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INTERTAN 髓内钉与 PFNA-Ⅱ髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折临床研究
目的：回顾性分析 INTERTAN 髓内钉与 PFNA-Ⅱ髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折临床效果。方法自2010年10月至2014年8月我科收治128例老年股骨粗隆间骨折患者，骨折分型按照 AO 分型标准进行分类，50例为 A1型、57例为 A2型及21例为 A3型。69例应用 Smith﹠Nephew 公司 INTERTAN 髓内钉治疗，59例采用 Synthes 公司 PFNA-Ⅱ髓内钉治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、术后输血例数及输血量、骨折愈合时间、内固定失效例数、术后3个月大腿疼痛程度及末次随访髋关节功能 Harris 评分。两组数据计量资料（手术时间、术中出血量、切口长度、术后输血量、骨折愈合时间）采用 t 检验，计数资料（术后输血例数、内固定失效例数、术后3个月大腿疼痛程度、Harris 评分）采用卡方检验进行统计分析，结果所有患者获得8～16个月随访，平均（10.33±2.75）个月。PFNA-Ⅱ组在手术时间[（50.00±7.82）min]、术中出血量[（74.00±48.35）ml]、术后输血量[（1.60±0.70）U]较 INTERTAN 组少，INTERTAN 组内固定失败6例少于 PFNA-Ⅱ组失败1例（P＜0.05），两组切口长度[INTERTAN 组（4.00±0.94） cm、PFNA-Ⅱ组（3.80±0.79）cm]、骨折愈合时间[INTERTAN 组（5.20±0.92）个月、PFNA-Ⅱ组（5.30±0.95）个月]、术后输血例数（INTERTAN 组41例、PFNA-Ⅱ组38例）、术后3个月大腿疼痛程度（INTERTAN 组2例、PFNA-Ⅱ组5例）和末次随访髋关节功能 Harris 评分（INTERTAN组优45例、良19例、可3例、差2例，PFNA-Ⅱ组优35例、良15例、可5例、差4例）均无明显差异（P＞0.05）。结论 PFNA-Ⅱ及 INTERTAN 均为髓内固定，符合微创理念，另各具有优势， PFNA-Ⅱ操作相对简单，适用于内科合并症多的老年不易长时间手术者，INTERTAN 实践中更具有良好的生物力学优势及稳定性，减少患者术后大腿疼痛。临床中对于反粗隆间骨折，建议应用加长髓内钉固定，减少局部应力集中及再骨折风险，A2.2以上不稳定型骨折优选 INTERTAN 髓内钉，减少头钉切割。
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INTERTAN 髓内钉与 PFNA-Ⅱ髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折临床研究
目的：回顾性分析 INTERTAN 髓内钉与 PFNA-Ⅱ髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折临床效果。方法自2010年10月至2014年8月我科收治128例老年股骨粗隆间骨折患者，骨折分型按照 AO 分型标准进行分类，50例为 A1型、57例为 A2型及21例为 A3型。69例应用 Smith﹠Nephew 公司 INTERTAN 髓内钉治疗，59例采用 Synthes 公司 PFNA-Ⅱ髓内钉治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、术后输血例数及输血量、骨折愈合时间、内固定失效例数、术后3个月大腿疼痛程度及末次随访髋关节功能 Harris 评分。两组数据计量资料（手术时间、术中出血量、切口长度、术后输血量、骨折愈合时间）采用 t 检验，计数资料（术后输血例数、内固定失效例数、术后3个月大腿疼痛程度、Harris 评分）采用卡方检验进行统计分析，结果所有患者获得8～16个月随访，平均（10.33±2.75）个月。PFNA-Ⅱ组在手术时间[（50.00±7.82）min]、术中出血量[（74.00±48.35）ml]、术后输血量[（1.60±0.70）U]较 INTERTAN 组少，INTERTAN 组内固定失败6例少于 PFNA-Ⅱ组失败1例（P＜0.05），两组切口长度[INTERTAN 组（4.00±0.94） cm、PFNA-Ⅱ组（3.80±0.79）cm]、骨折愈合时间[INTERTAN 组（5.20±0.92）个月、PFNA-Ⅱ组（5.30±0.95）个月]、术后输血例数（INTERTAN 组41例、PFNA-Ⅱ组38例）、术后3个月大腿疼痛程度（INTERTAN 组2例、PFNA-Ⅱ组5例）和末次随访髋关节功能 Harris 评分（INTERTAN组优45例、良19例、可3例、差2例，PFNA-Ⅱ组优35例、良15例、可5例、差4例）均无明显差异（P＞0.05）。结论 PFNA-Ⅱ及 INTERTAN 均为髓内固定，符合微创理念，另各具有优势， PFNA-Ⅱ操作相对简单，适用于内科合并症多的老年不易长时间手术者，INTERTAN 实践中更具有良好的生物力学优势及稳定性，减少患者术后大腿疼痛。临床中对于反粗隆间骨折，建议应用加长髓内钉固定，减少局部应力集中及再骨折风险，A2.2以上不稳定型骨折优选 INTERTAN 髓内钉，减少头钉切割。
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老年股骨粗隆间骨折3种髓内钉治疗体会
目的 探讨股骨近端防旋髓内钉-Ⅱ(PFNA-Ⅱ)、亚洲型髋关节螺钉系统(ASIAN IMHS)及InterTan髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 自2011-10-2014-01诊治114例老年股骨粗隆间骨折,比较3组手术时间、术中出血量、切口长度、术后输血例数及输血量、骨折愈合时间、内固定失效例数、术后3个月大腿疼痛程度及末次随访髋关节功能Harris评分.结果 所有患者获得10～24(12.56±3.75)个月随访.PFNA-Ⅱ组在手术时间、术中出血量及术后输血量较InterTan组及ASIAN IMHS组少,差异有统计学意义(P＜0.05),3组切口长度、骨折愈合时间、术后输血例数、内固定失败例数、术后3个月大腿疼痛程度和末次随访髋关节功能Harris评分差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 3组粗隆间骨折均为髓内固定,微创及中性心固定,各具优势,PFNA-Ⅱ操作相对简单,适用于内科合并症多的老年不易长时间手术者,ASIAN IMHS及InterTan具有更好的生物力学优势,术中加压效果满意,InterTan髓内针远端音叉样设计减少患者术后大腿疼痛.临床中对于反粗隆间骨折,建议应用加长髓内钉固定,减少局部应力集中及再骨折风险.
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老年股骨粗隆间骨折微创INTERTAN髓内钉与PFNA-Ⅱ髓内钉临床疗效分析
[目的]回顾性分析INTERTAN髓内钉与PFNA-Ⅱ髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效.[方法]自2011年1月～2014年1月,回顾性分析本科收治的102例老年股骨粗隆间骨折患者,按照AO/OTA分型标准进行分类,A1型51例、A2型44例及A3型7例.其中55例采用Smith&Nephew公司INTERTAN髓内钉固定,47例采用Synthes公司PFNA-Ⅱ髓内钉固定.比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、术后输血例数及输血量、骨折愈合时间、早期负重时间、内固定失效例数、大腿疼痛例数及末次随访髋关节功能Harris评分.[结果]所有患者获得6 ～15个月随访,平均(9.50±3.02)个月.PFNA-Ⅱ组手术时间、术中出血量及术后输血量较INTER-TAN组少(P＜0.05),两组切口长度、骨折愈合时间、术后输血例数、内固定失败例数、早起负重时间、大腿疼痛程度和末次随访髋关节功能Harris评分差异均无统计学意义(P＞0.05).[结论]PFNA-Ⅱ和INTERTAN均为髓内固定,各具优势.PFNA-Ⅱ操作简单,适用于内科合并症多,不易长时间手术者;INTERTAN理论上具有更高生物力学优势及稳定性,可减少患者术后股部疼痛.对于反粗隆问骨折,建议采用加长髓内钉固定,减少局部应力集中及再骨折风险.
关键词： 股骨粗隆间骨折 微创手术 内固定 PFNA-Ⅱ髓内钉 InterTAN髓内钉
