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髓母细胞瘤形成相关分子病理机制的研究进展
髓母细胞瘤是儿童颅内常见的恶性肿瘤之一,约占儿童脑肿瘤的18.5%,其在儿童中的发病率约为一百万分之一.随着手术技巧的成熟及放化疗策略的完善,其死亡率和致残率已明显下降,患者5年生存率可达70%以上.尽管如此,由术后放化疗引起的神经系统的损害例如严重的认知障碍、生长发育迟缓等一系列并发症仍旧给患者带来了无尽的折磨.
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脑干肿瘤的诊断和治疗
1 概述1.1发病率脑干肿瘤占颅内肿瘤的1.4%～2.4%,占儿童中枢神经系统肿瘤10%～15%,肿瘤可发生于各年龄段,但儿童和青少年要比成人多见.而国内罗世祺报道儿童脑干肿瘤仅占同期儿童脑肿瘤2.7%.随着CT扫描和MRI检查在临床应用普及,诊断脑干肿瘤病例可能会日益增加.
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儿童脑肿瘤病理特点分析
目的:分析总结儿童脑肿瘤的临床病理特征,以提高临床对儿童脑肿瘤的诊治效率.方法:选取90例2013年5月～2016年5月我院收治的脑肿瘤患儿,对其临床资料进行回顾性分析,总结儿童脑肿瘤的临床表现、诊断、治疗以及预后等特征.结果:儿童脑肿瘤临床主要表现为呕吐、头痛、抽搐、步态不稳等症状,本组患儿经诊断后,病理类型主要为星形细胞瘤23例(25.56％),室管膜瘤18例(20.00％),髓母细胞瘤20例(22.22％),生殖细胞肿瘤8例(8.89％),颅咽管瘤10例(11.11％).74例实施肿瘤全切,11例行肿瘤次全切手术,另外5例行大部分切除术,术后并发颅内感染3例,局部积液2例,因呼吸衰竭死亡2例,1例未苏醒,其他均治愈出院.患者的1年生存率为82.22％.结论:儿童脑肿瘤临床表现不具有典型性,可将MRI与CT作为首选诊断方法,手术治疗效果较佳,通过术后放疗有助于提高患儿的生存期.
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儿童健康从"头"看
要辨别清楚孩子颅脑的"健康警报",我们要明确几个"不一定".呕吐不一定是胃肠道问题呕吐是儿童脑肿瘤常见的表现,约占80%左右.脑肿瘤所致的呕吐多发生在清晨,但随着病情的进展则可出现在任何时间,呈间歇性和反复发作.
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儿童脑干胶质瘤32例临床分析
儿童脑干胶质瘤约占儿童脑肿瘤10%～15%,桥脑弥漫性胶质瘤又是脑干胶质瘤中一种独特类型,其临床特点、MRI表现、治疗原则和预后均有别于其他类型胶质瘤[1].
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儿童后颅窝肿瘤术后颅内感染原因分析及诊治
目的 探讨儿童后颅窝肿瘤术后颅内感染的原因及诊治方法.方法 天津市环湖医院八病区2010年4月16日至2014年4月30日收治的30例后颅窝肿瘤患儿,行开颅肿瘤切除等手术,按术后是否发生颅内感染分为感染组(5例)和无感染组(25例),分析感染可能的原因并结合临床诊治经验,探讨诊断及治疗的方法.结果 本研究儿童后颅窝肿瘤术后颅内感染率为16.7％,对两组进行感染因素对比分析,发现多次手术、行第三脑室底造瘘(ETV)术或脑室-腹腔分流(Y-P)术有统计学差异(x2 =4.51,P=0.034),提示多次手术可能是术后感染的重要危险因素,特别是开颅术后发生脑积水而需继续行ETV或V-P术时;而手术时间＞6h((x2=1.33,P=0.249)、颅内植入物(x2=1.47,P=0.225)、术后预防性使用抗生素(x2=0.596,P=0.440)、术后脑脊液漏(x2=3.69,P=0.55)、切口积液(x2 =0.00,P=1.00)等因素两组无统计差异.感染后经积极引流+抗生素治疗,治愈时间8d至3w,治愈率为100％.结论 反复多次颅内手术易导致儿童后颅窝肿瘤术后颅内感染,感染后早期发现、早期诊断,积极引流及抗生素治疗,预后仍较好.
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伴发癫痫的儿童颞叶肿瘤外科治疗策略及疗效评估
目的 探讨伴发癫痫的儿童颞叶肿瘤手术方式疗效评估.方法 应用视频脑电图、CT、MRI等确定21例儿童颞叶肿瘤的病灶及致痫灶,并应用事件相关电位及中国修订韦氏儿童智力量表评估其认知功能.经翼点或改良翼点入路行病灶及痫灶切除术,术中行皮层脑电图监测.术后随访,结合手术切除情况、术后癫痫Engle分级和认知功能变化综合评价治疗效果.结果 术前患儿均存在认知损害,病灶及致痫灶均准确定位.8例行病灶或/和周围异常放电组织切除,13例行较广泛病灶切除或病灶切除+软脑膜热灼或多处软膜下横切术.肿瘤全切除17例,近全切除3例,大部切除1例.术后平均随访1.4年,随访期内无死亡病例.术后认知损害较术前有显著改善,二者认知功能各指标比较差异有统计学意义(P < 0.05);Engle I级14例(66.7%),II级4例(19.0%),III级2例(9.5%),IV级1例(4.8%).17例肿瘤全切除者术后癫痫均获控制(100%),仅6例(35.3%)存在认知损害;4例部分切除者有3例(75%)癫痫控制差且存在认知损害.结论 对伴发癫痫的儿童颞叶肿瘤,切除病灶和控制癫痫同等重要.术前准确定位、选择恰当的手术入路和手术方法进行病灶及痫灶切除是获得较好预后的有效途径.认知功能可作为评价手术效果的指标之一.
