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胱抑素C在脓毒症相关的急性肾损伤中的诊断价值
目的 比较分析血清肌酐(SCr)和胱抑素C(SCys-C)在脓毒症相关急性肾损伤(AKI)患者中的诊断价值.方法 收集2008 年10 月至2009 年12 月我院麻醉科ICU 所有无免疫抑制的成年脓毒症患者.所有脓毒症患者入室后即记录一般临床资料.脓毒症患者入室即抽血检查尿素氮(BUN)、SCr、SCys-C、C 反应蛋白(CRP)等,并记录24 h 尿量,根据AKI网络(AKIN)的AKI 诊断标准判断患者是否存在AKI,若为AKI 患者则记录其诊断成立,记录确诊当天及后第1 天内的SCr、SCys-C,并根据相关公式计算肾小球滤过率(GFR),比较SCr 和SCys-C 在AKI 中的诊断价值.结果 脓毒症AKI 患者的CRP水平、APACHEⅡ评分、28 d 死亡率、住院死亡率均明显高于未发生AKI 的脓毒症患者(P ＜0.05),AKI、APACHEⅡ评分与死亡率之间存在明显相关性.SCys-C 及由此估算的GFR 在AKI 确诊前即发生明显改变(P ＜0.05),AUC-ROC 分析示SCys-C 可较SCr 早诊断AKI,其临界值为1.15 mg/L.相关性分析示AKI 患者是否需要肾替代治疗(RRT),与SCr 和SCys-C 等肾功能指标及APACHEⅡ评分有关,与CRP 和患者是否休克无关.结论 脓毒症患者伴发AKI 时可明显增加死亡率,AKI 患者是否需要RRT 治疗与SCr 和SCys-C 有关,SCys-C 可较SCr 早诊断出AKI,其诊断临界值为1.15 mg/L.
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血清尿酸、超敏C-反应蛋白与腔隙性脑梗死患者颈动脉粥样硬化程度的相关分析
研究背景 中青年脑梗死患者呈逐年增加趋势,病因尚不明确.通过对中青年腔隙性脑梗死患者血清尿酸、超敏C-反应蛋白水平及颈动脉内-中膜厚度(IMT)的测定,探讨血清尿酸、超敏C-反应蛋白与颈动脉粥样硬化程度的相关性.方法 采用经颅多普勒超声分别测量186 例诊断明确的腔隙性脑梗死患者舒张末期颈总动脉远端、颈总动脉分叉处和颈内动脉近端内-中膜厚度;以1.00 mm ≤IMT < 1.20 mm 为颈动脉内-中膜增厚,存在突入血管腔回声结构或突入血管腔血流异常缺损或局部IMT ≥ 1.20 mm 为颈动脉粥样硬化斑块形成;并分析血清尿酸、超敏C-反应蛋白水平与颈动脉粥样硬化程度间的相关性.结果 腔隙性脑梗死组患者血清尿酸、超敏C-反应蛋白水平及内-中膜厚度均高于正常对照组(P = 0.000),颈动脉内-中膜增厚组、粥样硬化斑块形成组与颈动脉内膜正常组之间差异有统计学意义(均P < 0.01);血清尿酸和超敏C-反应蛋白水平与内-中膜厚度呈线性正相关关系(r = 0.923,P =0.000;r = 0.955,P = 0.008).结论 血清尿酸和超敏C-反应蛋白参与了粥样硬化斑块的形成,并在不伴高血压等危险因素的腔隙性脑梗死首次发病机制中起重要作用.
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肝癌伴抑郁患者血清CRP、hs-CRP水平变化及其对预后的影响
目的 探讨抑郁对肝癌肝切除患者血清C反应蛋白(CRP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及预后的影响.方法 纳入肝癌行肝切除术患者251例,术前3天使用医院焦虑抑郁量表-抑郁亚量表(Hospital anxiety and depression scale,HADS-D)、9条目患者健康问卷(9-item patients health questionnaire,PHQ9)对患者进行抑郁评估,根据评分结果将患者分为抑郁组(n=95)和无抑郁组(n=156),比较两组患者术前血清CRP、hs-CRP、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平,生存分析Kaplan-Meier法比较两组患者术后无瘤生存期(DFS)和总生存期(OS).结果 抑郁组患者的血清CRP、hs-CRP、ALT、AST水平均高于无抑郁组(P<0.05).随访3.5年结果显示,164例(抑郁组65例,无抑郁组99例)患者出现复发或转移、47例(抑郁组22例,无抑郁组25例)死亡,抑郁组患者DFS、OS均显著低于无抑郁组(P<0.05).多因素Cox回归分析显分析显示,肝功能分级、BCLC分期、抑郁是影响肝癌预后的独立危险因素.Spearman相关分析显示,患者抑郁程度与血清CRP、hs-CRP水平呈正相关(P<0.05),DFS、OS与血清CRP、hs-CRP水平呈负相关(P<0.05).结论 抑郁可能介导血清CRP、hs-CRP水平升高,维持患者体内的炎症反应,导致肝功能损伤加重,ALT、AST水平升高,进而对肝癌患者预后造成不良影响.
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血清C反应蛋白在冠状动脉成形术后的变化
目的观察经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)后血清C反应蛋白(CRP)的变化.方法选择不稳定型心绞痛(UA)患者47例,用免疫放射分析法(IRMA)分别测定PTCA术前、术后48 h及术后1周血清CRP值,并随访9个月内临床再狭窄发生率,比较再狭窄组与无再狭窄组间血清CRP值,另25例检测冠脉造影(CAG)术前、术后48 h的血清CRP值作为对照.结果 PTCA术后48 h CRP较术前明显升高(P<0.01),而术后1周CRP值和术前无差异,CAG术前、术后的CRP无明显变化.随访期间有13例患者诊断为临床再狭窄,其术后48 h CRP较非再狭窄组明显增高(P<0.01).结论 PTCA术后48 h血清CRP较术前增高,与PTCA术后远期临床疗效有关.
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降钙素原、血常规、C 反应蛋白联合检测结合患儿年龄在支气管肺炎诊治中的应用价值
目的：检测支气管肺炎患儿血降钙素原（ PCT）、血常规、C反应蛋白（ CRP）水平，并结合年龄分析其临床价值，为临床诊治提供实验依据。方法选择支气管肺炎患儿100例，按照入院编码随机分为研究组和对照组，各50例，对照组患儿进行常规诊断治疗，研究组检测患儿血降钙素原、血常规、CRP水平，并结合年龄进行诊断治疗。观察两组患儿临床疗效、痊愈时间，评估两组患儿转诊率、患儿发热、咳嗽、X线肺部炎症消失时间及平均痊愈时间，并记录医药费用。结果研究组痊愈率为80．0％（40／50），高于对照组的66.6％（33／50），研究组转诊率为6．0％（3／50），低于对照组的22．0％（11／50），差异均有统计学意义（χ2＝8.61、8.95，均P＜0．05）；研究组医药费用为（3273．15±260．35）元，低于对照组的（5426．42±238．20）元，差异有统计学意义（t＝11．47，P＜0．05）；研究组发热、咳嗽、X线肺部炎症消失时间和平均痊愈时间分别为（3．29±0．48）d、（5.36±0．63） d、（4．17±0．57） d 和（6．48±0．86） d，均低于对照组的（4．51±0．41） d、（6．70±0．52）d、（5．84±0.61）和（7．79±0．93）d，差异均有统计学意义（t＝8．50、8．69、8．27、9．04，均P＜0．05）。结论在基层医院，检测支气管肺炎患儿血PCT、血常规、CRP水平，并结合年龄对患儿进行诊治，临床疗效较好，临床症状或体征改善时间缩短，转诊率降低，医疗费用下降，值得基层医院推广应用。
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后腹腔镜手术对机体免疫和创伤反应的影响
后腹腔镜手术(RLS)对于泌尿系统疾病的治疗直接,对腹腔脏器干扰少;较开放手术(OS)具有创伤小、术后恢复快等优点近年来得到迅速的发展[1].有泌尿系后腹腔镜手术对于机体呼吸和循环影响的研究[2],而对免疫系统的影响研究较少.我们将泌尿系肾、肾上腺疾病根据手术方式的不同分为RLS组和OS组,观察两组各20例患者术前、术后体液免疫指标和C-反应蛋白质(CRP)变化,探讨后腹腔镜手术对机体围手术期免疫功能和创伤反应的影响.
