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子宫肉瘤的化疗及其进展
子宫肉瘤是一组来源于子宫间质、结缔组织或平滑肌的恶性肿瘤,病理类型主要有子宫平滑肌肉瘤(LMS)、子宫内膜间质肉瘤(ESS)以及子宫恶性中胚叶混合瘤(MMT,亦称恶性苗勒管混合瘤或癌肉瘤).子宫肉瘤临床少见,约占妇科恶性肿瘤的1%～3%,其临床特点是易于出现局部复发和远处转移,即使是早期病例也不例外,以至于5年存活率仅30%左右,其中低度恶性子宫内膜间质肉瘤预后较好,其次为子宫平滑肌肉瘤,高度恶性子宫内膜间质肉瘤与子宫中胚叶混合瘤预后差.子宫肉瘤的预后除与组织学分类有关外,还与分期、肿瘤恶性程度(核分裂相数目、细胞分化程度等)有关.
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卵巢癌肉瘤诊治分析
卵巢癌肉瘤属于恶性混合性中胚层肿瘤的一种,是一种罕见的侵袭性强、进展快的高度恶性肿瘤,由于其病变广泛,累及盆腔脏器,给理想的肿瘤细胞减灭术带来困难,且目前尚没有统一、有效的化疗方案,因此预后极差.笔者报告2001-2005年我院诊治的2例卵巢癌肉瘤病例资料及随访情况,并结合文献复习,分析卵巢癌肉瘤的临床特点、病理特点、辅助检查、诊断及鉴别诊断要点,复习目前术后的化疗方案及疗效,为该病的临床治疗提供经验依据.
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输卵管癌肉瘤临床研究进展
输卵管癌肉瘤（ carcinosarcomas of the fallopian tube ）又称为恶性苗勒氏管混合瘤（ malignant mixed Müllerian tumors， MMMTs），是一种同时含有癌和肉瘤两种组织的生殖道肿瘤，在临床上非常罕见，且侵袭性强、预后差。该病的发病机制尚未完全阐明，但单克隆起源学说支持者日益增多；其临床症状缺乏特异性，常见的症状有腹痛、不典型阴道流血及腹胀，就诊时患者常已为晚期。现尚未建立标准的治疗方案，但满意的肿瘤减灭术及以铂类为主的辅助化疗被认为有效，这需要更多研究进一步验证。
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子宫癌肉瘤4例临床病理分析及文献复习
目的 探讨子宫癌肉瘤的临床病理学特点、病理诊断及鉴别诊断.方法 对4例子宫癌肉瘤的组织病理学观察及免疫组织化学检测.结果 光镜下,4例子宫癌肉瘤均可见明确的癌及肉瘤成分,癌均为子宫内膜样腺癌,1例肉瘤成分为平滑肌肉瘤,2例肉瘤成分为子宫内膜间质肉瘤,1例肉瘤成分为子宫内膜间质肉瘤和平滑肌肉瘤. 免疫组化:癌区域细胞角蛋白(CK)阳性;平滑肌肉瘤区域波形蛋白(Vim)阳性、肌动蛋白(actin)阳性、结蛋白(desmin)阳性;子宫内膜间质肉瘤区域波形蛋白阳性、CD10阳性.结论 子宫癌肉瘤是侵袭性肿瘤,易发生子宫外播散、转移.免疫组化对诊断及鉴别诊断有重要意义.
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肾肉瘤样癌1例临床分析并文献复习
目的：探讨肾肉瘤样癌的诊治及预后。方法报告1例肾肉瘤样癌患者的临床资料，复习相关文献进行讨论。结果患者临床表现有腰痛、消廋、乏力等，术后病理示肉瘤样癌，患者术后不到6个月死于复发转移、全身衰竭。结论肾肉瘤样癌恶性程度高，预后差。
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少见的肺癌类型
肺癌常规分类有鳞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌.除此之外,还包括一些少见的肺癌类型,包括类癌、腺鳞癌、腺样囊肿癌、粘液表皮癌、癌肉瘤.1997年日本肺癌手术病例数计14590例,其中类癌、腺样囊肿癌、粘液表皮癌、腺鳞癌合计419例,占全部肺癌的2.9%.
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原发性输卵管癌肉瘤的相关问题
原发性输卵管癌是一种少见的妇科恶性肿瘤,常见的输卵管癌是输卵管腺癌,而原发性输卵管癌肉瘤是十分罕见的,约占妇科恶性肿瘤的0.1％～0.5％[1].癌肉瘤即一种恶性苗勒管混合肿瘤,是由恶性上皮成分(癌)和恶性间叶成分组成的恶性肿瘤.输卵管是癌肉瘤不易发生的部位,因其少见性、临床表现不典型,故临床诊断困难,由于其恶性程度高、转移迅速故预后不佳.现就其病因、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及预后等相关方面做一阐述.
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肾盂癌肉瘤1例并文献复习
肾盂癌肉瘤(Carcinosarcoma of the renal pelvis)发病率不到泌尿系统恶性肿瘤的3%[1],是一种极为罕见的肾盂恶性肿瘤.目前文献报道的多为单发病例.
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银屑病并发皮肤癌肉瘤1例
1 临床资料
男性患者，37岁，左腰背部肿物伴皮肤瘙痒4年余。入院前4年患者自觉腰背部皮肤瘙痒，反复搔抓后出现豌豆大突起于皮肤表面肿物，未予重视。6个月前局部外敷中医膏药后肿物渐长大至乒乓球大小，瘙痒加重，表面持续有分泌物渗出。该患原有20年银屑病史，多年来间断性服药，病情发作与缓解交替，银屑病性丘疹分布于头皮、躯干及四肢，程度不等。自腰背部肿物渐长大后全身丘疹加重，以肿物周围的腰背部尤甚。查体：近脊柱左侧腰背部可见一突起于皮肤表面的菜花状肿物，大小约4 cm ×3 cm，色暗红，质稍韧，肿物表面破溃，持续有分泌物及少量血性液体渗出，触痛阴性，肿物周围大片皮疹伴色素沉着、脱屑、瘙痒。躯干、四肢可见大小不等融合成片状丘疹，上覆白色鳞屑。辅助检查：胸片、血尿常规、肝肾功能未见明显异常；超声检查：背部表层探及低回声实质性肿物40 mm×30 mm×8 mm，双侧腋下未见肿大淋巴结，左侧腹股沟可见一肿大淋巴结18 mm×5 mm，右侧背部下方可探及一强回声结节14 mm×7 mm；全身 PET-CT 未见转移性病灶。遂行“肿物扩大切除术”。术中首次送检快速病理回报：恶性肿瘤，大部分为鳞状细胞癌。二次快速病理回报：四周切缘及其底缘均未见癌细胞侵及。术后慢病理回报：恶性肿瘤，大部分为中-低分化鳞状细胞癌伴坏死，溃疡形成，部分区域细胞异型明显，呈梭形，散在巨细胞，建议进一步病理专科会诊除外肉瘤，肿物大小3 cm×2．5 cm×1 cm，侵及皮肤及皮下纤维脂肪组织，脉管神经均未见累及。切片送至北京协和医院病理科会诊，诊断意见：腰背部肿物皮肤癌肉瘤（鳞癌＋未分化肉瘤），免疫组化结果显示：AE1／AE3（＋），HMB45（－），P40（＋）， P63（＋），Desmin（－），SMA（＋），Vimentin（＋）。结合临床症状、肿物病理及免疫组化结果分析诊断为：左腰背部皮肤癌肉瘤。减张缝合创面后以 VSD负压吸引材料临时覆盖，两周后行游离植皮术，创面愈合良好出院。 -
宫颈癌肉瘤1例并文献复习
1 临床资料
患者女，45岁，因“阴道不规则流血2个月，加重5天”入我院。该患者为围绝经期女性，孕1产1，平素月经规律，经量中等，无明显痛经。患者2个月前无明显诱因出现阴道不规则流血，就诊于当地医院，行刮宫术，未送病理检查，术后阴道流血减少。40天前再次出现阴道不规则流血，量少，未诊治。5天前阴道流血量增多，似平素月经量的2倍，遂入院。入院后妇科检查：外阴已婚已产型；阴道通畅，黏膜充血染；宫颈失去正常形态，外口见4 cm×3 cm 烂肉样组织，与宫颈后唇相连，质脆，触之易出血；子宫前位，大小正常，活动度可，无压痛；双附件区未触及明显异常；分泌物血性，量多，血腥味。辅助检查：糖类抗原125（CA125）：22．23 U／ml。妇科彩超：子宫前位，子宫体大小75 mm×60 mm，形态正常，被膜光滑，肌壁回声不均匀，后壁见10 mm×7 mm 低回声光团，宫腔线不清晰，内膜厚14 mm，回声不均，见少许血流。宫颈外口见36 mm×24 mm 低回声光团，有蒂与宫颈内口后壁相连，蒂血流丰富。左卵巢大小及回声正常，右卵巢内见24 mm×34 mm 囊性光团回声，内液清。盆腔核磁共振（1．5T）：宫颈后唇正常形态消失，代之以团块状稍长 T1稍长 T2信号，大小约3．1 cm×4．1 cm，形态不规则，局部基质带消失，病变并沿宫颈管蔓延至宫腔内，累及阴道穹窿，但未达阴道下1／3，邻近直肠系膜清晰，未见明显异常改变。提示：宫颈后唇占位性病变，考虑宫颈癌可能性大，病变并沿宫颈管蔓延至宫腔内，累及阴道穹窿，但未达阴道下1／3，请结合病理结果，建议增强扫描。宫颈活检术病理回报：【宫颈口】恶性肿瘤，伴大片出血坏死；经多项免疫标记，未提示明确分化方向（组织类型），倾向肉瘤。免疫组化：Vimentin＋， AE1／AE3-，EMA-，LCA-，S-100-，HMB45-，CD34-，SMA-， Desmin-，H-Caldesmon-，MyoD1浆＋，CD10±，CD15-， MPO-，CgA-，Syn±，Ki-67：＞60％＋。临床诊断：宫颈恶性肿瘤。遂行广泛全子宫切除术＋双附件切除术＋盆腔淋巴结清扫术，术中见：宫颈未见明显增粗，宫旁未见肿瘤侵犯。未见明显转移灶，盆腔淋巴结未触及肿大。术后病理回报：【子宫双附件及部分阴道壁】宫颈恶性 中 胚 叶 混 合 瘤（MMMT）／癌肉瘤，未分化肉瘤＋中分化子宫内膜样腺癌，伴鳞状分化；其中肉瘤成分过度生长，并伴有异源性成分（软骨），浸润宫颈浅纤维肌层（＜1／3宫颈厚度），肿瘤大小约35 cm×3 cm×3 cm＋4 cm×1．8 cm×0．5 cm＋2．5 cm×2 cm×1．5 cm（游离破碎肿瘤组织）；向上累及宫颈内口及子宫体，向下未累及阴道穹窿，阴道切缘未见肿瘤；脉管及神经未见明确肿瘤浸润；子宫腺肌病（局限性）；双侧宫旁组织未见肿瘤；双侧卵巢及输卵管未见肿瘤；分送各组淋巴结未见肿瘤转移（0／6）：左盆腔（0／3），右盆腔（0／3）。免疫组化：AE1／AE3上皮＋，CK7上皮＋，Vimentin＋，ER 上皮＞90％＋， P53：＞70％＋，Ki-67：＞80％＋。术后临床诊断为：宫颈癌肉瘤。患者于术后行紫杉醇联合卡铂方案化疗6个周期。化疗结束后患者的一般状况平稳，复查糖类抗原125等肿瘤标志物均正常，现随访中。 -
肝脏原发性癌肉瘤1例报告
1病例资料
男性患者，63岁。因发现上腹部肿物半年，进行性增大伴疼痛半月收住入院。查体：全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。腹软，剑突下可触及一直径约5cm的质硬包块，表面皮肤发红，边界清楚，活动度差，压痛明显；肝于右肋缘下6cm可扪及，质软。上腹部增强CT示（图1）：肝左叶较大类圆形团状异常混杂密度灶，边缘不光整，大直径约为77mm，病灶内可见胆管不规则扩张，内见多发高密度结节影；增强扫描示病灶不均匀延迟强化，门静脉左支闭塞，肝门部、肝胃间隙及前腹壁下见多发异常密度灶，边界尚清；肝内、外胆管见扩张。 -
肝肉瘤样癌误诊为肝细胞癌1例报告
肉瘤样癌是指形态学类似梭形细胞肉瘤但实际上为癌的一类较少见恶性肿瘤的总称,可以发生在全身多个器官,但以上呼吸道、肺、乳腺和肾常见[1].肝肉瘤样癌(sarcomatoid hep-atocellular carcinoma,SHC)是发生于肝脏的一种少见的恶性肿瘤,恶性程度高,预后较差,1年生存率几乎为0[2].
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酷似肝脓肿的原发性肝肉瘤样癌合并感染1例报告
1 病例资料患者女性,54岁,因"乏力15 d,发热、寒战1 d"于2017年8月11日由外院转入本院.患者15 d前无明显诱因出现乏力,伴纳差、腹胀、恶心、厌油腻,无腹痛、腹泻、呕吐,无发热、巩膜黄染,在当地医院治疗症状未见明显缓解(具体治疗不详).入院前1天,出现发热,体温高达38.5 ℃,伴寒战、心悸、气短,有头晕、头痛,无明显咳嗽、咳痰.既往史:慢性胆囊炎、胆囊结石病史10余年,曾口服中药治疗1个月(具体不详),未定期复查;高血压病病史8年,高血压不详,平素不规律口服降压药物(具体不详),自述血压控制尚可;糖尿病病史5年,平素规律应用"甘舒霖30R"(早晚各20 U),自述血糖控制尚可,否认病毒性肝炎、心脏病及结核病史,有服用中药史,无吸烟饮酒嗜好,无家族遗传病史.查体:体温37.9 ℃,脉搏112次/min,呼吸25次/min,血压148/95 mm Hg,一般状态差,贫血貌,皮肤、巩膜无黄染,心、肺检查未见异常,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,未见腹壁静脉曲张,右上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,肝肋缘下2 cm,边界清,质地略硬,不触痛,脾肋下未触及,Murmpy征阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.实验室检查:肝功能:ATL 21 U/L,AST 30 U/L,Alb 33.8 g/L,TBil 21.50 μmol/L,DBil 16.00 μmol/L,GGT 501.0 U/L,ALP 454 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)318 U/L.血常规:WBC 17.1 ×109/L,中性粒细胞计数(NEUT)15.9 ×109/L,RBC 3.66 ×1012/L, Hb 94 g/L,PLT 392.0 ×109/L.高敏 CRP:194.00 mg/L.血沉:91.0 mm.肿瘤标志物:CA12 -5 38.90 U/ml,CEA 3.27 ng/ml,CA19-9 9.49 U/ml,AFP 0.94 ng/ml,铁蛋白(Fer)>2000 ng/ml,CYFRA21-1 11.04 ng/ml,神经元特异性烯醇化酶(NSE)38.26 ng/ml.空腹血糖10.42 mmol/L,糖化血红蛋白8.40%.免疫常规、甲功五项、结核抗体等基本无异常.影像学检查:胸部+肝胆脾CT(平扫+增强提示):两肺纹理增多,两肺下叶见条片状高密度影,两侧胸腔见液体密度影.肝实质内见类圆形低密度影,边缘欠清,大小约为103 mm×70 mm,CT值约20 Hu,其内可见分隔,增强扫描病灶边缘及分隔明显强化,动脉期病灶边缘可见片状异常强化密度影,肝内见多发结节状软组织密度影,增强扫描环形强化,肝内胆管未见扩张.胆囊体积增大,胆囊壁增厚,其内可见多发类圆形高低混杂密度影,增强扫描未见异常强化密度影(图1).影像诊断:两肺炎症,双侧胸腔积液.肝脓肿可能性大,待除外恶性占位性病变,胆囊炎,胆囊结石.
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原发性肝脏癌肉瘤1例报告
1 临床资料患者男性,49岁,因发现肝占位2周入院.既往:乙型肝炎病史10余年.查体:全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大.腹软,无压痛及反跳痛.肝脾肋下未触及,肝区叩击痛阳性.辅助检查:入院时肝功能正常.外科综合提示:抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc阳性.余化验结果未见明显阳性.肝胆胰多排CT平扫+三期增强(图1)可见:肝右叶见团块状低密度影,大小约6.4 cm×5.0 cm,CT值约25～43 HU,不均匀强化,肝内胆管未见扩张.影像诊断为:肝右叶占位性病变,首先考虑胆管细胞癌.
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肝肉瘤样癌1例报告
肝肉瘤样癌(sarcomatiod hepatocellular carcinoma,SHC)是一种原发于肝脏的罕见恶性上皮性肿瘤,具有恶性程度高、预后极差的特点,甚至有报道1年存活率几乎为零.吉林大学第一医院收治肝肉瘤样癌患者1例,现报道如下.1 病例资料患者男性,61岁,半年前无明显诱因出现肝区钝痛,未经系统检查治疗,入院前4d出现肝区疼痛加重,门诊行腹部CT检查提示肝占位性病变,为求进一步治疗入院.患者24年前发现丙型肝炎病原学阳性,给予IFN等药物治疗.
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高龄胆囊癌肉瘤患者伴发胆囊结石1例报告并文献复习
胆囊癌肉瘤（gallbladder carcinosarcoma）是恶性上皮成分与恶性间叶成分交织混合生长的恶性肿瘤，由Landsteiner［1］于1907年首先报道，其恶性程度高，预后差，临床上极其罕见。本文通过总结我院肝胆外科1例胆囊癌肉瘤的诊治经验，结合相关文献资料，对该病的发生机制、临床表现、影像特征、病理特点、鉴别诊断及预后进行探讨，现报告如下。
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巨大肝脏原发性癌肉瘤1例报告
1 病例资料患者,女性,48岁,因"外伤后右上腹胀痛10个月"于2010年11月29日人院.人院查体:皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大;肝脏肋下未触及,剑突下4 cm,质地软,无结节感.肝脏B超提示:肝右叶形态失常,肝内管道走行不自然,可见一大小约213 mm×129 mm的无回声区,边界清,形态欠规则,内可见带状强回声及絮状回声.CT示(图1):右肝占位性病变,腹水.实验室检查:甲胎蛋白(AFP)2.60 ng/ml,抗-HBs(+),抗-HBc+),抗-HBe(+),HBV DNA复制水平(-),肝功能指标在正常范围内.
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骨型化生的乳腺癌肉瘤肺转移1例
癌肉瘤是上皮成分及间质成分都具有恶性特征的一种恶性肿瘤.这种癌与肉瘤混合的恶性肿瘤发生在乳腺则非常罕见,属乳腺化生性癌的一种亚型.
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肺梭形细胞肿瘤9例临床病理分析及文献复习
目的 探讨肺梭形细胞肿瘤的临床病理特点、治疗及预后差别.方法 分析1996年1月-2000年12月间9例肺梭形细胞肿瘤的临床及病理资料,应用HE切片、免疫组化、透射电镜技术对肿瘤及瘤旁组织进行观察,并进行文献复习.结果 9例患者中男性5例,女性4例,年龄27-71岁,肿瘤均为单发,直径2 cm-20 cm,镜下观察肿瘤以梭形细胞为主,呈片状、巢状、人字形、鱼骨样排列,部分病例病理性核分裂多见;免疫组化:6例表达CK,1例表达SMA及S-100,3例表达Vim,2例Des弱阳性,1例作透射电镜检查诊断未分化梭形细胞肉瘤.结论 (1)肺梭形细胞癌同癌肉瘤之间存在形态学差异,但治疗及预后无统计学意义;(2)肺梭形细胞癌同肺梭形细胞肉瘤存在形态学、转移途径、治疗及预后的差别,二者鉴别对临床治疗有指导意义.
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7例食管癌肉瘤的诊治分析
目的:探讨食管癌肉瘤的病理特征、临床特点和治疗方法.方法:对7例食管癌肉瘤患者的临床表现、术前影像学、内窥镜资料、外科治疗结果进行回顾性分析. 结果:食管癌肉瘤患者的主要临床症状为逐渐加重的下咽不顺,平均病程4.1个月.好发于食管中段.多为息肉样腔内生长,有短蒂和食管壁相连,个别呈浸润生长.全组7例均行食管部分切除,无手术死亡及并发症.光镜下癌和肉瘤两种成分共存,腔内型者瘤体多以肉瘤成分为主,癌多局限于蒂的基底部粘膜.全组术后随访6例,均健在. 结论:食管癌肉瘤是一种侵袭性差,淋巴结转移率低,预后较好的肿瘤.手术切除是其主要的治疗方法.
