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DWI鉴别子宫癌肉瘤与Ⅰ级子宫内膜样腺癌
目的 探讨ADC值及DWI相对信号强度(rSI)鉴别诊断子宫癌肉瘤与Ⅰ级子宫内膜样腺癌的价值.方法 经手术病理证实的13例子宫癌肉瘤和23例Ⅰ级子宫内膜样腺癌患者均接受常规MRI及DWI扫描,测量并比较2种肿瘤的平均ADC值(ADCmean)、小ADC值(ADCmin)及rSI.结果 子宫癌肉瘤rSI(8.20±1.77)高于Ⅰ级子宫内膜样腺癌(6.95±2.19,P=0.04).以rSI=7.42为临界值,rSI鉴别诊断子宫癌肉瘤与Ⅰ级子宫内膜样腺癌的ROC曲线下面积为0.71(P＜0.05),敏感度、特异度和准确率分别为69.23％、60.87％和61.11％.子宫癌肉瘤与Ⅰ级子宫内膜样腺癌间ADCmean和ADCmin差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 ADC值鉴别诊断子宫癌肉瘤与Ⅰ级子宫内膜样腺癌的价值有限,DWI的rSI有助于鉴别.
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18F-FDG PET/CT诊断卵巢癌肉瘤1例
患者女,63岁,"下腹坠胀、疼痛伴便秘1月余,发现下腹部肿块5天"入院.妇科检查:盆腔内可触及10 cm×10 cm×8 cm实性肿块,与子宫粘连紧密,边界不清,不活动,无压痛.阴道超声:子宫形态显示不清,盆腔见12.24 cm×8.43 cm×7.12 cm混合性包块,双侧卵巢显示不清.
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巨大肾癌类肿瘤的CT诊断
目的:探讨巨大肾癌类肿瘤的CT表现特点.材料和方法:回顾性分析经手术病理证实的13例巨大肾癌类肿瘤(肾癌6例、肉瘤样癌5例和癌肉瘤2例)的CT表现.结果:13例巨大肾癌类肿瘤的CT表现为肿瘤以实性破坏为主,伴有出血坏死及钙化6例,肿瘤以囊性破坏为主4例和整个肾呈多囊及单囊样破坏伴有壁结节3例.结论:巨大肾癌类肿瘤因肿瘤巨大,多数侵犯邻近脏器,瘤内多发大的坏死、囊变区,是巨大肾癌类肿瘤的诊断特点.
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肉瘤样肝细胞癌的影像学表现
肉瘤样肝细胞癌(sarcomatoid hepatocellular carcinoma,SHC)是肝细胞癌的一种特殊病理亚型,临床上罕见,恶性程度较高,预后较差[1-3].既往关于SHC的影像学研究较少,对其认识不足,术前易误诊.本研究回顾性分析 5 例经病理证实的 SHC 的临床及影像学资料,以提高本病的诊断准确率.
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腮腺癌肉瘤1例
1 病例简介患者女性,67岁,左颈部肿物伴疼痛及张口受限1个月余.体格检查:左颈部明显肿胀,可触及直径约1.0cm肿物,活动度较差,轻度压痛.CT表现:CT横断面平扫示腮腺深叶可见约3.5cm×4.4cm× 5.5cm大小的软组织肿块,边缘不规则,其内密度不均匀,可见斑片状低密度影及斑点状钙化(图1),增强扫描后肿物可见持续不均匀强化(图2),左侧颈外动脉及其分支被推挤向前、外,左侧翼内肌肿胀,且与肿物分界不清,左颞下颌关节受推挤、关节对位差,左颈部可见多发软组织结节影.CT影像诊断:左颈部占位,性质多考虑为恶性,来源于腮腺深叶可能性大.
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超声诊断输卵管癌肉瘤1例
患者女，73岁，因体格检查发现右侧盆腔肿块入院。外阴检查：阴道通畅，黏膜稍充血；宫颈光滑，直径1 cm，子宫前位，体积缩小；右侧附件处触及肿块，质硬，可活动。超声检查：子宫萎缩，内膜厚0.3 cm；左侧卵巢萎缩，右侧卵巢未显示；右侧盆腔见囊实性肿块大小约6.0 cm×3.0 cm×2.7 cm，囊内前壁肿块大小约2.5 cm×2.1 cm，边界清晰，形态不规则，彩色多普勒超声示蒂部较丰富的血流信号（图1A），脉冲多普勒频谱示动脉血流峰值流速28.96 cm/s，阻力指数0.41，诊断：右卵巢肿瘤。行全子宫切除+双侧附件切除术，术中见子宫萎缩、双侧卵巢及左侧附件萎缩，无粘连，右侧输卵管增粗呈腊肠型，大小约6 cm×3 cm×3 cm，表面光滑，包膜完整；切开输卵管见血性积液溢出，偏前壁见菜花样肿块，大小约2.5 cm×2.0 cm，切面呈实性、灰白淡黄色，质地较脆。病理检查：肿瘤内见腺癌组织，其内可见异型的软骨样组织（图1B）；免疫组化染色：上皮成分：Vim(-)，上皮膜抗原(+)，广谱角蛋白CKAE1/AE3(+)，结蛋白(-)，肌动蛋白(-)， S-100(-)，突触素(-)；间叶软骨成分Vim(+)，CD10(-)， CKAE1/AE3(-)，结蛋白(-)，肌动蛋白(-)，S-100(+)，突触素(-)，肿瘤细胞P53(+)，Ki-67>30%(+)。病理诊断：右侧输卵管癌肉瘤。患者术后拒绝行放疗及化疗，随访19个月存活。
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食管癌肉瘤1例
男,60岁,主诉“自觉吞咽梗阻感20余d”入院;患者无明显诱因出现进食吞咽梗阻感,进行性加重,目前可进半流质饮食.查体、实验室检查无特殊.食管X线钡餐造影:食管中下段见较大梭形充盈缺损,与正常食管分界较清楚,表面钡剂涂布欠均匀,肿块上方见“圆顶征”;食管局部黏膜结构大体完好,病变及以上食管轻度扩张;食管蠕动存在,管壁尚柔软,钡剂通过肿块处有停滞,但无明显梗阻征象(图1,2).
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超声诊断子宫癌肉瘤1例
女,57 岁,绝经 16 年,阴道不规则出血 4 d,下腹痛 1 d,来院就诊. 患者自诉 16 年前绝经后一直无不适,6 d前无明显诱因阴道流血,量少,色浅红,无血块,无异味,伴下腹痛,在乡镇医院治疗 2 d 无效来院就诊. 既往无手术史、外伤史、输血史、药物过敏史,否认肝炎、结核等传染病史. 42 岁绝经,周期正常,经量中等,无血块,无痛经. 妇科检查:子宫前位,增大如孕 3 个月,质地中,表面光滑,活动欠佳,压痛明显,双附件区未扪及明显异常. 超声见:膀胱充盈,子宫前位,体积明显增大,如妊娠 3 个月大小,外形饱满,子宫宫腔及肌层正常结构消失,内探及约 9.1 cm×9.1 cm×6.4 cm 的混合性略高回声光团(图 1),边界欠清晰,形态不规则,内回声不均质.
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食管癌术后预防性放疗的临床价值
食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,全世界居恶性肿瘤第7位,中国居恶性肿瘤第4位.每年全世界约有30万人死于食管癌,平均每两人中就有一名是中国人.食管癌来源于食管上皮,以鳞癌为多见,其次为腺癌、腺鳞癌、腺样囊性癌、癌肉瘤小细胞未分化癌等.患者多以进行性吞咽困难,吞咽时胸骨后不适来就诊,就诊时多已为中晚期.目前来说,根治性手术仍是食管癌治疗的主要方式.食管癌术后肿瘤复发和(或)区域淋巴结转移达40%～60%,单纯手术治疗5年生存率仅为20%～30%.
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肝脏原发性癌肉瘤六例的诊断和治疗
目的 分析总结肝脏原发性癌肉瘤的临床诊治经验,以提高临床医师对本病的认识.方法 回顾性分析北京协和医院2001年1月至2011年1月收治的6例肝脏癌肉瘤的临床表现、影像学及实验室检查、诊治及预后资料.本组6例患者年龄49～72岁,平均59岁;男5例,女1例;有肝炎病史者4例,无肝炎病史者2例;6例患者影像学均提示肝脏占位,2例伴胆管癌栓.术前诊断均为原发性肝癌.结果 所有患者均行根治性切除手术,术后病理确诊均为肝脏原发癌肉瘤.4例合并肝炎者病理检查显示肝细胞癌肉瘤,2例不伴肝炎患者病理检查显示肝内胆管细胞癌肉瘤.6例患者有5例在术后行介入辅助治疗;随诊结果 6例患者中有5例患者均在术后1年内死亡.结论 肝脏原发癌肉瘤非常罕见,术前与原发性肝癌很难鉴别,诊断依靠术后病理.虽经手术切除,预后仍很差.
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37例消化道癌肉瘤患者临床影像及病理学特征分析
消化道癌肉瘤发生率低,其组织起源、影像学特征、临床病理学特征、生物学行为以及预后都与其他恶性肿瘤不同,其特点是组织学改变具有癌和肉瘤样梭形细胞两种成分,双向分化.本研究搜集4家医院37例消化道癌肉瘤患者的临床资料,回顾性分析其影像学表现与病理学对照并结合文献复习,探讨癌肉瘤的影像学诊断.
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胆囊癌肉瘤的临床病理学特征分析
目的:探讨胆囊癌肉瘤患者的诊断与鉴别诊断,以及治疗方法和预后.方法:我院收治1例胆囊癌肉瘤患者,研究其临床表现及诊疗经过,并进行随访,同时对标本进行病理学检查,再结合有关文献,探讨该病的特点.结果:肿瘤侵犯肝脏并侵犯结肠至肌层.病理可见上皮源性肿瘤成分与问叶源性肿瘤成分同时存在且没有移行现象,且该病预后极差.结论:胆囊癌肉瘤是一种罕见的高度恶性肿瘤,需要与肉瘤样癌等并相鉴别,预后与肿瘤分期有关.
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原位种植肝癌新生血管的检测及血管内皮细胞生长因子mRMA的表达
目的:观察大鼠原位种植肝癌模型中的新生血管的生长情况,研究肿瘤血管生长因子基因的表达和肝癌新生血管之间的关系.方法:采用Walker256癌肉瘤接种40只Wistar大鼠制作原位种植肝癌模型,用微血管计数以及免疫组织化学染色法检测平滑肌激动蛋白(α-SMA)的表达来标志肿瘤新生血管.血管内皮细胞生长因子基因的检测采用原位杂交法进行.结果:Walker256癌肉瘤接种后1、2、3 wk肿瘤微血管密度分别为(15±4.3)/Hp、(17±3.6)/HP、(45±7.8)/HP.大血管及正常微血管(毛细血管除外)周围α-SMA呈强阳性染色.在肝癌组织中可见到一些形态不规则的微血管呈弱阳性或阴性染色是肿瘤诱导的新生血管,肝癌组织有大量新生血管形成,新生血管的数量与微血管密度呈正相关,Walkef256癌肉瘤接种后3 wk较前2wk有显著性增加.正常肝脏组织仅有少量VEGF mRNA表达,肝癌组织接种后1wk即有多种细胞表达VEGF.新生血管较密集的肿瘤组织VEGF的表达较多.VEGF的表达与微血管密度和肿瘤组织中新生血管的数量呈正相关.结论:原位接种肝癌中有大量新生血管形成,平滑肌激动蛋白(α-SMA)的表达可以用来标记肿瘤新生血管.肝癌组织中血管内皮细胞生长因子的表达增加可能和肿瘤新生血管的形成有一定的关系.
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原发性肝脏癌肉瘤1例
癌肉瘤是一种合并癌和肉瘤成分的恶性肿瘤,常发生于甲状腺、乳腺、呼吸道和胃肠道等,而原发于肝脏的癌肉瘤(肝脏癌肉瘤)却较罕见.由于其发病较低,而且临床症状、影像学表现与原发性肝细胞肝癌极为相似,故临床上误诊率较高.本文报道佛山市第一人民医院近年收治的1例原发性肝脏癌肉瘤病例.
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胰腺癌肉瘤临床病理分析
目的探讨胰腺癌肉瘤的临床病理学特征.方法回顾性分析我院2例胰腺癌肉瘤的临床病理资料并结合相关文献进行讨论.结果 2例胰腺癌肉瘤分别位于胰头和胰体尾,行胰头十二指肠切除术和胰体尾、脾切除术.镜下见肿瘤由癌和肉瘤两种成分混杂组成,二者无明显分界,无明显移行区.免疫组化证实癌性成分中上皮标记物EMA、Keratin阳性表达,肉瘤成分中间叶标记物Vimentin、CD68阳性表达.结论胰腺癌肉瘤是一种由癌和肉瘤组成的混合性肿瘤,恶性程度高,预后差,手术治疗是惟一延长生存时间和提高生活质量的方法.
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肾盂癌肉瘤伴肝脏转移一例及文献复习
患者女性,77岁.因右输尿管结石术后3个月,发热3d入院.3个月前CT示右肾多发结石,右输尿管上段结石伴肾积水.遂来我院就诊,行右输尿管镜下碎石并置管引流术,镜下见结石上方大量脓苔,术中脓液送培养.浓液培养未检测到真菌,未见细菌生长.术后患者恢复正常后出院.
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肾脏癌肉瘤一例
患者女性,62岁.因左腰部反复疼痛伴血尿20 d,加重5h于2015年6月15日人院.患者既往有糖尿病史,服用“二甲双胍”、“格列美脲”控制.20 d前在无明显诱因出现左腰部疼痛,呈阵发性,疼痛持续数min后可自行缓解,时有血尿.曾去外院行B超示:左肾形态异常,体积增大,肾内探及7.4 cm×6.8 cm不均质团块,内见部分不规则回声区,周边见部分血流信号,肾上极探及8.0 cm×7.9 cm低回声区,提示肾癌?患者5h前左腰部出现剧烈疼痛,难以忍受,遂来院急诊.查体:发育正常,全身无浅表淋巴结肿大.
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老年人肾盂肉瘤样癌一例
患者,女,74岁,10余年前无明显诱因下出现血尿,淡红色,全程,伴有右侧腰部隐痛不适,无尿频、尿急、尿痛,无排尿困难,无恶心呕吐,无畏寒发热等.10余年来症状反复出现,基本同前述.1月前出现血尿症状加重,尿色深红,严重时尿色如红酒,伴小血块,感右侧腰痛不适,伴乏力,有低热,余症状同前.既往有“高血压”病史10余年,有“白细胞减低症”10余年.查体:全身浅表淋巴结未触及,腹软,右侧腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,未触及包块,右肾区轻微叩击痛.颜面及双下肢无浮肿,四肢活动可.
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肝脏癌肉瘤的临床表现与CT诊断:二例报告并文献复习
癌肉瘤(carcinosarcoma)指在一个肿瘤中既有肯定的癌成分,又有肯定的肉瘤成分,常见的发病部位有乳腺、甲状腺、呼吸道、消化道等.原发于肝脏的癌肉瘤极其少见,国内外关于肝脏癌肉瘤的报道多为个案报道,其影像表现报道更为少见.该文报道2例肝脏癌肉瘤(肝细胞癌合并未分化肉瘤)的临床表现及CT特征,并结合文献分析,以提高临床对该疾病诊断的准确性.
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肾脏癌肉瘤三例报告
目的 探讨肾脏癌肉瘤的临床病理特征及诊治方法,提高对肾脏癌肉瘤的认识.方法 肾脏癌肉瘤患者3例,男2例,女1例,年龄分别为65、65、58岁.肿瘤均位于左肾,临床表现主要为腰部疼痛伴肉眼血尿或腰腹部包块.B超及CT示左肾实质性占位,分别为30 mm×28 mm,115mm×100 mm,81 mm× 62 mm;KUB+IVU示左肾影增大,左肾集合系统受压变形、积水或不显影,术前诊断为左肾实质性肿瘤.结果 3例均行根治性肾切除术(其中开放手术2例,腹腔镜手术1例),均完整切除肿瘤.光镜下肿瘤组织由癌成分和肉瘤成分构成,2种肿瘤成分呈独立区域和交错区域分布.癌组织呈乳头状、腺样或巢状结构,癌细胞异型性明显,部分癌细胞胞质透亮,核大、核仁明显,伴明显坏死;肉瘤组织呈席编状、漩涡状排列,肉瘤细胞异型性明显,见较多核分裂象.免疫组化染色示Keratin(+),CK(+),Vimentin(+),Desmin(-).1例于术后2个月死于肺转移,1例术后5个月死于肝、肺、骨转移,1例术后10个月死于肝、肺转移.结论 肾脏癌肉瘤是一种临床罕见的高度恶性肿瘤,术前诊断困难,确诊需依赖组织病理学及免疫组织化学检查;本病生物学行为进展快、浸润性强、预后差,尽早行根治性切除是佳治疗方法.
