左颈总动脉内-中膜厚度(IMT)、腔径、IMT/腔径.结果:给药3个月后,与模型组比较,脑心清高、中剂量能显著降低SHR血压水平,显著延长凝血时间,并能抑制SHR左颈总动脉形态学改变及大鼠血小板聚集作用,不同程度所降低PRA和AngⅡ水平.结论:脑心清能够改善SHR动脉重构,减轻高血压靶器官损害的同时兼有抗血小板聚集及抗凝作用.
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某部机关干部血压与颈动脉重构相关性分析
目的:了解某部机关干部高血压发病状况,分析与其颈动脉结构重构的相关性.方法:对218例机关干部进行统一体检,按照体检标准,进行血压的测量,颈部动脉血管超声多普勒检查等.所有人员按血压水平分为血压正常组、正常高值组、高血压组,分析各组颈动脉结构变化情况.结果:高血压组的颈动脉结构变化发生率明显高于其他两组,正常高值组的颈动脉结构变化发生率高于血压正常组.结论:机关干部的高血压状况应引起重视,尤其应从正常高值时就予以关注,加强健康教育,干预不良的生活方式,合理膳食,加强锻炼,及早启动动脉粥样硬化的预防.
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高血压合并糖尿病患者脉压与颈动脉重构的相关性研究
目的 探讨高血压合并糖尿病患者24 h动态脉压与颈动脉结构和功能间的关系.方法 对高血压合并糖尿病患者120例、高血压2～3级患者100例、糖尿病患者100例以及健康对照者50例进行动态血压监测,作颈动脉血管超声测量颈总动脉内膜-中层厚度(IMT)、斑块积分、颈总动脉收缩期和舒张期内径;计算颈动脉扩张性和僵硬度.结果 高血压合并糖尿病患者组的24 h脉压均值、白天脉压均值、夜间脉压均值及颈动脉粥样硬化(IMT及斑块积分)、僵硬度均较高血压组、糖尿病组明显升高(P＜0.05或P＜0.01);多因素相关分析发现:脉压尤其是夜间脉压增高与颈动脉粥样硬化(IMT及斑块积分)、僵硬度密切相关.结论 高血压、糖尿病患者均存在脉压增大和颈动脉重构,当高血压病合并糖尿病时,颈动脉重构更明显;脉压与颈动脉重构呈正相关,对高血压合并糖尿病患者应重视脉压的监测及治疗.
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不同级别高血压患者颈动脉重构与血流动力学变化的超声研究
[目的]探讨高血压息者颈动脉结构及血流动力学特征.[方法]将75例原发性高血压按血压水平分为3组,即商血压1级、2级、3级患者各25例与同期健康对照组25例进行颈动脉超声研究.二维超声测量各组A侧颈总动脉、颈动脉分叉部、颈内动脉内一中膜厚度(intima media thickness,IMT)、斑块检出率、收缩期、舒张期内经,观察颈总动脉斑块情况;脉冲多普勒超声测量颈总动脉收缩期峰值流速(PSV )、舒张末期峰值流速(EDV)、平均流速(Vmean )、阻力指数(RI)、搏动指数(PI).[结果]收缩压、舒张压及脉压与颈动脉重构具有相关性;高血压患者颈动脉内一中膜较健康者增厚,并且随高血压分级的增加,内一中膜增厚越显著;斑块发生率明显高于正常对照组,并随高血压分级的增加而增加(P<0.05).高血压各组颈部血流动力学指标PSV,EDV,Vmean,R1,PI,僵硬度、扩张性与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05),高血压各组之间,随着血压分级的增加而降低.[结论]超声对不同级别高血压患者颈动脉结构和血流动力学的变化的研究,对高血压病的诊治以及脑血管病变的预防有重要意义.
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中药脑心多泰胶囊联合治疗阴虚阳亢型高血压病患者对颈动脉重构的效果
目的:观察中药脑心多泰胶囊治疗阴虚阳亢型高血压病患者对颈动脉重构的效果.方法:采用随机对照临床试验观察阴虚阳亢型高血压病患者40例,脑心多泰胶囊加培哚普利治疗20例为联合治疗组,单用培哚普利治疗20例为对照组,疗程2月.采用日本Aloka 5500超声诊断仪,检测治疗前后压力应变弹性系数(EP)、硬化值(β)、顺应性(AC)、脉搏波传导速度(PWV),增大指数(AI)及双侧颈动脉内中膜厚度(IMT)等.观察治疗前后中医证候积分及颈动脉血管重构变化.结果:联合治疗组中医证候积分呈明显下降趋势,疗效显著优于对照组(P<0.05).联合治疗组EP,PWV,β均显著下降,AC显著提高,治疗前后差异有统计学意义(均P<0.05).单用培哚普利组仅EP和PWV下降,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05).结论:脑心多泰胶囊联合培哚普利明显改善高血压病患者临床症状,降低血管硬度,提高顺应性,疗效优于单用培哚普利.
