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原发性肺肉瘤样癌的临床病理特征及影像研究进展
原发性肺肉瘤样癌(pulmonary sarcomatoid carcinoma,PSC)是一组分化差、含有肉瘤或肉瘤样[梭形和(或)巨细胞]分化的非小细胞肺癌,在WHO(2004)肺肿瘤分类中,主要包括了5种亚型:多形性癌(pleomorphic carcinoma,PC)、梭形细胞癌(spindle cell carcinoma,SCC)、巨细胞癌(giant cell carcinoma,GCC)、癌肉瘤(carcinosarcoma,CS)和肺母细胞瘤(pulmonary blastoma,PB)[1].以上亚型在临床上均甚为罕见,其影像表现报道较少[2].以下就PSC临床病理特征及影像诊断的现状和进展作一综述.
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膀胱癌肉瘤1例报告
针对根治性膀胱癌切除患者进行跟踪观察与随访,现将结果报道如下.
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右肺中央型癌肉瘤1例报告及文献复习
癌肉瘤(carcinosarcoma)是一种含有癌和异源性肉瘤成分的混合性恶性肿瘤,很少发生在肺部.现报道我院确诊的1例右肺中央型癌肉瘤患者,结合文献复习如下.
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肺癌肉瘤的诊治进展
肺癌肉瘤(pulmonary carcinosarcoma,PCS)是同时存在癌和肉瘤两种成分的混合性恶性肺部肿瘤.2004年WHO依据肺肿瘤病理形态学特征,规定其属于肺恶性上皮细胞瘤中肺肉瘤样癌的一种亚型[1].PCS中的恶性间叶成分是异源性的,肿瘤中恶性的骨、软骨、骨骼肌成分是诊断PCS的重要依据[2].癌肉瘤主要多发于子宫、乳腺、鼻咽、食管和皮肤等部位,肺部的癌肉瘤极少见,占全部肺癌比例的0.3％～1.3％[3].
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浸润性和转移性膀胱癌的诊断和评价
一、膀胱癌的分级与分期1.膀胱癌的组织学类型:尿路被覆的上皮统称为尿路上皮(urothelium).传统上将尿路上皮称为移行上皮(transitional epithelium).目前在文献和习惯上这两个名词常常被交替使用.膀胱癌的组织学类型包括尿路上皮癌、鳞状细胞癌和腺癌,其次还有较少见的转移性癌、小细胞癌和癌肉瘤等.
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子宫肉瘤治疗的研究进展
子宫肉瘤是一种罕见的女性生殖道恶性肿瘤,由于其组织学多样性和稀有性,针对各组织学分类的规范化治疗尚未建立,但治疗方式均以手术治疗为主,全子宫+双附件切除术为主要手术方式,具体手术范围还需根据分类各别考虑.常用的辅助治疗有放射治疗、化学治疗,但疗效均不显著,其他如激素治疗、分子靶向治疗等仍需进一步研究.
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116例肺癌的临床病理分析
目的 总结肺癌的临床表现与病理分型,提高人们对肺癌发病及诊断的认识.方法 对116 例病理确诊肺癌患者的年龄、性别、发病、病因、病理、临床表现、X线及多种肺癌病检方式与病理类型的关系进行分析.结果 腺癌53例,鳞癌31例,小细胞癌14例,细支气管肺泡癌7例,腺鳞癌6例,大细胞癌3例,癌肉瘤2例.结论 肺癌男性多于女性,同时又以腺癌、鳞癌为多见.
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17例巨大肺部球形囊实性病变手术治疗
近10年我们共手术治疗巨大肺部球形囊实性病变17例,恶性病变13例,良性病变4例,其诊断治疗及预后均有一定特殊性,现报告如下.1 临床资料本组17例,男15例,女2例,年龄37～70岁,平均54岁.肺癌12例,癌肉瘤1例,支气管肺囊肿2例,炎性假瘤1例,肺隔离症并支扩1例.病变大径均大于10 cm,占据一侧胸腔容积超过1/2.17例均予纤支镜检查、8例予肺穿刺病理检查,结合胸片胸CT检查术前确诊仅6例.
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胆囊癌肉瘤的病理特点
目的 通过观察2例胆囊癌肉瘤的临床病理学及免疫组化特点,结合文献探讨胆囊癌肉瘤的组织学特点.方法 采用光镜及免疫组化对2例胆囊癌肉瘤标本进行观察分析.结果 2例胆囊癌肉瘤患者均为成年女性.肿瘤呈菜花状或息肉状突入腔内,表面有坏死出血,肿瘤平均直径为3.5cm.光镜下胆囊癌肉瘤由上皮源性恶性肿瘤表现为腺癌或鳞状细胞癌及间叶源性恶性肿瘤混合组成,间叶成分则表现多样.免疫组化显示上皮源性恶性成分表达上皮细胞标记(EMA上皮+),而间叶源性恶性肿瘤表达间叶组织标记(如vimentin问叶+).结论 胆囊癌肉瘤是一罕见的高恶性肿瘤,多发生于中、老年女性,由癌和肉瘤两种成分混合组成.
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肺癌肉瘤的诊断及外科治疗
目的探讨肺癌肉瘤的诊断和外科治疗.方法作者单位胸外科自1975～2000年共手术治疗肺癌肉瘤15例,术后均经病理证实,占同期肺部恶性肿瘤的0.25%.分别采用肺叶切除加淋巴结官廓清术10例;2例行支气管袖状成形术,其中1例扩大切除受侵的胸壁;全肺切除加淋巴结廓清术2例;单纯锁骨上淋巴结活检1例.结果术后均经病理证实,鳞癌加纤维肉瘤4例,鳞癌加梭形细胞肉瘤2例,鳞癌加多形细胞肉瘤2例,大细胞肺癌合并纤维肉瘤2例,鳞癌加横纹肌肉瘤1例,鳞腺癌加多形细胞肉瘤1例,腺癌加纤维肉瘤3例.术后分期及预后:T1N0M0:1例,T2N0M0:8例,T2N1M0:2例,T3N0M0:1例,T3N2M0:1例,T4N2M0:1例,T3N4M0:1例.1、3、5年分别生存率为:75%、33.35%、13.3%.结论肺癌肉瘤的诊断依赖于病理组织学切片.肺癌肉瘤术后可辅以放疗,化疗等综合治疗,但其预后较肺癌差.
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巨大食管癌肉瘤的外科治疗
目的 依据食管癌肉瘤的临床、病理特点,探讨巨大食管癌肉瘤的外科治疗.方法 回顾性研究14例巨大食管癌肉瘤病人的临床资料.结果 巨大食管癌肉瘤多呈息肉型向腔内生长,一般不向周围组织浸润,淋巴结转移率低,外科手术根治性切除率高,术后生存率高.结论 巨大食管癌肉瘤具有特殊的生物学行为,术前充分评估,根治性切除手术后,预后佳.
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卵巢癌肉瘤的超声声像图特点
目的 探讨卵巢癌肉瘤的声像图特点.方法 回顾性分析经手术和病理证实的12例卵巢癌肉瘤术前超声表现,包括肿物发生于单侧或双侧,肿物形态、大小、回声及内部血流情况,有无腹水、腹膜种植转移及侵犯邻近器官征象.结合手术及病理结果分析卵巢癌肉瘤病灶特点及转移灶分布情况.结果 12例卵巢癌肉瘤患者中,11例发生于单侧卵巢,1例发生于双侧卵巢(超声漏诊1侧);9例肿物超声表现为实性或实性为主,3例为囊实性;4例肿物大直径小于10 cm,7例介于10～20 cm间,1例大于20 cm;8例超声发现肿物腹膜种植转移或侵犯邻近器官征象;手术分期Ⅰc和Ⅲb期各1例,Ⅲc期9例,Ⅳ期1例.结论 卵巢癌肉瘤声像图多表现为较大的低回声实性肿物,多伴腹膜种植转移和侵犯邻近器官征象.
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以肺脓肿为表现的肺癌肉瘤1例报告
癌肉瘤为一种癌和异源性肉瘤成分如软骨、骨或骨骼肌的混合性恶性肿瘤,多见于子宫,也可能在乳腺、鼻咽、食管、泌尿系统和皮肤等部位,原发于肺部的比较罕见,约占肺部恶性肿瘤的0.2-0.6%[1] .肺癌肉瘤的临床症状、影像学表现多不典型,临床诊治1例以肺脓肿表现为首发症状的肺癌肉瘤患者,现报导如下,以提高对本病的认识.
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胆囊癌肉瘤1例报告
患者女性,47岁.因间断右上腹胀满不适1个月于2009年12月2日入院.查体:皮肤、巩膜无黄染,全腹软,未触及肿块,右上腹轻压痛,Murphy征(-).血清肿瘤标志物正常.腹部超声示胆囊肿大、胆囊多发结石.于全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术,术中见胆囊约12 cm×4 cm,壁增厚,与周围组织粘连.术后剖开胆囊,胆囊壁弥漫性增厚、质硬,病理报告(图1～4)为胆囊底、体部癌肉瘤,侵及囊壁全层及神经;颈部淋巴结(1/1).免疫组化染色:上皮细胞成分EMA(++);梭形细胞成分Vimentin(++).于12 d 后再次手术探查,行部分肝切除、胆管空肠Roux-en-y吻合术、部分结肠切除术.术后存活11个月.
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子宫肉瘤治疗新进展
子宫肉瘤是一种少见的子宫恶性肿瘤,恶性程度高,易局部复发及远处转移,预后不佳.手术为主要的治疗方法,强调术后治疗的规范化及个体化.术后放射治疗并不能改善子宫平滑肌肉瘤患者的无瘤生存率和整体生存率,辅助性化疗因能提高子宫癌肉瘤患者的整体生存率而成为标准治疗方案.曲贝替定用于治疗晚期子宫平滑肌肉瘤有效且安全.靶向药物治疗子宫肉瘤仍处于研究探索阶段.
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子宫肉瘤与癌肉瘤预后相关因素的分析
目的：探讨子宫肉瘤与癌肉瘤的临床特征及预后的相关因素。方法：回顾性分析2003年1月—2012年12月于复旦大学附属妇产科医院且经手术病理确诊为子宫肉瘤或癌肉瘤的168例患者的临床资料，随访其生存及复发情况。Kaplan-Meier法绘制生存曲线并进行单因素生存分析，Log-rank检验比较2组或多组生存情况，Cox比例风险回归模型进行多因素分析筛选预后相关的危险因素。结果：子宫肉瘤和癌肉瘤患者中位生存时间分别为（125.76±4.99）个月和（86.65±7.84）个月，子宫肉瘤患者总生存期（overall survival，OS）长于癌肉瘤患者（P＝0.003）。Cox多因素回归分析显示，肿瘤病理分期是影响子宫肉瘤OS的危险因素（P＝0.006），而病理分期[OS P＝0.002，无进展生存期（progress-free survival，PFS）P＝0.007]和淋巴结清扫（OS P＝0.042，PFS P＝0.042）是影响癌肉瘤的危险因素。结论：子宫肉瘤较癌肉瘤预后好，其中肿瘤病理分期越晚，子宫肉瘤与癌肉瘤的OS越短。而对于癌肉瘤，除了肿瘤病理分期外，淋巴结清扫不仅可以显著延长癌肉瘤的OS，还可以提高患者PFS。
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子宫肉瘤诊治及预后的相关因素
子宫肉瘤是一类临床少见的恶性肿瘤,由于缺乏特异性临床表现,因此术前诊断率极低.子宫肉瘤病理分类较复杂,主要包括平滑肌肉瘤、癌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤与未分类肉瘤等.近年来,关于子宫肉瘤病理学特征、临床病理分期、治疗与预后因素等方面的研究均取得了很大进展.
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肾脏癌肉瘤(附3例报告)
目的:探讨肾脏癌肉瘤的诊断和治疗.方法:报告3例肾脏癌肉瘤病例资料,2例为男性,1例为女性,年龄60～78岁,以腰痛,腹部肿块或者肉眼血尿就诊,术前诊断为肾脏肿瘤.结果:3例均行根治性肾切除术,术后病理检查为肾癌肉瘤,3例均经免疫组化证实;3例均未行放化疗,行生物免疫治疗,分别于术后10个月,6个月,5个月死于肿瘤远处转移.结论:肾脏癌肉瘤临床罕见,术前诊断困难,诊断依靠病理学检查,免疫组化有助于诊断,本病恶性度高,预后差,早期行根治性切除术及综合治疗有助于提高生存率.
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肺癌肉瘤12例临床分析
目的:了解肺癌肉瘤的临床、病理特点,探讨其可能的组织学来源及合理的治疗方式.方法:对12例肺癌肉瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:12例患者均行手术治疗,手术切除率、手术并发症发生率及手术死亡率分别为100.0%、16.7%和8.3%.光镜下表现为癌与肉瘤成分混合存在,癌的成分及肉瘤的成分多种多样.本组患者的术后5年生存率为33.3%,已证实死亡的5例患者除1例死于术后并发症外,其余均死于远处转移.结论:肺癌肉瘤是一种恶性程度并不高于一般肺癌的恶性肿瘤.手术切除是其首选的治疗手段.手术指征应包括Ⅲa期、部分Ⅲb期及Ⅳ期患者.其组织学来源除上皮来源外,不除外个别非上皮来源的可能.
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膀胱癌肉瘤(附3例报告)
目的:探讨膀胱癌肉瘤的临床特征、病理特点及诊治.方法:对2002年1月～2006年9月收治的3例膀胱癌肉瘤患者的临床资料进行复习,并结合文献进行讨论.结果:3例患者均为男性,临床表现以无痛性肉眼血尿或尿频为主要症状.B超或CT示膀胱占位.膀胱镜检示膀胱肿瘤1例.2例患者行膀胱部分切除术,1例患者行膀胱全切术及盆腔淋巴结清扫术.2例术后辅以化疗.术后病理检查可见肿瘤由上皮和间质两种恶性成分组成,均诊断为膀胱癌肉瘤.1例免疫组织化学检查CK(-)、LCA(-)、CD20(-)、CD45Ro(-)、NSE(-)、Myo(++)、CgA(-)、Syn(-)、Vim(-)、Des(-);1例免疫组织化学检查Vim(++)、CK(++)、Des(-)、Actin(-)、CD68(++)、S-100(-)、MyoD1(-)、Myogenin(-)、SMA(-).1例术后随访30个月死于肺、肝转移,1例术后随访8个月死于肺转移,另1例则失访.结论:膀胱癌肉瘤是一种临床罕见的恶性肿瘤,生物学行为独特,恶性程度高,浸润性强,进展迅速,预后差.确诊依靠病理组织学和免疫组织化学检查.尽早行根治性膀胱切除术是佳治疗方法.
