首页 > 文献资料
-
肺癌肉瘤1例
癌肉瘤(carcinosarcoma,CS)是一种含恶性上皮成分及异源性恶性间叶成分如骨、软骨、骨骼肌成分的复合型恶性肿瘤,多见于子宫,亦可见于鼻咽部、乳腺、支气管、膀胱及食道等处.原发性肺癌肉瘤罕见,约占肺部恶性肿瘤的0.2%-0.3%.本文结合文献报告1例肺癌肉瘤,以对其临床症状、病理特征、影像学特点、治疗及预后有所了解.
-
食道癌肉瘤的X线表现探讨及误诊原因分析
目的 探讨食管癌肉瘤的X线学表现,提高对该病的认识.方法 回顾性分析5例经病理证实的食管癌肉瘤,5例均行食管钡剂造影和电子纤维胃镜检查,并作病理检查和手术治疗. 结果食管钡剂造影显示:病变位于食管中段2例,下段3例.食管腔扩张4例,狭窄1例.管壁柔软4例,僵硬1例. 结论息肉型食管癌肉瘤有一定的X线特征性表现,浸润型食管癌肉瘤缺乏影像学特点.
-
喉咽部滑膜肉瘤1例报告
患者，男性，24岁。因咽部不适、异物感1＋年，伴吞咽及呼吸困难1＋月入院。查：喉咽部见一表面光滑之肿块，肿块带蒂，蒂位于右侧梨状窝前壁，环杓关节处，取肿块送检。病理检查：灰白色肿块一个，5cm×3cm×2cm，表面附有粘膜。肿块切面灰白，质嫩。取五块常规制片镜检。镜下：肿瘤细胞主要由上皮细胞及梭形细胞组成，呈癌肉瘤形态。上皮细胞与梭形细胞间有移行，二者均可见核分裂，5～10个/10HPF。上皮细胞有呈腺样排列趋势，并可见典型腺样结构和较多裂隙。腺样结构内衬低柱状上皮，与梭形细胞间无基底膜。网织纤维染色，上皮细胞呈腺巢状，梭形细胞间有少许网织纤维。免疫组化染色，CK：上皮细胞阳性，梭形细胞阴性；Vimentin：梭形细胞阳性，上皮细胞阴性，病理诊断：喉咽部滑膜肉瘤(双相型)。 滑膜肉瘤大多发生于四肢大关节的附近，极少发生于前腹壁，咽喉部等处［1～6］。本例位于喉咽部环杓关节处，实为罕见［2］。滑膜肉瘤是来源于滑膜上皮细胞或滑膜间质细胞的一种恶性肿瘤，具有双相分化的潜力。组织学上分为四型：单相纤维型(又称梭形细胞为主型)、双相型(双称混合型)、单相上皮型(又称上皮细胞为主型)和低分化型［7］，故其光镜下表现形式多种多样，具有癌肉瘤的形态特点。故有资料认为滑膜肉瘤是真正的癌肉瘤［7］。我们认为在好发部位典型的滑膜肉瘤(有双相分化)，其光镜诊断并不困难；而以梭形细胞或上皮细胞为主型滑膜肉瘤在非好发部位，诊断纤维肉瘤或其它梭形细胞恶性肿瘤时要注意排除梭形细胞为主型滑膜肉瘤。诊断腺癌或转移性腺癌时要注意排除上皮细胞为主型滑膜肉瘤。只有多取材，观察其有无双相分化及向滑膜腔隙分化的光镜特点，并借助免疫组化染色及电镜加以鉴别，以减少误诊。
-
子宫癌肉瘤43例临床病理及预后分析
目的 探讨子宫癌肉瘤的临床病理特点、诊断、治疗及预后,以提高对该病的认知.方法 对2004年1月至2010年1月四川大学华西第二医院妇科收治的43例子宫癌肉瘤的临床、病理和预后资料进行回顾性分析.结果 43例中宫颈癌肉瘤2例,宫体癌肉瘤41例.I期20例、Ⅱ期3例、Ⅲ期13例、Ⅳ期7例.I～Ⅱ期、Ⅲ～Ⅳ期的3年总生存率分别为87.7%、27%,差异有统计学意义(P＜0.000).单因素分析结果提示手术病理分期增加、脉管转移、淋巴结转移、有残留病灶、腹腔冲洗液细胞学阳性预后较差(P＜0.05);多因素分析表明,残留病灶(P=0.012)是预后不良的独立因素.结论 子宫癌肉瘤患者的预后可能与手术病理分期、脉管转移、淋巴结转移、残留病灶、腹腔冲洗液细胞学阳性等有关.
-
肝脏癌肉瘤的超声造影表现(1例报告)
患者,女,49岁,乙肝病史20年,反复腹痛4月,加重伴腹胀1月,查体未见阳性体征.甲胎蛋白(AFP) 61.47 ng/mL(正常值＜25 ng/mL),余血清指标无明显异常.我院彩超示:肝脏形态稍失常,实质回声粗糙、不均匀,左外叶查见大小约4.5 cm×3.5 cm弱回声团,形态不规则,边界不清楚,局部包膜呈"驼峰样"改变,团块内见斑片状强回声.为进一步明确团块性质,肘静脉内团注SonoVue 1.2 mL后行超声造影检查示:动脉期团块呈欠均匀稍高增强回声;门脉期及实质期不均匀稍低增强回声(附图).结果示:肝硬化伴左肝实性占位,考虑多为肝癌.MRI增强扫描示:肝左外叶占位性病灶,性质:肿瘤?术中见:肝脏质地硬;左外叶见大小约4 cm×3 cm×4 cm灰白色质硬包块;切开包块后可见淡黄色内容物,局部可见坏死.术后诊断:左肝外叶肿瘤.术后病理:肝脏癌肉瘤,含低分化肝细胞癌及肉瘤样癌成分,以及骨肉瘤成分,周围呈结节性肝硬化改变.
-
乳腺癌肉瘤二例及文献复习
目的 探讨乳腺癌肉瘤的临床病理学特征、鉴别诊断、预后.方法 对我院2例乳腺癌肉瘤进行组织病理学和免疫表型观察并复习文献加以讨论.结果 镜检显示病变边界清楚,一例由分化较好的浸润性导管癌成分及恶性梭形细胞组成;一例为恶性梭形细胞成分伴有骨分化和软骨分化,其边缘有分化稍差的浸润性导管癌成分.免疫表型:梭形细胞vimentin阳性,S-100蛋白阳性,CKAE与CK34均阴性;癌细胞CKAE、CK34均阳性,vimentin阴性、S-100蛋白例1癌细胞阴性,例2癌细胞散在阳性.结论 原发于乳腺的癌肉瘤较罕见,诊断需与肉瘤化癌、叶状囊肉瘤、产生基质的癌相鉴别.
-
肝原发性癌肉瘤的MRI表现
目的:探讨罕见肝原发性癌肉瘤(PLCS)的MR表现及诊断价值.材料与方法:回顾性分析本院1例PLCS患者的临床、MR图像及病理结果,并结合文献报道.结果:本例MR上为边界清楚的巨大肿块,信号不均伴中央坏死及出血,周缘有大小不等多发囊变伴囊内出血,强化明显,可见粗大供血动脉及引流静脉.结论:PLCS的影像学表现缺乏特征性,MR检查有一定辅助诊断作用,但确诊仍需依赖病理.
-
膀胱癌肉瘤1例
1病例摘要患者,男,75岁,因排尿不畅伴尿频、尿急、尿痛半年入院.查体:心肺及腹腔脏器未见阳性体征,膀胱区有深压痛,前列腺指诊Ⅰ度增大,无结节及触痛,质软,中央沟存在.B超示膀胱右壁见一直径4 cm强回声反射团块,后伴声影,不随体位改变而移动.KUB见膀胱区4 cm×5 cm大小高密度影,边界不规则,密度不均,诊断膀胱结石.于硬膜外麻醉下行膀胱切开取石术,术中见膀胱三角区右侧靠近右输尿管开口处有一直径4 cm菜花状肿瘤,表面有钙化,基底部宽,直径3.5 cm.行快速冷冻切片检查,提示为恶性肿瘤,肉瘤可能性大.遂行膀胱大部切除,仅保留膀胱左侧壁、前壁大部分、左输尿管开口及膀胱颈左半部分,同时移植右输尿管开口.
-
肝脏原发性癌肉瘤临床病理分析及文献复习
目的:探讨肝脏原发性癌肉瘤(primary hepatic carcinosarcoma,PHC)的临床病理特点、免疫表型及鉴别诊断.方法:对1例发生于肝脏的PHC进行组织学观察、免疫组化检查.结果:镜下肿瘤大部分区域由短梭形细胞、多核巨细胞、泡沫状细胞组成,呈旋涡状排列.小部分为异型的腺管状结构.两种区域可见相互移行.免疫组化标记显示肉瘤样区瘤细胞CD68、SMA、S-100呈阳性表达.不表达CK20、EMA、CA19-9、AFP、CKpan.结论:肝脏原发性癌肉瘤是一罕见的高度恶性肿瘤,结合临床病理学特征及免疫组化检查,可做出正确诊断.
-
子宫内膜癌肉瘤1例报告
子宫内膜癌是原发于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤,是女性生殖道常见的恶性肿瘤之一.子宫内膜癌肉瘤是子宫内膜癌的特殊类型,其既有癌的结构,又有肉瘤的结构.一般认为子宫内膜癌的高发年龄为50-69岁,但更多的报道显示子宫内膜癌已有年轻化的趋势,本例报道1例年轻子宫内膜癌肉瘤的患者诊断,治疗及预后.
-
肾盂癌肉瘤1例
患者男,46岁.因腰背部疼痛1年伴血尿1月收住入院.患者于入院前1年无明显诱因出现腰背部疼痛,呈持续性胀痛,活动或劳累后明显,伴乏力.未行治疗.于入院前1月出现血尿,呈全程肉眼血尿,时伴有血块,并尿痛及发热等症状.入院体查:左肾区叩击痛阳性;余正常.
-
肺部癌肉瘤的CT分析(附11例报告)
目的通过11例肺癌肉瘤患者的临床表现,CT征象及手术后病理分型来评估CT对肺癌肉瘤的诊断价值.方法回顾性分析11例肺癌肉瘤的临床表现,病理类型,CT特征及部分患者抑癌基因的表达,对其诊断及随访情况进行分析.结果癌肉瘤的CT表现显示具有肺癌和肉瘤的双重特征.肉瘤的边界大多清晰、边缘相对光整,而癌肉瘤边界大多不甚清晰、边缘不光整,具有癌块的边缘征象,如分叶、毛刺等周边浸润征象.增强扫描显示癌肉瘤具有类似肉瘤的强化表现,如较厚的环状强化、肿块中央常为不规则的密度减低区.结论肺内圆形或椭圆形较大肿块,增强扫描肿块呈不规则环状强化,中央显示不规则密度减低区,酷似肉瘤的CT表现,而其边界不甚规则,边缘不光整,有分叶、毛刺等浸润表现时,应考虑为癌肉瘤之可能.CT还能较好反映癌肉瘤侵犯范围及与周围组织的关系,对临床确定治疗方案有较大的帮助.
-
小肠肉瘤样2例
1 临床资料 例1,女,54岁,于2007-12-10 入院. 1 mo前突发腹胀、腹痛,肛门无排气排便,在当地医院行对症对持治疗未见好转.
-
肝脏癌肉瘤1例报告
患男,50岁.以发热1月之主诉入院.3年前行胆囊切除术.查体:T38℃,一般情况良好,皮肤、巩膜无黄染,心肺未闻及异常,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-).
-
生殖道癌肉瘤4例
生殖道癌肉瘤是临床极为少见、恶性程度较高的一类肿瘤,属于恶性混合性中胚层肿瘤,临床进展迅速,目前治疗以手术辅以放、化疗为主,尚没有统一、有效的化疗方案,预后极差.对4例生殖道癌肉瘤临床病例资料进行综合分析,探讨癌肉瘤的发病因素、临床特点、诊断、治疗及预后特点,为该病的临床治疗提供经验依据.
-
乳腺癌肉瘤1例
乳腺恶性肿瘤中以癌为主,肉瘤极少见,而癌肉瘤更罕见.现将新疆医科大学一附院病理科活检中遇到的1例报道如下.
-
乳腺病的诊治第10讲乳腺恶性肿瘤
3 乳腺肉瘤乳腺肉瘤远较乳腺癌少见,是发生在乳腺间叶组织的一种恶性肿瘤,其发生率约为乳腺肿瘤的0.5%～3%.由于间叶组织不同,其类型繁多,有分叶状囊肉瘤、间叶组织肉瘤(纤维肉瘤)、癌肉瘤、恶性淋巴瘤等,其中以分叶状囊肉瘤多,纤维肉瘤次之.
-
卵巢梭形细胞癌肉瘤一例
卵巢癌肉瘤又称恶性中胚叶混合瘤,是种罕见的卵巢恶性肿瘤,占不到卵巢恶性肿瘤1％,主要发生低产次绝经后妇女,卵巢癌肉瘤的一种特殊亚型即显微镜下完全以梭形细胞为特征的梭形细胞癌更为罕见,近年来我院收治一例卵巢梭形细胞癌,现报道如下.
-
肺原发性癌肉瘤25例临床病理分析
目的分析肺原发性癌肉瘤的临床病理特征.方法分析25例手术切除肺癌肉瘤标本,根据WHO肺部肿瘤组织学分类标准进行光镜诊断,运用免疫组化方法与含有梭形细胞成分的肺癌进行鉴别诊断.结果癌肉瘤含有上皮性和间质性2种恶性成分.上皮成分:鳞癌16例,腺癌8例,小细胞未分化癌1例.间质成分:纤维肉瘤21例,软骨肉瘤4例.免疫组化检测:16例中14例表达CEA, CK, vimentin.25例标本中22例发生淋巴结转移.平均存活1.46年.结论肺癌肉瘤术前不易获得明确的组织学诊断.易早期转移局部复发,预后较差.术后需进行肺癌与软组织恶性肿瘤的联合跟踪治疗.
-
食管癌肉瘤诊治临床分析
目的根据食管癌肉瘤的临床表现、病理特点,探讨其诊治方法和可能的组织发生来源.方法对13例食管癌肉瘤患者的临床资料进行回顾性研究分析.结果多数食管癌肉瘤呈息肉样凸入腔内生长,伴细短蒂与食管壁相通,少数呈浸润型生长.显微镜下癌与肉瘤两种组织共存,癌多局限于蒂基底部,多为鳞癌,瘤体多以肉瘤成分为主.13例中无1例肿瘤外侵,手术切除率100%,淋巴结转移率23.1%.术后1、3、5年生存率依次为84.6%、69.2%和38.5%.结论食管癌肉瘤是一种低侵袭性、低淋巴结转移率、预后较好的肿瘤.手术治疗是其主要治疗手段,其组织发生来源拟与食管粘膜的多潜能原始干细胞异化有关.
