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MSCT在脓毒性肺栓塞诊治中的价值
目的:探讨MSCT在脓毒性肺栓塞(SPE)诊治中的价值,以提高对该病的认识.方法:回顾性分析9例SPE的临床资料及MSCT表现特征.结果:9例临床表现为发热(9例)、咳嗽(5例)、呼吸困难(4例)、胸痛(4例)、咯血或痰中带血(3例)、低蛋白血症及贫血(6例).7例血培养阳性,其中主要为金黄色葡萄球菌.双肺多发、多种形态病灶并存,主要分布于肺外周带或胸膜下,9例可见大小不等结节(104个)及楔形病变(47个),6例见空洞(18个)、4例见肺气囊(7个),均位于结节或楔形灶内;9例均可见滋养血管,其中33个与结节相连,20个与楔形病变相连;7例可见33个形态不规则斑片影;4例见双侧胸腔积液,3例见心包积液.结论:临床表现结合特征性影像表现对SPE的早期确诊有重要意义,积极地控制肺外感染源、及时应用抗生素联合治疗和有效的呼吸支持治疗对SPE的预后具有重要意义.
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脓毒性肺栓塞3例报告并文献复习
目的 提高临床医师对脓毒性肺栓塞的认识及争取早期诊断和治疗.方法 对3例脓毒性肺栓塞病例的临床表现、影像学特征、基础疾病、并发症、实验室检查等方面进行病例分析及文献复习.结果 3例脓毒性肺栓塞均有发热、咳嗽、咯痰等症状.影像学上表现为双肺靠近胸膜处结节状、斑片状阴影等改变,2例伴有空洞,其中1例伴有气囊肿,2例伴有胸腔积液.基础疾病方面3例患者均通过心脏彩色多普勒确诊伴有感染性心内膜炎.并发症方面1例患者出现肾脏、眼底受损,2例患者伴有贫血.血培养仅有1例为阳性.结论 脓毒性肺栓塞是一种少见但严重的疾病,无特征性的临床表现,影像学上常有靠近胸膜多发结节状斑片状影,伴或不伴空洞形成.多有感染性心内膜炎等基础疾病,可出现肾脏、眼底等栓塞并发症,血培养阳性率较低.早期诊断及治疗对提高患者预后具有重要意义.
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脓毒性肺栓塞1例并文献复习
目的：加强对脓毒性肺栓塞( SPE)的认识，提高对脓毒性肺栓塞的诊治水平，提高预后。方法对1例脓毒性肺栓塞患者的临床表现、实验室检查、影像学特征进行分析及复习相关文献。结果脓毒性肺栓塞主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难、咯血；病原体以金黄色葡萄球菌多见；影像学表现缺乏特异性；及时适当的抗生素治疗结合外科手术治疗能改善预后。结论脓毒性肺栓塞是一种少见但严重的疾病，表现缺乏特异性，早期准确诊断、适当抗生素治疗能改善预后。
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脓毒性肺栓塞的影像学诊断与治疗
脓毒性肺栓塞(septic pulmonary embolism,SPE)是指含有细菌或真菌病原体的栓子脱落后随血流进入肺动脉系统而导致肺小动脉栓塞(或梗死)和局灶性肺脓肿.SPE是一个不常见但非罕见的疾病,因为SPE的临床表现并不具特异性,若临床医师未注意,可能因此而延误诊断.笔者综述SPE的病因学、流行病学、病理生理学和微生物学、影像诊断及治疗进展,重点介绍多层螺旋CT(Multi-slice spiral CT,MSCT)对其诊断和评价的作用.1 SPE的病因学和流行病学SPE源于多种肺外感染迁徙人肺组织,引起SPE的原因很多,包括三尖瓣感染性心内膜炎、外周性脓毒性血栓静脉炎、中心静脉置管感染、Lemierre综合征、肝脓肿、肾周脓肿、牙源性感染、静脉应用毒品成瘾者、骨髓炎以及免疫机能受损患者,如艾滋病、器宫移植、白血病、淋巴瘤患者等.脓毒性肺栓子可源于原发深部组织感染,如骨髓炎、脓毒性关节炎、蜂窝织炎以及罕见的脓性肌炎[1～4].以往SPE几乎都见于静脉应用毒品成瘾者.
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艾滋病合并金黄色葡萄球菌感染致脓毒性肺栓塞1例
脓毒性肺栓塞(septic pulmonary embolim,SPE)是肺栓塞中一种罕见的类型,起病隐匿,临床表现主要为发热、肺内浸润影及肺外感染.SPE发生于含有细菌或真菌的栓子脱落后随血流进入肺动脉导致脓毒性梗死或局灶性脓肿.由于临床表现和影像学征象多无特异性,从临床和微生物学的方面来诊断SPE面临着挑战.现报道1例艾滋病合并金黄色葡萄球菌感染致脓毒性肺栓塞.患者为34岁男性,以发热和呼吸困难为主要临床表现,肺部CT提示脓毒性肺栓塞改变,随后脓肿组织、血液及骨髓培养出金黄色葡萄球菌.经脓肿引流及抗感染等综合治疗后患者全身炎症反应逐步好转,其中抗生素方案首先静滴美罗培南,后根据药敏结果调整静滴利奈唑胺.我们报道晚期艾滋病人群中SPE的临床特点,强调早期发现和治疗的重要性,为持续进行抗逆转录病毒治疗奠定基础.
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肺炎克雷伯菌肝脓肿并脓毒性肺栓塞的临床特点、影像学特征及治疗预后分析
目的 探讨肺炎克雷伯菌肝脓肿并脓毒性肺栓塞的临床特点、影像学特征、治疗及预后.方法 回顾性分析2012年1月至2017年1月厦门大学附属东南医院收治的肺炎克雷伯菌肝脓肿并脓毒性肺栓塞患者的临床资料.结果 共纳入8例肺炎克雷伯菌肝脓肿并脓毒性肺栓塞患者.所有患者出现发热,呼吸道症状5例,无胸痛、无咯血,腹部压痛2例,眼内炎1例,2型糖尿患者7例.生化检测指标中,降钙素原升高为明显.8例患者微生物培养均为肺炎克雷伯菌.胸部CT表现为外周结节影(或伴空洞)、外周楔形浸润影、滋养血管征、胸腔积液和片状浸润影.住院期间1例患者终恶化为急性呼吸衰竭,并死于呼吸窘迫综合征和(或)脓毒性休克;1例自动出院;6例好转治愈.结论 肺炎克雷伯菌肝脓肿并脓毒性肺栓塞患者临床表现无特异性,误诊率高;胸部CT影像主要特点为外周结节影(或伴空洞)、外周楔形浸润影及滋养血管征.密切结合临床及原发疾病(肝脓肿)有助于诊断及鉴别诊断.
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脓毒性肺栓塞的MSCT诊断
目的：分析脓毒性肺栓塞(SPE)的 MSCT 特征,探讨 MSCT 在 SPE 诊断中的价值。方法回顾性分析8例 SPE 患者的 MSCT 资料。结果①双肺多发、多种形态病灶共存,双肺上叶(84/177)、右肺中叶(25/177)、双肺下叶(68/177)；②8例患者共见结节影106个、楔形影44个,88个(83.0%)结节及100%楔形灶位于胸膜下区,18个(17.0%)结节位于肺野中内带；6例患者的26个(24.5%)结节及16个(38.1%)楔形灶见“滋养血管征”；③6例患者见斑片状模糊影27处,其中12处(44.4%)见“空气支气管征”；④6例患者见空洞共18个,14个位于结节内(13.2%),4个位于楔形灶内(9.1%)；4例患者见肺气囊共8个,6个位于结节内(5.7%),2个位于楔形灶内(4.5%)；⑤结节或楔形灶轻度强化；⑥4例见双侧胸腔积液,3例见心包积液；⑦6例患者短期 MSCT 复查示病灶进展。结论SPE 患者胸部 MSCT 表现具有特征性,MSCT 在 SPE 诊断中具有重要价值。
