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分叶征和伪足征对煤工尘肺合并肿块CT诊断的价值
目的 总结煤工尘肺(coal worker's pneumoconiosis,CWP)合并周围型肺癌和尘肺进行性大块纤维化(progressive massive fibrosis,PMF)的CT影像学表现特点,探讨分叶征和伪足征在CWP合并肿块病变CT诊断和鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析两种病变CT影像学的表现特点.23例CWP合并周围型肺癌的患者(23个周嗣型肺癌病灶),均由病理证实,诊断明确;16例PMF患者(28个PMF病灶),均由CWP诊断机构确定诊断.对出现分叶征及伪足征的两种病变分别计数,采用卡方检验进行统计学分析,P<0.05具有统计学意义.结果 74%(17/23)的CWP合并周嗣型肺癌肿块出现分叶征;29%(8/28)的PMF病灶出现分叶征.82%(23/28)的PMF肿块出现与之边缘相连的索条影;71%(20/28)边缘局限外凸;54%(15/28)可见典型伪足征;肺癌病灶中有4个出现索条影(17%),但未见典型伪足征.分叶征、伪足征对于鉴别尘肺合并周围型肺癌与尘性PMF均有统计学差异(P<0.05).结论 分叶征是CWP合并周嗣型肺癌的典型征象,伪足征是PMF的典型征象.分叶征和伪足征对CWP合并周围型肺癌和尘肺进行性大块纤维化的诊断和鉴别诊断有重要价值.
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酷似右肺下叶结节的膈肌肿瘤1例
病人 男,45岁.体检发现右下肺结节半月.查体无阳性体征.胸部CT平扫及增强提示右肺下叶后段一直径约2.2 cm×2.8 cm的肿块影,边界清楚,密度尚均匀,无明显毛刺及分叶征象,轻度强化(图1).术前肝肾功能、肿瘤标志物、肺功能均正常.2010年5月胸腔镜下手术.反复探查,未发现右下肺结节.扩大切口进胸以手探查,发现肿瘤位于右侧膈肌背面,邻近肋膈角,约2.0 cm×2.0 cm×2.5cm,质硬,包膜完整,蒂较宽(图2),完整切除.病理显示细胞呈圆形及棱形,间质有玻璃样变性,瘤细胞呈血管外皮瘤样,部分区域有黏液样变性,偶见核分裂及肥大细胞(图3).免疫组织化学染色CD99(+),CD34(+),S-100、SMA均阴性.诊断为膈肌孤立性纤维瘤(交界性病变).术后恢复顺利,3个月复查CT未见异常.
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周围型小肺癌42例CT诊断分析
目的:探讨CT诊断周围型小肺癌的价值.方法:对42例周围型小肺癌患者的CT诊断资料进行回顾性分析和总结.结果:本组42例患者中,细支气管肺泡癌患者21例,小细胞癌6例,低分化腺癌患者12例,鳞癌患者3例.CT表现为胸膜凹陷征23例,分叶征33例,血管集束征16例,边缘毛刺征30例,空泡征12例.结论:CT对周围型小肺癌患者的诊断具有重要的价值.
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周围型肺癌的征象学研究
所谓周围型肺癌是指肿瘤发生于肺段以下支气管的肺癌.可见于各种组织学类型.其中主要是细支气管肺泡癌和原癌,也见于鳞状上皮癌、小细胞癌、大细胞癌及类癌.周围型肺癌的基本大体病理形态为肺内结节或肿块.肿瘤内可形成瘢痕或坏死.大径小于2cm的周围型肺癌是小肺癌:空洞型肺癌及肺上沟瘤也属周围型肺癌之例.周围型肺癌的征象不是一成不变的,有其相对稳定的一面,也有其变化的一面,不同大小的肺癌影像表现可有明显差异.周围型肺癌的基本征象主要有分叶征、边缘毛刺征、胸膜凹陷征和强化征,其他还有棘状突起、空泡征或/和支气管充气征、血管集束征等.这些征象反映了肺癌的病理学改变,在肺癌的不同进程中并非都能出现,而是可能仅出现其中几个征象.
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周围型肺腺癌的CT征象分析、诊断及鉴别诊断(附102例报告分析)
目的:研究周围型肺腺癌CT表现及与病理之间的关联。方法回顾性分析102例经手术病理证实的周围型肺腺癌(其中高分化30例,中分化33例,低分化39例)主要CT征象进行比较分析。结果102例周围型肺腺癌的主要CT分析征象是:空气支气管征或空泡征、高分化腺癌24例(80%)、中分化腺癌10例(30.3%)、低分化腺癌无此征、毛刺征73例、棘突征52例、分叶征79例、胸膜凹陷征65例、血管集束征69例、病灶内钙化31例,其中67例出现上述三种以上征象。结论综合分析周围型肺腺癌的CT征象有利于提高对本病的诊断准确率。
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显示恶性孤立肺结节分叶征理想CT层厚的初步探讨
目的:初步探讨显示恶性孤立肺结节分叶征理想CT层厚.方法:45例恶性孤立肺结节(直径≤3 cm)患者,经屏气训练后,采用64层螺旋CT行胸部扫描(准直器宽度0.625 mm×64).分别重组成1、2、5 mm等3组图像,比较3组图像对恶性孤立肺结节分叶征显示的异同.以1 mm图像显示的结节分叶征为标准,分析恶性孤立肺结节分叶,判断2、5 mm组图像显示恶性孤立肺结节分叶征的可靠性.结果:1 mm图像显示45例恶性孤立肺结节共出现98个分叶,其中弦距<1 mm分叶25个,弦距为1~2 mm分叶30个,弦距>2 mm分叶43个.2 mm图像上显示弦距<1 mm分叶与1 mm图像上显示分叶一致的有18个,两者数量有显著差异(P=0.023<0.05).5 mm图像上显示弦距<1 mm分叶与1 mm图像上显示分叶一致的有16个,两者数量有显著差异(P=0.004<0.05).2 mm图像上显示弦距为1~2 mm分叶与1 mm图像上显示分叶一致的有24个,两者数量无显著差异(P=0.261>0.05).5 mm图像上显示弦距为1~2 mm分叶与1 mm图像上显示分叶一致的有13个,两者数量有显著差异(P=0.003<0.05).2 mm图像上显示弦距>2 mm分叶与1 mm图像上显示分叶一致的有40个,两者数量无显著差异(P=0.631>0.05).5 mm图像上显示弦距>2 mm分叶与1 mm图像上显示分叶一致的有36个,两者数量无显著差异(P=0.264>0.05).结论:恶性孤立肺结弦距<1 mm时1 mm层厚较合适,弦距为1~2 mm时2 mm层厚较合适,弦距>2 mm时5 mm层厚较合适.
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多发性肺结核球误诊为肺转移瘤
[病例] 男,58岁.因受凉后反复咳嗽、咳痰并痰中带血,伴胸闷、胸部隐痛10天,在当地按"急性支气管炎"治疗1周,未见好转,故来诊.查体:体温38.7℃,脉搏86/min,呼吸20/min,血压110/75 mmHg.口唇轻度发绀,浅表淋巴结无肿大,两肺闻及广泛啰音.否认有结核病史及结核病人接触史.X线胸片示:双侧肺野散在分布多个直径0.5~3.0 cm的圆形、类圆形阴影,密度均匀,边缘尚清,无毛刺及分叶征,亦未见明显卫星灶.
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螺旋CT三期增强扫描在周围型肺癌诊断中的应用
周围型肺癌的CT诊断一直是影像诊断学研究的热点和难点,以往学者们多注意研究肿块的形态学特征,如分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征等,而对肿块的增强扫描研究报道不多.我们应用螺旋CT采用三期相扫描技术对25例周围型肺癌进行扫描,取得了满意的诊断效果,现总结报道如下.
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多层CT显示肺结节分叶征及其对孤立性肺结节的诊断分析
目的:探讨多层CT显示肺结节分叶征及其对孤立性肺结节的诊断结果情况。方法:分析影像科诊断的疑似肺癌病灶患者100例临床资料,观察不同影像学征象的恶性和良性比例情况。结果:深分叶征、胸膜切迹征、血管集中征及毛刺征恶性比例均明显高于良性比例,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论:肺内结节的深分叶征、胸膜切迹征、血管集中征及毛刺征等影像学征象恶性比例较高,可以作为螺旋CT诊断肺部病灶良恶性的依据,为指导临床治疗提供参考。
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X线与CT检查诊断周围型肺癌结果比较分析
目的:探讨X线检查与CT检查在周围型肺癌诊断中的临床意义。方法:选取作者所在医院2009年10月~2013年10月确诊的70例周围型肺癌患者X线和CT检查资料进行对比分析。结果:C T 检查显示,患者表现为分叶征,占82.86%;表现为毛刺征,占78.57%;表现为细支气管充气征,占34.29%;表现为空洞,占38.57%;表现为血管集束征,占40.0%;表现为胸膜凹陷征,占32.86%。分别高于X线检查显示结果(表现为分叶征,占58.57%;表现为毛刺征,占51.43%;表现为细支气管充气征,占11.43%;表现为空洞,占8.57%;表现为血管集束征,占8.57%;表现为胸膜凹陷征,占7.14%。),差异具有统计学意义P﹤0.05)。结论:CT检查在周围型肺癌诊断价值高于X线检查,但成本较高,X线检查简单经济,可用于周围型肺癌的初步筛查及诊断,将两种方式结合起来对周围型肺癌进行检查不失为一种较为经济而合理的检查方案。
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巨大食管平滑肌瘤一例
食管平滑肌瘤是为常见的食管良性肿瘤,但直径大于10cm以上,并环绕食管的巨大平滑肌瘤极为罕见.现报告一例如下:患者,女性,11岁,因吞咽困难伴呕吐5年,伴右侧胸痛、消瘦入院.体检:右侧胸廓饱满,右肺呼吸音低,胸片见右胸巨大肿块影,几乎占据右侧胸腔,边界光整,无明显分叶征象.胃肠道钡剂检查:T5水平以上食管腔扩张,管壁较僵硬;T5水平以下至贲门部食管僵硬,局部见龛影,与胃底相连处及与上段食管相交处见弧状压迹,食管粘膜无明显破坏,较为平坦(图1).
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多层CT显示肺结节细分叶征及其对孤立性肺结节的诊断价值
目的:使用多层CT(MDCT)显示肺结节的细分叶征并探讨其在孤立性肺结节(SPN)诊断中的价值.方法:本组共收集CT横断面SPN大直径≤30 mm的病例62例,其中周围型肺癌32例,良性SPN 30例,采用四层CT扫描仪对每个病例均完成容积显示(VR)处理并使用自主调节的模式进行显示.结果:肺癌的分叶征出现率为93.8%(30/32),明显高于非肺癌结节(良性SPN)[46.7%(14/30)],(X2=16.660,P=0.001).7例(21.9%)肺癌结节出现典型的细分叶征,其中肺泡癌4例,腺癌3例.无一例良性SPN出现细分叶征.典型的细分叶征表现为VR上肺结节表面有5个以上的微小半球形突起(直径不超过5 mm),常规CT横断面不能显示该特征.结论:MDCT的VR图像可以很好地显示肺癌结节的细分叶征,该征可能是周围型肺癌的定性诊断特征.
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双肺多发性空洞改变的原发性肺腺癌1例
肺癌是世界上常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率呈逐年上升趋势,目前发病率居世界首位.其中肺腺癌的发病率近年来呈明显上升趋势,占肺癌20%.肺腺癌影像学表现多种多样,常见类型:1.病灶形态多样、周围型多于中央型;2.病灶边缘以分叶征、星芒状毛刺、界面锯齿征为主要特征;3.支气管充气征、空泡征和结节征为主要内部表现;4.病变周围以癌性卫星灶为特点,肺不张少见;5.腺癌极易侵犯胸膜可有叶间胸膜转移,常合并胸水.多发性空洞在肺腺癌中极为少见,检索国内现有资料报道肺腺癌影像学改变为多发性空洞的共有6例.
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周围型肺癌X线与 CT诊断的对比研究
目的 探讨X线与CT诊断周围型肺癌的影像学特点.方法 分析40例周围型肺癌患者的临床及影像学资料,对比X线与CT检查的影像学特点及检出率.结果 除分叶征与胸水外,其它多种征象在两种影像学检查中表现出的差异均有统计学意义.两者结合对肺癌的检出率明显高于单独CT检查.结论 X线和CT诊断周围型肺癌各有其影像学特点,两者结合诊断准确率更高.
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X线与CT诊断中央型肺癌的影像学特点和价值分析
目的 探讨X线与CT诊断中央型肺癌的影像学特点和临床诊断价值.方法 回顾分析2010年1月至2012年1月93例经病理诊断为中央型肺癌患者的临床资料,观察两种检查方法 的影像学特点和临床诊断价值.结果 X线表现主要是肺门区肿块,边缘模糊,呈分叶征,早期可见阻塞性肺气肿、肺炎、肺不张表现;CT显示早期管壁增厚、管腔内小结节、管腔狭窄或阻塞,中晚期主要是支气管狭窄、阻塞、肺门肿块和纵隔淋巴结肿大,肿块呈分叶征,边缘脐凹样改变,可见毛刺征.X线检查准确率为60.22%(56例),CT扫描检查准确率为84.95%(79例),X线结合CT诊断准确率为93.55%(88例),以两者结合诊断率高(P<0.05).结论 X线和CT扫描诊断中央型肺癌各有其影像学特点,两者结合诊断准确率高.
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周围型肺癌影像表现的临床价值
目的 探讨周围型肺癌影像(X线/CT)表现的诊断价值.方法 回顾分析28例周围型肺癌的影像资料及病理学/细胞学结果.结果 周围型肺癌典型影像表现为:(1)结节及小片块状影;(2)球型病灶或肿块,边缘可有毛刺征、分叶征、侧缘线征、胸膜凹陷征及空泡征;(3)肿瘤血管或血管集束征;(4)增强前后CT值变化明显(≥30Hu).结论 周围型肺癌的影像表现有一定特征性,为诊断周围型肺癌的重要检查方法.
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周围型肺癌的CT诊断
目的 分析37例早期周围型肺癌(∮≤3.0 cm)的CT资料,以提高对其CT表现的认识和诊断.方法 37例肺癌病例经手术、穿刺活检的病理结果和临床观察证实∮≤3.0 cm早期周围型肺癌的完整CT资料进行回顾分析.结果 37例周围型肺癌的主要CT表现:全部为∮≤3.0cm的孤立性结节,29例有分叶征;23例有毛刺征;19例有胸膜凹陷征;14例有血管集束征;6例有空气支气管征和空泡征;2例有砂粒样钙化.结论 平扫基础上进行增强靶扫描及薄层增强扫描能更好显示病灶内部结构、形态、边缘,对周围型小肺癌的诊断有重要价值.
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乳腺癌MRI形态学表现与ER、PR、CerbB-2及Ki-67相关性研究
目的 探讨MRI形态学表现与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体(CerbB-2)和增殖细胞核抗原Ki-67的相关性.方法 对18例共20个癌灶(其中两例双乳均见癌灶)原发性乳腺癌患者术前行MRI检查,分析其MRI形态学表现.术后采用ElivisionTMplus免疫组化法对ER、PR、CerbB-2和Ki-67进行测定.结果 1)乳腺癌MRI形态学指标:18例20个癌灶中有边缘毛刺者14个(70%),有边缘强化征象12个(60%)有分叶征10个(50%);2)MRI形态学与免疫组化指标相关性:癌肿分叶征与Ki-67之间呈正相关(P=0.035);分叶征与ER、PR、CerbB-2无相关性;边缘毛刺及边缘强化与癌细胞ER、PR、CerbB-2及Ki-67无相关性.结论 分叶征与Ki-67有显著相关性,表明具有分叶征的乳腺癌有更高的增殖活性;边缘强化及边缘毛刺对提示肿块的侵袭性、恶性程度及预后无关,对指导肿瘤的治疗无明确意义.
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CT诊断周围型肺癌33例回顾性分析
本文分析了33例经痰检、内窥镜或手术病理证实的孤立性周围型肺癌(简称肺癌)的CT表现,重点分析了肿块的形态特征及临近胸膜的表现:①分叶征;②毛刺和棘突征;③血管集束征;④钙化;⑤胸膜凹陷;⑥薄层HRCT扫描更清晰地显示肿块的边缘特征、内部结构和肿块与周围肺组织的关系.结合有关文献,笔者对孤立性周围型肺癌的CT诊断进行回顾性分析.
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无分叶征的外周型小肺癌的CT诊断
近年来,肺癌的发生率持续上升,已居男性恶性肿瘤死亡率的首位.CT对肺癌的定性和分期诊断准确性很高,但对直径<3.0cm并且缺乏分叶征的孤立性外周型肺癌,CT定性困难.本文对CT资料完整的19例无分叶征的外周型小肺癌,作一回顾性分析报道.