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心脏扭转运动理论及MRI评价进展
心脏扭转运动在哺乳动物中具有普遍性，在传统的从径向、纵向评价收缩和舒张功能的基础上，心脏的扭转运动能够进一步提供心脏整体及局部的运动参数，对于心脏内膜或外膜收缩功能的改变、左心室重塑以及纤维结构的改变均能在心脏扭转运动中得到体现，因此对于正常或病变的心脏其收缩及舒张功能的改变均能通过心脏扭转运动评价进行深入研究[1]。近年来，方便、无创的影像学评价方式为心脏扭转运动的研究提供了可行性，从初的植入性 X 线下透视[2]及超声标记研究，到超声斑点追踪成像[3-4]及近评价左心室运动的“金标准”心脏磁组织标记评价[5]与特征追踪成像技术[6]（cardiac magnetic resonance feature tracking，CMR-FT），这些评价技术使心脏扭转运动的研究更具有临床评估实用性。本文对心脏扭转运动理论及 MRI 评价进展作一综述。
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斑点追踪成像评估房间隔缺损患儿左心室扭转运动的初步研究
目的 采用斑点追踪成像(STI)评估房间隔缺损(ASD)患儿左心室扭转运动特征,探讨ASD患儿右心室容量负荷与左心室扭转运动的关系,以期指导临床应用.资料与方法 收集2015年10月-2016年1月于上海儿童医学中心行心脏超声检查确诊为ASD患儿58例(病例组),并根据右心室容量分为右心室容量明显增加组(ASD-A组,30例)及右心室容量增加不明显组(ASD-B组,28例).同时收集年龄、性别匹配的30例正常儿童为对照组.应用STI测量并比较各组左心室扭转运动参数.结果 ASD-A组中6例患儿基底部与心尖部均呈逆时针旋转.与对照组相比,ASD-A组左心室基底部旋转角度、心尖部旋转角度均明显增大,差异有统计学意义(P＜0.01);左心室扭转角度峰值及扭力大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组相比,ASD-B组仅心尖部旋转角度显著性增大(P＜0.05),其余左心室扭转运动参数呈增大趋势,但差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 ASD导致右心容量负荷明显增加时对左室基底部旋转运动及心尖部旋转运动具有较大影响.
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单纯性输卵管系膜囊肿扭转的超声诊断
输卵管系膜囊肿扭转是妇科急症,严重者可与患侧卵巢一起扭转,引起同侧附件缺血坏死,不合并同侧卵巢扭转时,称为单纯性输卵管系膜囊肿扭转.国内关于输卵管系膜囊肿扭转的超声报道多为个案报道[1-4].本研究收集了近6年广州市番禺区中心医院经手术及病理证实的7例单纯性输卵管系膜囊肿扭转病例,对其声像图特征及病情转归进行分析,以期为早期诊断和手术治疗提供可靠依据.
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中央型肺癌伴发肺扭转1例
男,54岁,因咳嗽、咯血伴发胸闷、气短,偶咳少量白痰1年余入院治疗.影像学检查:立位胸正位片示右肺门下方肺野内带见一类圆形高密度影,边界较清,可见肺纹理增粗扭曲,周围肺纹理稍显稀疏,右心缘影显示不清(图1):立位胸右侧位片示前肺野见一三角形高密度影,尖端指向肺门部,边缘尚清(图2).CT仰卧位定位片示右肺上野一致性密度增高呈楔形,尖端指向肺门部,其下缘光滑规整,呈横"S"形,气管轻度牵拉右移(图3).CT仰卧位扫描示右肺上叶支气管截断,其内可见软组织肿物影,右肺上叶不张,其内见低密度影及钙化影(图4,5).胸部透视下动态观察:仰卧位时右肺上野一致性密度增高,当由仰卧位转变为立位时,右肺上野高密度影从上肺野移至右肺下野内带,形态则由楔形改变为类圆形.综合以上影像学检查,诊断为中央型肺癌、阻塞性右肺上叶不张伴肺扭转.支气管镜检查:右肺上叶支气管开口内侧缘见一菜花状肿物,向腔内突起,表面见灰白色坏死物,右肺上叶支气管闭塞.取病理学标本,病理诊断:小细胞肺癌.
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超促排卵后卵巢扭转五例临床分析
目的 探讨超促排卵后卵巢扭转的临床特点及诊疗方法.方法 回顾性分析2008年1月至2011年12月武汉大学人民医院生殖医学中心收治的5例超促排卵后卵巢扭转患者的临床资料.结果 5例患者在取卵后1 ～38 d出现下腹进行性疼痛伴间歇性加重.超声检查均发现患侧卵巢增大,卵巢根部血流减少或消失.5例卵巢扭转患者中右侧2例,左侧2例,双侧1例；3例取消新鲜胚胎移植,2例移植后妊娠.单侧卵巢扭转4例患者中1例卵巢不全扭转复位成功,2例卵巢完全扭转行患侧附件切除术,1例卵巢完全扭转并早孕者行腹腔镜下患侧附件切除术；1例双侧卵巢扭转并生化妊娠者行腹腔镜下左侧附件切除+右侧卵巢复位术.术后病理检查均有卵巢出血、坏死.结论 超促排卵后卵巢可能发生扭转,应早期诊断、及时处理,对于保护患者的生育功能有重要作用.
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体外受精后卵巢扭转14例临床分析
目的:探讨体外受精后卵巢扭转的临床特点并结合阴道超声进行早期诊断,为临床工作提供一些参考.方法:回顾性分析2012年1月-2014年12月于河北医科大学第二医院生殖医学科实施体外受精后发生卵巢扭转的14例患者资料.结果:14例发生卵巢扭转患者中,6例行经阴道双合诊手法复位,8例行腹腔镜手术,其中4例行患侧附件切除术,1例因双侧卵巢扭转行一侧卵巢切除及对侧卵巢复位术,另3例行手术复位术.14例患者中9例妊娠,其中8例活产,1例早期流产.结论:结合卵巢扭转的临床表现和体征,超声检查是卵巢扭转早期诊断的有效方法;早期诊断,试行经阴道双合诊手法复位可降低手术率.
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巨大输卵管系膜囊肿蒂扭转合并坏死一例
输卵管系膜囊肿蒂扭转属于妇科常见的急腹症之一,由于其临床表现缺乏特异性,容易误诊,临床上如果治疗不及时,可导致输卵管和卵巢的坏死、功能丧失,影响患者生育功能甚至危及患者生命.我院近期收治1例29岁未婚女性运动后发生输卵管系膜囊肿蒂扭转合并坏死,以手术证实,现就该病例的具体情况报道如下,以供临床学习和借鉴.
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卵巢重度水肿一例
1 病例资料患者女 27岁,因痛经加重5年,下腹部阵发性疼痛2d,检查发现左附件区包块1d,于2014年7月21日就诊于吉林大学第二医院.门诊以“子宫内膜异位症”收入院.患者5年前痛经明显加重,口服中药治疗,未见明显效果,2d前无明显诱因出现下腹部阵发性疼痛,于当地医院行妇科彩色超声检查示子宫左后壁可见4.2 cm×2.5 cm混合性回声,子宫左上方可见13.2 cm×5.6 cm低回声,包膜完整,边缘规则,其内可见2.4 cm×1.5 cm中强回声团.
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儿童输卵管旁囊肿的超声诊断价值
输卵管旁囊肿(paratubal cyst,PC)是指位于输卵管旁非卵巢起源的囊性病变.幼儿期以亚厘米(subcentimeter)大小状态存在[1],但青春期会出现突发增大,进而引起卵巢扭转,早期诊断有助于挽救卵巢.本文拟对近5年经手术证实的输卵管旁囊肿患者的超声影像特点及临床资料进行回顾性分析,以探讨超声检查对输卵管旁囊肿的诊断价值.
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输卵管平滑肌瘤伴扭转的CT诊断和鉴别诊断及相关文献分析
目的：探讨CT对输卵管平滑肌瘤伴扭转的诊断价值。方法回顾性分析我院近14年来5例经手术、病理证实的输卵管平滑肌瘤伴扭转的临床和CT表现，与1例CT表现极为相似输卵管慢性炎症伴扭转进行鉴别诊断。结果输卵管平滑肌瘤伴扭转与输卵管慢性炎症伴扭转的CT表现有相同之处：呈附件区类圆形肿块，边界清，均伴有出血灶；所有病例近子宫角一侧均可发现喇叭口状或管状病灶，通过多平面重组（MPR）可以发现其与宫角呈带蒂相连。不同之处：输卵管平滑肌瘤伴扭转呈混合性肿块，肿块中间见纤维条索影，增强肿块可不同程度强化，包膜可轻中度强化，其中3例不伴有腹腔积液；输卵管慢性炎症伴扭转呈囊状液性肿块，增强无强化，伴有少量腹腔积液。结论输卵管平滑肌瘤伴扭转非常罕见，临床误诊率非常高，CT在输卵管平滑肌瘤伴扭转的诊断和鉴别诊断中有重要的意义。
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小肠系膜扭转21例临床体会
目的 探讨小肠系膜扭转的临床特点、诊断方法及治疗原则.方法 回顾性分析小肠系膜扭转21例的临床资料.结果 术前明确诊断16例(通过腹部CT发现典型"漩涡征"可确诊),剖腹探查确诊5例,扭转角度360°～1 080°,坏死肠段从距Treitz 20～30 cm至回盲部均可出现.临床症状以剧烈腹痛为明显,可同时伴有强迫体位及后背部放射痛,术前常规CT检查诊断率较高.结论 肠系膜扭转病情较急,易出现休克,诊治的关键是及时诊断、早期手术治疗.
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妊娠合并子宫扭转1例
妊娠晚期子宫多系右旋,约在30°左右,明显者可达45°.子宫沿纵轴扭转超过45°称为子宫扭转[1-3],若超过90°,临床极为罕见[4],一旦发生,常易误诊,则导致产妇及新生儿预后多不良.今年本院收治1例,扭转达180°,臀位,产妇及胎儿均平安出院,具体情况报道如下.
