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纤维蛋白粘合剂在豚鼠耳廓裂伤修复中的应用
目的探讨采用纤维蛋白粘合剂粘贴的方法修复耳廓全层裂伤的可行性.方法实验性耳廓全层剪开裂口,分别采用纤维蛋白粘合剂粘贴(实验组)或常规缝合法(对照组),术后定期分别取标本在光镜下观察裂口愈合情况.结果实验组术后第1天起裂口皮肤和软骨间对接良好,而对照组第3天局部仍有缝隙,第5天软骨裂口才对接良好;实验组在整合愈合过程无明显组织反应和肉芽形成,而对照组第7天可见局部肉芽形成.至第28天,两组愈合情况无明显差异.结论采用纤维蛋白粘合剂粘贴方法对耳廓损伤修复比常规缝合法更具有方便、安全有效的优点.
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闭合性气胸肺漏气靶支气管定位研究
目的 探讨有色盐水气道内注射,定位闭合性气胸肺漏气靶支气管的方法,并评价其有效性和安全性.方法 闭合性自发性气胸34例,其中原发性25例,继发性9例,均经胸腔闭式引流术治疗2～6周[平均(3.0±1.6)周]无效.纤支镜直视下,将适量有色盐水缓缓注射到可疑肺漏气段支气管,注射结束后清理溢出的有色盐水,退出纤支镜.若胸腔引流管出现有色盐水,提示肺漏气靶段支气管.结果 肺漏气靶支气管定位成功24例,定位单段支气管21例,累及相邻多段3例.靶支气管定位平均(11±7)h.有色盐水平均(40±15) ml/段支气管.定位操作后靶支气管黏膜完整,无黏膜充血、水肿、出血等损伤,生命体征平稳.有色盐水定位后气胸自愈3例,生物蛋白胶封堵成功21例.生物蛋白胶靶性咳嗽、肺不张各2例,胸腔出血1例,盐水定位靶性发热2例.结论 支气管镜直视下,经导管气道内有色盐水注射,能准确定位闭合性气胸肺漏气靶支气管.该方法简单、价廉、安全和有效.
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自体骨屑联合医用生物材料改进胆脂瘤型中耳炎手术技术的临床研究
目的 探讨分析自体骨屑联合医用生物材料改进胆脂瘤型中耳炎手术技术的临床效果.方法 选取我院2014年11月至2017年11月收治的80例胆脂瘤型中耳炎患者,随机分为研究组(开放式手术联合自体骨屑和纤维蛋白粘合剂填塞)和对照组(开放式手术联合明胶海绵和碘仿纱填塞)各40例.分析比较两组患者的局部渗液量、耳堵塞感及听力恢复情况.结果 研究组术后1d、3d、7d的局部渗液量均少于对照组(P＜0.05);研究组术后3d、7d的耳堵塞感评分均低于对照组(P＜0.05);研究组术后3个月、6个月、12个月的听力恢复情况均明显优于对照组(P＜0.05).结论 自体骨屑联合医用生物材料改进胆脂瘤型中耳炎手术可改善患者术后渗液和耳堵塞感症状,提高听力恢复效果,具有显著的临床疗效.
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骨形态发生蛋白/纤维蛋白胶修复功能实验研究
目的 探讨FG作为BMP的缓释放载体修复骨缺损的作用.方法 行BMP/FG的扫描电镜观察.家兔20只,手术造成双侧桡骨1.5cm缺损,左侧植入BMP/FG为实验组,右侧为空白对照.术后4周、8周分别处死10只兔子,行X线片、组织切片观察.结果 左侧桡骨缺损全被修复,右侧仍有缺损.扫描电镜示BMP/FG结构致密厚实,断面形貌为条索状、山嵴状、沙丘状,BMP颗粒呈细沙状均匀分布.结论 FG是BMP良好的缓释放载体,BMP/FG能修复骨缺损.
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医用纤维蛋白粘合剂的研究进展
目的：了解纤维蛋白粘合剂的研究进展。方法：查阅近年来国内、外相关文献，对纤维蛋白粘合剂的作用机制、临床应用、新的研究方向、存在问题的研究进行归纳和总结。结果：纤维蛋白粘合剂通过与机体凝血系统相互作用产生凝血效果，黏附于创面发挥物理止血作用，被用于骨科、心胸外科、肝外科、眼科、乳腺外科、脑/神经外科等外科手术，喷洒创面使组织黏附并止血，其新的研究方向为作为缓释系统和支架材料。存在的问题包括来源污染、变态过敏反应等安全性问题，以及降解快、强度低等局限性。结论：医用纤维蛋白粘合剂因其良好的生物相容性、无毒性被广泛应用在临床手术及新型给药系统中，其未来研究应增加临床安全性并克服存在的缺陷。
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外用人纤维蛋白粘合剂凝胶性能研究
目的 开发生产人纤维蛋白粘合剂产品,并对其成胶速度、持续时间、弹力及抗张强度等凝胶性能指标进行研究.方法 通过乙醇沉淀,离子交换层析等分离纯化方法和多重病毒灭活工艺制备产品;体外拉伸试验和小鼠试验研究其凝胶性能指标.结果 所制得纤维蛋白原及凝血酶各项性能指标均优于中国药典标准,纤维蛋白粘合剂成品成胶时间均在2s以内,具有较快的成胶速度;37 ℃下凝胶持续时间在600-700 min内,使用牛抑肽酶试液溶解纤维蛋白原的试验组成胶速度有所降低,而凝胶的持续时间有所延长;纤维蛋白粘合剂平均单位面积拉伸高度6.4-7.4 mm,具有较好的弹性指数,而抗张强度差异较大,佳抗张强度为80 g/cm2,抗张强度方面有所不足.结论 所开发的人纤维蛋白粘合剂制品具有高强度、高弹力、成胶速度快,持续时间久的凝胶性能.
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纤维蛋白粘合剂的研究进展
纤维蛋白粘合剂(fibrin sealant,FS)是由多种血浆蛋白成分组成的一种复合制剂,模拟凝血过程的后阶段反应,凝血酶激活纤维蛋白原形成的半刚性纤维蛋白凝块粘合于创口,起防水作用,使组织或材料保持所需的形状,并止血和促进创口愈合.目前,还没有一种生物的或合成的粘合材料在组织相容性、无毒性和临床有效性上可与FS相比.笔者现对FS的研究进展概述如下.
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纤维蛋白粘合剂在手术中的应用
纤维蛋白粘合剂(fibrin sealant,FS)亦称纤维蛋白胶(fibrin glue),是临床上1种常用的止血剂,除主要用作止血外,同时还有利于组织粘合及伤口愈合.
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角膜板层清创联合无缝线羊膜移植术治疗表浅真菌性角膜炎
目的：观察角膜板层清创联合无缝线羊膜移植术治疗表浅真菌性角膜炎的临床疗效。
方法：选取2012-04/2013-10在我院确诊的表浅真菌性角膜炎患者经局部+全身抗真菌药物治疗效果欠佳者22例22眼,采用角膜板层清创联合无缝线羊膜移植手术治疗,术中采用生物纤维蛋白粘合剂粘合固定羊膜植片。术后局部抗真菌治疗坚持1~2mo,随访3mo 以上,裂隙灯观察角膜愈合、羊膜黏附等情况,共焦显微镜观察羊膜转归、真菌感染复发等。
结果：患者21例术后1~2wk 角膜水肿、前房反应逐渐消退,未见羊膜植片脱落、溶解,未见羊膜下积液等；2wk 后羊膜植片逐渐与角膜融为一体,创面逐渐增厚,角膜上皮重建、透明度增加；4wk 后病变区逐渐瘢痕化,荧光素染色阴性；3mo 后角膜创面遗留程度不等的角膜云翳或斑翳,视力较术前有不同程度提高。其中19例术后4wk 羊膜基本或完全吸收。术后1例真菌感染复发,经板层角膜移植后治愈。
结论：角膜板层清创联合无缝线羊膜移植可有效清除炎症病灶,提高局部药效,缩短手术时间,减轻术后反应,促进角膜愈合,是治疗表浅真菌性角膜炎的一种有效方法。 -
组织粘合剂在眼科中的应用
本文对纤维蛋白粘合剂、贻贝粘蛋白粘合剂、氰基丙烯酸酯类粘合剂的作用原理、特点、存在的问题及其在眼科中的临床应用进行综述,并认为纤维蛋白粘合剂有良好的生物相容性及降解性,在眼科具有广阔的应用前景.
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CO2激光与纤维蛋白粘合剂修复颅神经的比较
目的探讨激光吻合颅神经的可能性.方法家猫10只的两侧动眼神经在颅内段切断,分别以CO2 (120 mW,光斑长0.2 cm,宽0.3 mm)激光原位吻合或常规纤维蛋白粘合剂修复,术后进行瞳孔对光反射、神经纤维直径、通过率等指标的观察.结果 14 wk后激光吻合组瞳孔对光反射功能优于纤维蛋白粘合剂组,激光组瞳孔直径为2.3 mm,纤维蛋白粘合剂组为3.1 mm.神经组织学观察激光组轴突再生情况好,神经纤维通过率达82.0%,明显好于纤维蛋白粘合剂吻合组71.0%.结论 CO2激光可做为修复颅神经的一种较好方式.
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外用冻干人纤维蛋白粘合剂固定植片 治疗原发性翼状胬肉的效果分析
目的 观察外用冻干人纤维蛋白粘合剂固定植片治疗原发性翼状胬肉的临床效果,评价外用冻干人纤维蛋白粘合剂固定植片的安全性和有效性.方法 回顾性分析行自体角膜缘干细胞移植术的原发性翼状胬肉患者73例(106眼)的病历资料,所有患者术中均应用外用冻干人纤维蛋白粘合剂固定植片,术后随访6～24个月,观察术后视力、移植片存活及复发率等情况.结果 术后4 w,视力提高34眼,不变72眼,植片均存活,胬肉切除区角膜恢复透明者30眼,遗留角膜斑翳或角膜白斑者共76眼.随访期末,仅3眼复发,复发率2.83％,所有术眼均无眼压升高.结论 应用外用冻干人纤维蛋白粘合剂固定植片治疗原发性翼状胬肉效果确切,术后刺激症状轻,复发率低,安全有效.
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隧道技术切除食管后壁固有肌层肿瘤1例
患者，男性，61岁。外院胃镜检查时发现食管黏膜下隆起，2014年7月收入我院入院。我院复查内镜检查示：距门齿30 cm可见约1.2×0.8 cm黏膜下隆起（图1），表面光滑，可滑动，超声微探头显示：肿瘤位于食管固有肌层，大小约1.0×0.6 cm，内部回声欠均匀（图2）。内镜下肿瘤切除在丙泊酚静脉麻醉、气管插管下进行，术中内镜注气采用CO2气体。切除方式采用内镜下隧道技术切除。切除过程为：距肿物近端约2 cm处进行黏膜下注射美蓝肾上腺素盐水， Dual刀切开黏膜，作一长约2.5 cm的横形切口（图3），用Dual刀建立黏膜下隧道，过程中对较大血管予以热活检钳处理。内镜进入隧道内，隧道内可见肿物位于固有肌层，向管腔方向突起（图4），继续延长隧道跨过肿瘤， Dual逐步切断与肿瘤相连的肌纤维，直至完全离断（图5），回收肿瘤组织。隧道腔内喷洒2支猪源纤维蛋白粘合剂，7枚钛夹夹闭隧道开口（图6）。病理检查结果报告：平滑肌瘤。术后常规抑酸、抗感染处理，留院观察4d出院。随访2个月，患者无出血、穿孔等并发症发生。
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兔半月板软骨损伤修复的实验研究
目的探讨兔半月板软骨损伤修复的条件.方法选用健康青紫兰兔48只,首先在兔半月板上造成统一的无血运区损伤模型.随机将兔分成四组,分别为空白对照组、FGF治疗组、FS治疗组和FGF/FS治疗组.术后2周、6周、12周分批处死动物,进行大体形态观察和组织学检查.结果FS治疗组能形成疤痕组织愈合;FGF治疗组对无血运区裂伤愈合无明显影响,而对半月板边缘滑膜中成纤维细胞有促增殖作用;FGF/FS治疗组为纤维软骨样组织愈合,但其愈合组织与正常半月板组织仍有差异.结论应用FGF与FS复合物治疗半月板无血运区的损伤是一条有效的治疗途径.
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自体结膜移植
目的:探讨自体结膜移植和纤维蛋白粘合剂联合治疗手术源性浅层巩膜坏死手术的效果.方法:回顾性分析2011年9月～2013年9月在我院接受治疗的手术源性浅层巩膜坏死患者30例(35眼),采用自体结膜移植和纤维蛋白粘合剂进行联合治疗.术后随访半年至一年,观察患者的眼部症状变化及术前、术后视力情况.结果:经治疗,所有患者术前存在的眼部不适、流泪等临床症状完全消失.术前,35眼的佳矫正视力大于0.3,术后视力逐渐提高,高为1.0.结论:临床治疗手术源性浅层巩膜坏死时,采用自体结膜移植和纤维蛋白粘合剂联合的方法进行治疗,能够获得十分显著地治疗效果,安全性比较高,利于患者视力的恢复,因此在临床上可以进一步推广.
关键词： 手术源性浅层巩膜坏死 自体结膜移植 纤维蛋白粘合剂
